與臍相平的穴位,據(jù)《針灸甲乙經(jīng)》所載,臍旁5分,為足少陰腎經(jīng)的肓俞穴。肓指肓膜,意為腹膜之俞,主治腹中切痛諸癥。 育俞外1.5寸,為足陽明胃經(jīng)的天樞穴。樞指轉(zhuǎn)樞,《素問.至真要大論》說:“身半以上……天氣主之;身半以下……地氣主之…半,所謂天也?！惫时狙ㄓ修D(zhuǎn)運(yùn)中、下焦氣機(jī)的作用,主疏調(diào)大腸、消食、活血,是腹部常用穴之一,為大腸之募,《難經(jīng)》又以此作為中焦的代表穴,說:“中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷,其治在臍旁”,即指本穴。 天樞再外開一寸半,為足太陰脾經(jīng)的大橫穴(《針方六集》改為臍旁4寸)。橫,即指與臍橫平而言。主治腹部逆氣、中焦虛寒各癥。 臍之旁,季脅(11肋)直下,是足少陽膽經(jīng)的帶脈穴。帶脈與大橫之間不定分寸,但季脅與臍平線之間定為1.8寸的骨度，此穴是足少陽與帶脈的交會穴,以治腰及少腹堅(jiān)痛、帶下等婦女病為主。與臍相平的經(jīng)穴實(shí)只以上五穴。 督脈命門穴,在十四椎節(jié)下,即第二腰椎棘突下。自《千金方》以來就有與臍相平的取法。用竹杖量臍心高度,移以量脊背正中定穴,后人因稱之為“竹杖”,又列為經(jīng)外奇穴,實(shí)即命門取法的誤傳。因十四椎(第二腰椎棘突)的高度不與臍心相平,而是高出其上約一椎許(一般人臍與第四腰椎相對,而上一腰椎的棘突略向下斜)。假如命門平臍,則兩旁的腎俞、志室也將平臍。對此,高武提出過質(zhì)疑。《針灸聚英》卷二說:“按此法,以臍準(zhǔn)腎俞雖似,然肥人腹垂則臍低,瘦人腹平則臍平,今不論肥瘦均以杖量之,未有準(zhǔn)也!” 命門、腎俞、志室三穴,均應(yīng)以第二腰椎棘突下為準(zhǔn),各相距一寸半;再外側(cè)為足少陽膽經(jīng)的京門穴,《針灸甲乙經(jīng)》說是在“季肋下一寸八分”,與帶脈穴的“在季脅下一寸八分”幾乎說法相同。對此應(yīng)定為所說“季肋”或“季脅”同指章門穴所在。當(dāng)章門直下1.8寸,也就是與臍平線相交處定帶脈穴;從章門橫后(后方也是“下”)同樣的距離(1.8寸)為京門穴。京門為腎募,其位置約平志室的外側(cè),均近腎臟。這樣,命門、腎俞、志室、京門四穴都與腎相關(guān),都與腎氣相通。作為奇經(jīng)八脈的帶脈,就是從十四椎而橫出于季脅下,斜向帶脈、五樞、維道(三穴為足少陽、帶脈之會)。楊玄操《難經(jīng)》注說“季脅在肋下,下接于髖骨之間是也”當(dāng)即指此三穴而言。 據(jù)此,可說命門、腎俞、志室、京門章門五穴,都當(dāng)?shù)诙导幌戮壟c第十一肋下緣(因十二肋較短,其下際約與十一肋平)之間的平面上,下距臍平線為1.8寸的骨度法。命門穴并不與臍相平,而是后高而前低,這也是背腰與胸腹各穴關(guān)系的共同點(diǎn),如臟腑俞募穴位置的對比情況大多如此。這種高低關(guān)系,還可聯(lián)系《難經(jīng)》所說的“臍下腎間動(dòng)氣”一語。臍下”低而“腎間”高,故命門與臍相對,只能說是功能作用方面的相通而不能從解剖位置的同高去理解。各穴間的距離分寸可表示如下 :
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