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導(dǎo)讀：針灸治病，現(xiàn)如今很流行，但如何確保療效，卻是很多人都關(guān)心的。其實(shí)，運(yùn)用針灸治病，有很多關(guān)鍵必須掌握，比如正確的辨證診斷、精準(zhǔn)的部位取穴，配穴的合理運(yùn)用，針灸手法的嫻熟等都非常重要。
今天，小編與您分享針灸配穴的意義，看看如何選用恰當(dāng)?shù)呐溲ǎ⑵鸬胶芎玫寞熜А?/p>
針灸配穴，就是根據(jù)中醫(yī)理論與治療的基本大法和腧穴的穴性特點(diǎn)，采用穴位與穴位之間相互配合，互相佐使，而形成特效之功能。
猶如處方藥物的配伍分君臣佐使一樣，針灸也是根據(jù)病人的主訴分析其主要病機(jī)，脈證合參，采用主穴（大多是恰當(dāng)?shù)剡x用特定穴之間的配合），輔以次穴?！罢撝巍?nbsp;必先“辨證”，通過(guò)四診分陰陽(yáng)、辨表里、別寒熱、定虛實(shí)，進(jìn)而做出判斷，提出治則治法。
指導(dǎo)針灸醫(yī)生正確地辨證論治和正確地進(jìn)行針灸配穴，這是本書(shū)的一個(gè)基本目的。
中醫(yī)大夫辨方證藥證，以張仲景的《傷寒雜病論》為依據(jù)。針灸臨床大夫方藥辨證普遍不能算是強(qiáng)項(xiàng)，對(duì)《傷寒雜病論》辨證水準(zhǔn)的掌握同樣存在著不足，這就更要從《傷寒論》為我們提供的辨證思維進(jìn)行理解，并且恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用好針灸配穴，從而提高辨證論治水平。
如同藥物處方治病一樣，針灸配穴也要選取一些對(duì)病證有效的腧穴，根據(jù)病人體質(zhì)的強(qiáng)弱靈活地辨證選穴，同樣不能脫離經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)。
方藥治病是以藥物的性能被人體吸收而產(chǎn)生效果。針灸是以針、艾為操作工具，通過(guò)激發(fā)人體經(jīng)氣的作用，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，來(lái)幫助恢復(fù)人體生理功能，所以不能與處方用藥的作用簡(jiǎn)單地等同。
比如：藥物麻黃發(fā)汗，桂枝解肌，大黃攻下，石膏清熱，藜蘆催吐；而用針，腧穴合谷既能發(fā)汗又能止汗；天樞既能瀉下又能止瀉；內(nèi)關(guān)既能催吐又能止吐，既能治心動(dòng)過(guò)速又能治心動(dòng)過(guò)緩。
針合谷、復(fù)溜，有汗則止，無(wú)汗則發(fā)；針足三里、三陰交、合谷、曲池、百會(huì)等穴，既能升壓又能降壓；瀉三陰交補(bǔ)合谷可流產(chǎn)，反之可安胎。這是腧穴具有雙向性、多向性之不同效應(yīng)決定的。所以，不可能用方藥的汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)來(lái)歸納。這是針灸的特點(diǎn)決定的。
所謂“要穴”，就是用一穴多能的腧穴治病，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，綱舉而目張。在這方面，古人積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，編成了許多針灸歌訣，如“四總穴歌”“馬丹陽(yáng)天星十二穴治雜病歌”“井滎輸原經(jīng)合六十六穴歌”。
急性病選取十六郄穴；筋、脈、骨、髓、臟、腑、氣、血八類(lèi)選取八會(huì)穴等，都非常精簡(jiǎn)，是為取穴宜精而忌繁的代表。
我一向認(rèn)為，著述不在搜羅富有以多為勝，而要反博為約，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，提綱挈領(lǐng)，才可通一畢萬(wàn)。針灸配穴取穴同樣不在以多為勝，要力求少而精?！鹅`樞·小針解》篇強(qiáng)調(diào)的是“粗守形”“上守神”，“粗守關(guān)”“上守機(jī)”。
《孫子兵法·兵勢(shì)》所謂“凡戰(zhàn)者，以正合，以奇勝”，“奇正相生，如循環(huán)之無(wú)端，誰(shuí)能窮之哉！”針灸配穴需要有此種境界。在這方面，古代大醫(yī)家給我們樹(shù)立了榜樣。
