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空腹血糖超過(guò)7,最常見的5種原因,第5個(gè)80%的人都不知道!

 東泰山人 2022-07-14 發(fā)布于廣東

有糖友提問:我是一名2型糖尿病患者,今年3月確診,目前服用西格列汀片降糖,餐后血糖基本控制在8mmol/L以內(nèi),但空腹血糖也經(jīng)常是7-8mmol/L左右,即使不吃晚飯,第二天空腹還是降不下來(lái)。這是怎么回事呢?

空腹血糖是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一,也是糖友最常監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。對(duì)于一般糖尿病患者來(lái)說(shuō),空腹血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)是:4.4~7.0mmol/L。如果您的空腹血糖超過(guò)7,請(qǐng)先從這5個(gè)方面找找原因。

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降糖藥劑量不足或不合理

這是空腹高血糖最常見的原因。比如不少糖友單純使用瑞格列奈、格列吡嗪、短效胰島素等藥物控制血糖,但這些藥物作用維持時(shí)間短,控制餐后高血糖效果好,但對(duì)空腹高血糖效果欠佳,如晚餐前服用的降糖藥僅為短效藥物,由于持續(xù)時(shí)間短,無(wú)法有效控制夜間血糖而導(dǎo)致晨起空腹血糖仍偏高。

應(yīng)對(duì)方法:在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加中長(zhǎng)效藥物,如二甲雙胍緩釋片,長(zhǎng)效胰島素等。


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黎明現(xiàn)象


“黎明現(xiàn)象”,是指患者上半夜的血糖控制良好,夜間也不曾發(fā)生低血糖,但從凌晨2:00~3:00開始,血糖逐漸升高的現(xiàn)象。如果凌晨3時(shí)血糖正常,而清晨空腹血糖升高,則是“黎明現(xiàn)象”

應(yīng)對(duì)方法:測(cè)夜間血糖,確定是黎明現(xiàn)象后,遵醫(yī)囑增加晚餐前或睡前長(zhǎng)效降糖藥物的用量。




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蘇木杰效應(yīng)

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蘇木杰現(xiàn)象也叫蘇木杰反應(yīng),是指由于降糖藥(尤其是胰島素)用量過(guò)大或過(guò)度饑餓引起的短暫低血糖,隨后血糖反跳性增高。


如何判別?

如果在凌晨(0~4 點(diǎn))測(cè)的血糖出現(xiàn)了低血糖 (血糖小于或等于3.9mmol/L),或出現(xiàn)低血糖癥狀(強(qiáng)烈饑餓感、心慌、出冷汗),早上空腹血糖升高,則是由于“蘇木杰效應(yīng)”所致。


如何處理?

如果空腹血糖高,夜間經(jīng)常發(fā)噩夢(mèng)、出冷汗,一定要監(jiān)測(cè)夜間血糖,一般是測(cè)夜間3點(diǎn)左右的血糖。如果出現(xiàn)低血糖,則需要調(diào)節(jié)飲食和用藥,如在睡前加餐、或減少睡前或晚餐前長(zhǎng)效藥物的劑量。



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前一天晚餐不合理

空腹血糖是指隔夜禁食8-12小時(shí),晨起第一時(shí)間所測(cè)得的血糖。因?yàn)榻持辽?個(gè)小時(shí)了,一般晚餐的食物不會(huì)對(duì)空腹血糖造成直接的影響。但這3種情況除外。

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1.晚餐飲食過(guò)量   吃的太多,導(dǎo)致餐后血糖過(guò)高,晚上消耗少,且我們的胰島功能以及降糖藥一般是固定的,如果沒有額外增加降糖藥,勢(shì)必會(huì)影響到第二天的空腹血糖。

2.晚餐吃的過(guò)晚   很多糖友因?yàn)楣ぷ鞯脑?,下班晚,飯也吃的晚,晚餐后血糖可能?0以內(nèi),對(duì)于餐后血糖的標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)標(biāo),但因?yàn)樘淼降诙鞙y(cè)空腹血糖時(shí)的間隔時(shí)間短(可能不夠8小時(shí)),也會(huì)影響血糖。

3.晚餐結(jié)構(gòu)不合理 
一般情況下:食物升糖速度:碳水化合物>蛋白質(zhì)類>脂肪類。食物但升糖持續(xù)時(shí)間:脂肪類>蛋白質(zhì)類>碳水化合物類。

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三類營(yíng)養(yǎng)素對(duì)血糖的影響

通俗來(lái)說(shuō)就是油脂類的食物雖然升血糖慢,但持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。如果晚餐中不易消化的蛋白質(zhì)類食物和脂肪類食物占比大(比如有些朋友只吃菜不吃主食),晚餐后血糖可能正常甚至偏低。但隨著時(shí)間推移,脂肪類食物和蛋白質(zhì)類食物開始消化吸收,血糖升高且維持時(shí)間長(zhǎng),也可能影響到空腹血糖。

正確做法:晚餐不要吃太多,亦不宜吃得過(guò)于豐盛,主食 蔬菜 適量蛋白質(zhì)類食材(瘦肉/豆制品/蛋類),保證營(yíng)養(yǎng)均衡即可。


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空腹血糖的時(shí)間測(cè)錯(cuò)了

空腹的時(shí)間是有限制的:晚餐太晚,空腹時(shí)間不夠8小時(shí)會(huì)影響空腹血糖,但空腹血糖過(guò)長(zhǎng)同樣影響空腹血糖。空腹血糖一般建議在早上6點(diǎn)—8點(diǎn)間測(cè)量,最多不超過(guò)10點(diǎn),如果空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng),造成“超空腹”狀態(tài),機(jī)體為了避免低血糖發(fā)生,會(huì)促進(jìn)升糖激素分泌增加,使血糖升高。

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這也是很多糖友平日在家測(cè)空腹血糖達(dá)標(biāo),但去醫(yī)院體檢的時(shí)候總會(huì)高一些,因?yàn)獒t(yī)院抽血的時(shí)候一般都在9點(diǎn)往后了。

另外應(yīng)激情況下我們的空腹血糖也會(huì)受到影響,比如壓力大、情緒緊張、失眠、感冒,發(fā)燒等等情況都會(huì)影響空腹血糖。所以出現(xiàn)空腹血糖偏高時(shí),先冷靜下來(lái)搞清楚原因,只有找對(duì)原因才能正確處理。

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