|
康復(fù)小編：空腹血糖，嚴(yán)格意義上是指早晨起床時(shí)餐前的血糖，是“糖友”血糖監(jiān)測(cè)的一項(xiàng)基本指標(biāo)，空腹血糖達(dá)標(biāo)是全天血糖控制的一個(gè)良好開端，也關(guān)系到糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)率。 空腹血糖高后，兩種現(xiàn)象要留心 若出現(xiàn)空腹血糖高，會(huì)讓“糖友”特別揪心，自以為血糖高了，就繼續(xù)加點(diǎn)降糖藥量把它控制下來，而第二天自查時(shí)非但沒降，反而比上次還要高。“糖友”以為還是由于降糖藥物用量不足，仍繼續(xù)增加劑量，直到出現(xiàn)低血糖難受，被家人送進(jìn)醫(yī)院才得知真相。 一般“糖友”都曾有過空腹血糖高的情況發(fā)生，但導(dǎo)致空腹血糖升高，除了由于晚餐或睡前飲食過多，或降糖藥物劑量不足等常見原因外，還可能是“黎明現(xiàn)象”或 “蘇木杰現(xiàn)象”在作怪，“糖友”千萬別大意。 “黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰現(xiàn)象” 所謂“黎明現(xiàn)象”是指夜間或睡眠時(shí)血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅僅在清晨一段時(shí)間內(nèi)血糖升高。而“蘇木杰現(xiàn)象”是指夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)低血糖（低于3.3mmol/L）后，自己往往沒有意識(shí)到，反跳性地引起清晨血糖升高（高于7.0 mmol/L～8.0mmol/L），這種現(xiàn)象常常易誘發(fā)急性心腦血管事件的發(fā)生。 盡管“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰現(xiàn)象”，都表現(xiàn)為早晨空腹血糖升高，但兩者病因不同、處理迥異，須仔細(xì)甄別。通?？刹扇“胍苟啻螠y(cè)定血糖來甄別：在凌晨2點(diǎn)鐘左右開始，每間隔1個(gè)～2個(gè)小時(shí)測(cè)血糖，直至第2天早晨。但這種方法常會(huì)干擾睡眠，有條件的、最佳的方法是，佩戴持續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀，可自動(dòng)地每間隔5分鐘監(jiān)測(cè)血糖，不僅可了解夜間和凌晨的血糖，而且還可形成一張72小時(shí)的血糖譜。 預(yù)防“蘇木杰現(xiàn)象”，避免睡前低血糖 針對(duì)“黎明現(xiàn)象”的處理，可在睡前加用中效或長(zhǎng)效胰島素來穩(wěn)定血糖。同時(shí)，還要注意睡眠的質(zhì)量，如睡眠障礙、多夢(mèng)緊張也易致“黎明現(xiàn)象”發(fā)生。必要時(shí)可應(yīng)用胰島素閉環(huán)泵治療，依據(jù)患者的血糖高低，調(diào)整基礎(chǔ)胰島素輸入量。 若出現(xiàn)“蘇木杰現(xiàn)象”，應(yīng)減少晚餐前或睡覺前胰島素劑量，或易引起低血糖的降糖藥的劑量。同時(shí)應(yīng)注意睡覺前的血糖監(jiān)測(cè)，當(dāng)睡前血糖接近正常水平或已低于5.0 mmol/L者，尤其是老年糖尿病病友（睡前血糖控制在6.1 mmol/L～11.1 mmol/L）和平時(shí)就很易出現(xiàn)低血糖的脆性糖尿病友可適當(dāng)進(jìn)食少量食物。 鏈接 “糖友”空腹血糖的達(dá)標(biāo)范圍 “糖友”，空腹血糖控制的預(yù)期目標(biāo)是4.4 mmol/L～7.0mmol/L；而對(duì)于特殊情況人群，如合并多種慢性疾病的老年“糖友”可適當(dāng)放寬一些，控制在5.0 mmol/L～8.3 mmol/L，甚至在5.6 mmol/L～10 mmol/L；妊娠糖尿病的孕婦，則控制較嚴(yán)格，應(yīng)控制在≤5.3mmol/L。 專家簡(jiǎn)介： 孫皎 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)專長(zhǎng)：難治性糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥等的診治。 專家門診：星期三上午（特需）、星期四上午（專家）（總院） 星期二上午（專家）（閔行門診部） 文 |孫皎 編輯 | 施源 -The End- |
|
|