如三國(guó)名醫(yī)華佗，精于方藥，處劑不過(guò)數(shù)種，心識(shí)分銖，針灸不過(guò)數(shù)穴，“佗針鬲”而立效曹操的頭風(fēng)?。粦?zhàn)國(guó)時(shí)期的扁鵲僅針“三陽(yáng)五會(huì)”一穴，使虢太子的“尸厥”立甦。
東漢張仲景取風(fēng)池、風(fēng)府穴治療太陽(yáng)病，“刺期門(mén)”治婦人熱入血室而“譫語(yǔ)”；唐代孫思邈治療孕婦難產(chǎn)“瀉三陰交，一穴救二命”等，這些都是取穴精簡(jiǎn)高效的佳話。
歷代針灸歌賦中取穴少而精者，如《肘后歌》《玉龍賦》《席弘賦》《百癥賦》《通玄指要賦》等，足資后人取法。
比如《肘后歌》中的“頭面之疾針至陰”“腰膝強(qiáng)痛交信憑”，驗(yàn)之臨床，點(diǎn)刺足太陽(yáng)膀胱經(jīng)井穴至陰，治療感冒初起之風(fēng)寒頭重、頭痛、鼻塞、目痛、生翳等頗效。
原理是太陽(yáng)主一身之表，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)“起于目?jī)?nèi)眥，上額交顛”，“其直者，從顛入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)”；足陽(yáng)明經(jīng)“起于鼻之交中，旁納太陽(yáng)之脈，下循鼻外”；交信屬足少陰腎經(jīng)穴，少陰經(jīng)“上腨內(nèi)，出腘后廉，上股內(nèi)后廉，貫脊，屬腎絡(luò)膀胱”，所以刺交信穴治療腰膝痛頗效。
在取穴少而精這一點(diǎn)上，我們以《傷寒論》為例，做具體分析。
《傷寒論》第148條：“婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來(lái)，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿(mǎn)，如結(jié)胸狀，譫語(yǔ)者，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門(mén)，隨其實(shí)而取之。”
這條經(jīng)文是一個(gè)病案：某女，患太陽(yáng)中風(fēng)表虛證趕上來(lái)月經(jīng)，一周后表證已解。但由于月經(jīng)期間血室空虛，表邪乘虛而入形成“熱入血室”證候，突出的表現(xiàn)就是胸脅下脹滿(mǎn)，進(jìn)而病情加重而譫語(yǔ)。
這是個(gè)急癥，仲景首先選擇用針刺救急，隨證之實(shí)而取穴救治，因病在血分而出現(xiàn)腦系的精神癥狀，仲景針刺肝經(jīng)募穴期門(mén)以瀉其實(shí)。我們從針灸的角度分析：期門(mén)是肝經(jīng)募穴，還是足厥陰、足太陰與陰維脈交會(huì)穴。
“募”穴是臟腑經(jīng)氣聚集在胸腹部的腧穴，募為陰，是陽(yáng)病行陰的重要處所；“俞”穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背部的腧穴，俞為陽(yáng)，是陰病行陽(yáng)的重要位置?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰。”
仲景針瀉期門(mén)穴，正是陽(yáng)病針刺腹募來(lái)調(diào)整經(jīng)氣的虛實(shí)而引邪外出，是為“從陰引陽(yáng)”的治療法則。再?gòu)慕?jīng)絡(luò)和氣化角度看：足厥陰肝經(jīng)“過(guò)陰器、抵小腹”“上出額、與督脈會(huì)于顛”，肝主藏血。表邪化熱侵入肝脈，在下“熱入血室”（厥陰主闔之故），在上熱在血分循經(jīng)犯腦而見(jiàn)“譫語(yǔ)”。仲景僅用此期門(mén)一穴來(lái)救治熱入血室之譫語(yǔ)證，為我們樹(shù)立了取穴少而精的典范。
總之，針灸配穴講究少而精，具體用何種配穴當(dāng)視病情而定。
需要強(qiáng)調(diào)的是，留心某些經(jīng)驗(yàn)穴的使用，并不是說(shuō)就可以代替針灸配穴法則的。
換言之，不是簡(jiǎn)單的某穴一定醫(yī)某癥，或某癥一定針刺某穴的單純穴位觀點(diǎn)，必須在四診辨證的基礎(chǔ)上談針灸配穴問(wèn)題，在針灸配穴的治療原則下考慮經(jīng)驗(yàn)穴的使用。
古人講“無(wú)規(guī)矩?zé)o以成方圓”，要立下針灸配穴這個(gè)規(guī)矩，練好基本功，養(yǎng)成習(xí)慣，用時(shí)“脫穎而出”。即《內(nèi)經(jīng)》所謂：“神而明之，存乎其人。”
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