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一、中醫(yī)藥治糖尿病可標(biāo)本兼治 從多年診治糖尿病的臨床中，我認(rèn)識(shí)到，中藥治治療糖尿病，根本不是西醫(yī)的不死癌癥，要終身用藥。中醫(yī)藥能治愈甚至根治糖尿病，中醫(yī)藥治糖尿病可標(biāo)本兼治，中醫(yī)藥治糖尿病不會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，中醫(yī)藥治糖尿病不但治病不傷人，還可調(diào)理好身體。 二、中醫(yī)治療糖尿病源遠(yuǎn)流長(zhǎng) 西醫(yī)所稱糖尿病，屬于中醫(yī)學(xué)消渴病范疇。中醫(yī)學(xué)對(duì)其認(rèn)識(shí)歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)?！跋省辈∶安∫虿C(jī)的理論首見于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》；消渴病的準(zhǔn)確定義出自《古今錄驗(yàn)方》；辨證論治形成于《金匱要略》；證候分類始于《諸病源候論》；三消分治始于唐宋時(shí)期。巢元方首先提出體力運(yùn)動(dòng)療法；孫思邈最早強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)治；歷代醫(yī)家從不同側(cè)面對(duì)消渴病及其并發(fā)癥的病因病機(jī)、治則治法等做了補(bǔ)充和發(fā)展，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。 三、糖尿病的中醫(yī)病因 1.飲食不節(jié) 過食肥甘、醇酒厚味，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，釀成內(nèi)熱，消谷耗精，發(fā)為消渴。 2.情志不調(diào) 五志過極，郁而化火，消灼津液，引發(fā)消渴。 3.勞逸失度 素體陰虛、五臟柔弱之人，勞逸失度，房室失節(jié)，致津液虧耗，腎陰受損，腎失固攝，精微下注，故為下消。 四、糖尿病的中醫(yī)病機(jī) 消渴是由肺、胃、腎三臟熱的陰虧，水谷轉(zhuǎn)輸失常所致的疾病。糖尿病的基本病機(jī)是陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，二者互為因果，燥熱甚則陰愈虛，陰愈虛則燥熱愈甚。病變臟腑在肺、脾、腎三者之中可各有偏重，互相影響。上焦肺燥陰虛，津液失于輸布，則胃失濡潤(rùn)，腎乏滋助；中焦胃熱熾盛，灼傷津液，則上灼肺津，下耗腎陰；下焦腎陰不足，上炎肺胃，致使肺燥、胃熱、腎虛三焦同病。早期陰虛火旺，中期傷氣出現(xiàn)氣陰兩虛，晚期陰損及陽(yáng)導(dǎo)致陰陽(yáng)雙虧。由于陽(yáng)虛或氣虛不能帥血而行，加之陰虛火旺煎灼津液，病程中可出現(xiàn)血瘀征象。腎陰不足，肝失濡養(yǎng)，目無所養(yǎng)，可導(dǎo)致目干目澀，視物昏花，甚至失明。營(yíng)陰被灼，內(nèi)結(jié)郁熱，壅毒成膿，發(fā)為瘡癤、癰疽，陰虛燥熱，煉液成痰，痰阻經(jīng)絡(luò)或蒙蔽心竅而為中風(fēng)偏癱。腎陰不足，陰損及陽(yáng)，脾腎陽(yáng)衰，水濕泛濫，成為水腫。陰液極度耗損，導(dǎo)致陰竭陽(yáng)亡，而見神識(shí)不清，皮膚干燥，四肢厥冷，脈微細(xì)欲絕等危候。 