支氣管哮喘急性發(fā)作通常均有誘發(fā)因素,很多患者是因為自行改變(減量或停用哮喘控制藥物)治療方案而導致。其他常見原因包括:病毒感染、接觸過敏原等觸發(fā)因素、支氣管哮喘急性發(fā)作緩解后,審核患者是否正確使用藥物、吸入裝置和峰流速儀,找到急性發(fā)作的誘因并制訂避免接觸的措施,制定、調整控制性治療方案,以預防再次急性發(fā)作。 在支氣管哮喘治療中需加以特殊考慮的間題,包括妊振、手術、運動、鼻疾病鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、職業(yè)性哮喘、呼吸道感染、胃食道反流、阿斯匹林誘發(fā)哮喘以及社會心理因素。 運動 運動所致的氣流阻塞能在運動后30-40分鐘自動緩解的哮喘稱為運動性哮喘(EIA)。運動是大部分哮喘患者惡化的誘因,也是某些患者的唯一觸發(fā)因素??稍谌魏螝夂颦h(huán)境中產生,但吸入干燥冷空氣時更易發(fā)病不是哮喘的一種特殊類型,常提示氣道高反應性,未得到適當控制的哮喘,用適當?shù)目寡字委熆上c運動相關的癥狀。若經(jīng)合理的藥物治療,仍未控制時,在運動前霧化吸入β2激動劑可有效防止哮喘發(fā)作。 色甘酸鈉、抗膽堿類藥物對EIA有效。鍛煉和運動前充分地準備活動亦可減少發(fā)生和發(fā)作的嚴重程度治療十分有效,故不需禁止運動,相反鼓勵患者參加適合自己的運動,可降低完成一定程度的活動所需的通氣量。因而目前認為運動是治療方案中不可缺少的部分。
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