請(qǐng)?jiān)试S王醫(yī)生先夸一下沙坦這一類藥物。

因?yàn)樯程乖谛难茴I(lǐng)域應(yīng)用廣泛，副作用小而被我們所喜歡。

沙坦可以用于高血壓、冠心病、心衰、腎功能不全、降低尿蛋白等等。而且沒(méi)有普利那么多副作用，所以在臨床，王醫(yī)生喜歡使用沙坦，但任何藥物都有兩面性，沙坦也是一樣，并不是完美的。

我們先簡(jiǎn)單看看沙坦

上面提到了，沙坦應(yīng)用廣泛在心血管領(lǐng)域。

但題主主要問(wèn)的是和腎臟的關(guān)系，所以我們今天就只談沙坦與腎臟。

2、降尿蛋白：減輕其對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)膜的損傷，以此來(lái)降尿蛋白。

3、延緩腎損害：直接阻斷腎小球的硬化作用，以此來(lái)延緩腎損害。

沙坦類具有降壓、降尿蛋白及延緩腎損害的作用，所以對(duì)腎臟具有保護(hù)作用，是各種腎臟病及糖尿病高血壓的首選用藥。而且對(duì)蛋白尿的患者，即使血壓不高也應(yīng)該選擇使用。

可以看出來(lái)，沙坦對(duì)于腎臟是有很好的保護(hù)作用。

但:沙坦類降壓藥都有潛在的血鉀和血肌酐升高的副作用。在低血壓、脫水、出血、心衰等腎臟供血不足（灌注不足），或者雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的情況下，使用沙坦類降壓藥可能出現(xiàn)高血鉀或者血肌酐升高。

如果用藥后血鉀升高，應(yīng)立即停藥。

如果用藥后血肌酐升高超過(guò)基礎(chǔ)值的30%，應(yīng)減量；

如果超過(guò)基礎(chǔ)值的50%，應(yīng)停藥。

沙坦類禁忌：

1、懷孕；

2、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄（注意：不是單側(cè)）；

3、治療后血鉀＞5.5mmol/L。

總之，對(duì)于腎功能正常，沒(méi)有腎動(dòng)脈狹窄的人來(lái)說(shuō)，沙坦是保護(hù)腎臟的。當(dāng)腎臟已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，需要在醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估后決定是否可以應(yīng)用。