在我國(guó)，非依賴胰島素糖尿病比依賴胰島素糖尿病多。 糖尿病主要有五種證型：氣陰兩虛型、陰虛火旺型、陰陽(yáng)兩虛型、氣滯血瘀型和燥熱入血型。在我國(guó)，以氣陰兩虛型最多。 五、我本人診治糖尿病的醫(yī)案 醫(yī)案1：虛寒型糖尿病 陳某，男，42 歲，2011 年3 月16 日初診：患糖尿病一年半，曾用胰島素不能控制。消瘦，體重不斷下降，乏力，脘痛而嘔酸涎。厭食，納差。飲水十分多，1日總尿量常5余升。畏寒，胃痛嘔逆、氣喘，頭面發(fā)熱，四肢酸痛、腰痛，脈細(xì)沉滑。空腹血糖8.2mmol/L（130mg/dl），餐后2小時(shí)血糖12.88mmol/L。 中醫(yī)辯證：腎氣腎陰兩虛，陰損及陽(yáng)。 中醫(yī)治法：滋陰助陽(yáng)，益氣補(bǔ)腎。 跟李可老中醫(yī)醫(yī)案的虛寒型糖尿病相似，只是病情、癥狀較輕。故用李老的方化裁。 生地、吳茱萸、五味子、山萸肉各10 克，鹽巴戟肉、天冬、麥冬各10 克，茯苓、山藥、芡實(shí)各20 克，炙草3、紅參3（另燉），肉桂1 克（研吞），鮮生姜3 片，大棗6 枚，胡桃3枚，8 劑。 1 月22 日二診：胃痛嘔逆、氣喘、頭面發(fā)熱均有根本好轉(zhuǎn)。四肢酸痛、腰痛有很大改善。食納已佳，飲水和尿減少均有大幅度減少。脈已較有力，力氣精神也大有好轉(zhuǎn)。原方加三七、丹參、枸杞子、益智仁、白術(shù)。 服藥30劑。之后隨證加減和合理食療，調(diào)理兩個(gè)多月余。尿糖消失，血糖稍高，癥情平穩(wěn)，體重回升。 醫(yī)案2：氣陰兩虛型糖尿病 王某，女，38歲，糖尿病，經(jīng)朋友介紹過來深圳梧桐山中醫(yī)學(xué)堂診治。 癥狀：乏力氣短，自汗，動(dòng)則加重，口干舌燥，多飲多尿，五心煩熱，大便秘結(jié)，腰膝酸軟，舌紅絳，舌邊有齒痕，苔微黃，脈沉細(xì)。 中醫(yī)辯證：氣陰兩虛。 中醫(yī)治法：滋陰清熱，生津止渴。 方藥用國(guó)醫(yī)大師任繼學(xué)的生津止渴湯加減。 生地50克，山藥50克，石斛25克，沙苑蒺 藜25克，知母20克，玉竹15克，紅花10克，附 子5克，肉桂5克。 醫(yī)案3：胰島素依賴型氣陰兩虛型糖尿病 陳某，男，36歲。 2012年5月10日初診。多飲多食3年。西醫(yī)診斷：胰島素依賴型糖尿病I型。早上打胰島素12單位，晚上6單位。證見消瘦，口干口渴，多飲多尿，疲乏無力，空腹血糖10.89mmol/L。餐后2小時(shí)血糖16.8 mmol/L，糖化血紅蛋白14.9。觀舌質(zhì)暗淡，苔白，脈沉弦數(shù)。 中醫(yī)辯證：氣陰兩虛，燥熱傷津。 中醫(yī)治法：益氣養(yǎng)陰，清熱生津。 中醫(yī)方藥：生脈飲加味。黃芪5 生地15 山藥10 花粉10 石斛10 葛根10 黃連8 黃柏8。 用藥第三天，早上晚上的胰島素用量均減少一半，無論不良反應(yīng)。用藥第五天開始，停用胰島素并無不良反應(yīng)。治療一月，復(fù)查空腹血糖6.32mmol/L，尿糖陰性，糖化血紅蛋白11.56，諸證消失。 復(fù)診守原方加丹參粉10克，又治療2月，復(fù)查尿糖陰性，空腹及餐后兩小時(shí)血糖正常，糖化血紅蛋白5.76，病情穩(wěn)定。后又隨證加減，治療一年，治愈。兩年后見到患者，見他身體已經(jīng)很好，他說現(xiàn)在沒有吃藥了，只是注意飲食，一切正常。 