患者的起始治療及調(diào)整是以患者的哮喘控制水平為依據(jù),包括評估哮喘控制、治療以達(dá)到控制,以及監(jiān)測以維持控制這樣一個(gè)持續(xù)循環(huán)過程。 哮喘控制測試(ACT)問卷T僅通過回答有關(guān)哮喘癥狀和生活質(zhì)量的5個(gè)問題的評分進(jìn)行綜合判定,25分為控制、20~24分為部分控制、19分以下為未控制,并不需要患者檢查肺功能。 通過長期連續(xù)檢測維持哮喘控制,尤其適合在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣,作為肺功能的補(bǔ)充,既適用于醫(yī)生、也適用于患者自我評估哮喘控制,患者可以在家庭或醫(yī)院,就診前或就診期間完成哮喘控制水平的自我評估。 在支氣管哮喘治療中需加以特殊考慮的間題,包括妊振、手術(shù)、運(yùn)動(dòng)、鼻疾病鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、職業(yè)性哮喘、呼吸道感染、胃食道反流、阿斯匹林誘發(fā)哮喘以及社會(huì)心理因素。 社會(huì)心理因素哮喘 同其他慢性疾病一樣會(huì)受到患者及家庭的社會(huì)心理方面的影響研究表明情緒或精神壓抑,也許會(huì)增加哮喘的死亡率,尤其在兒童。酗酒、精神分裂癥、失業(yè)和家人死亡或家庭破裂均與死亡率相關(guān)。臨床醫(yī)師需高度警惕這些危險(xiǎn)因素,為患者提供討論這些問題的機(jī)會(huì)及心理咨詢,幫助患者增強(qiáng)信心,調(diào)節(jié)其適應(yīng)哮喘的生活能力。
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