七、西醫(yī)藥治療糖尿病的巨大副作用 降糖藥也有其副作用，這些副作用包括：（1）低血糖癥：這是磺脲類降糖藥最重要，也是最危險(xiǎn)的一種副作用，理論上講，任何一種降糖藥都有可能引起低血糖癥，但實(shí)際上各種磺脲類降糖藥引起低血糖癥的危險(xiǎn)性有很大區(qū)別，作用越強(qiáng)引起低血糖的機(jī)會(huì)就越多，從降糖的角度來說作用強(qiáng)者是好藥，但從引起低血糖的角度來看，它又不那么好了；（2）體重增加：這個(gè)問題前面已經(jīng)談到，體重越大，身體對(duì)胰島素的敏感性越差，磺脲類降糖藥的需要量也就越大，最終可能導(dǎo)致磺脲類降糖藥繼發(fā)性失效，而不得不注射胰島素；（3）消化道反應(yīng)：一般而言，磺脲類降糖藥的胃腸道反應(yīng)不大，但在有些病人也可能發(fā)生，包括食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉或腹痛等，藥量養(yǎng)活后可能減輕或消失，副作用影響到肝臟引起中毒性肝炎的情況少見；（4）皮膚過敏反應(yīng)：包括皮膚起紅癍或者蕁麻疹，皮膚對(duì)光線過敏等，癥狀不重者可繼續(xù)服藥，較重的病人可服些抗過敏藥物，再重者就不得不停用磺脲類降糖藥了；（5）其它：如血細(xì)胞減少，頭暈、視力模糊、身體掌握平衡的功能發(fā)生障礙等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，均不常見 八、西醫(yī)藥治療糖尿病的引發(fā)并發(fā)癥 病程較長(zhǎng)、控制較差的糖尿病人常伴有各種并發(fā)癥或伴隨癥。多種感染顯然屬并發(fā)癥，酮癥酸中毒等可能為本病惡化的嚴(yán)重表現(xiàn)，微血管病變基礎(chǔ)上所致的病理如腎臟病變、眼底病變、神經(jīng)病變等為糖尿病重要的慢性并發(fā)癥，但大血管病變?nèi)鐒?dòng)脈粥樣硬化及其心、腦、腎等的病變和高血壓等與糖尿病關(guān)系雖密切，也可見于非糖尿病者，則是否為并發(fā)癥，尚需具體分析。 1、糖尿病酮癥酸中毒及昏迷 2、糖尿病非酮癥性高滲性昏迷 3、糖尿病乳酸性酸中毒 4、感染常見的有下列幾組： 1）皮膚感染：如體癬、指甲癬、足癬及癤癰等化膿性感染很常見，有時(shí)可釀成敗血癥。 2）結(jié)核：特別是肺結(jié)核，一旦得病，擴(kuò)展迅速，蔓延廣泛，病灶多系滲出性二酪樣肺炎，易成空洞，發(fā)病率比常人高3～5倍。隨肺結(jié)核等控制情況而波動(dòng)。 3）泌尿系感染：其中以腎盂腎炎、膀胱炎為多見，有時(shí)伴真菌性陰道炎，感染不易控制，須與嚴(yán)格控制糖尿病同時(shí)進(jìn)行，方可獲得較好療效。國(guó)內(nèi)壞死性腎乳頭炎少見。 4）膽囊、膽管炎、膽石癥、牙周炎、牙齦溢膿及鼻竇炎等。 并發(fā)癥可以說是西醫(yī)的一個(gè)高明發(fā)明。本來這些惡化是因?yàn)槲麽t(yī)藥只是掩蓋癥狀不能治糖尿病引起，但是，一個(gè)“并發(fā)癥”就把責(zé)任推卸提一干二凈，說是病人自己的問題，跟西醫(yī)藥的無能毫無關(guān)系。為什么中醫(yī)藥對(duì)證治療糖尿病沒有并發(fā)癥？ 九、倪海廈所言西醫(yī)治糖尿病的三部曲 西醫(yī)三部曲就是第一部先控制血糖，十幾二十年后進(jìn)入第二部曲，腎臟衰開始洗腎。第三部曲就是因?yàn)殡p腳潰爛，于是幫你截肢，之后到無處可截時(shí)，你就玩完了。 本文所載方藥須在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 |
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