二陳湯原出于《太平惠民和劑局方》，由陳皮、半夏、茯苓、甘草組成，為治療濕痰之主方，亦是治痰的基礎(chǔ)方。

1肺心病心衰

王某，男，70歲，2004年12月9日來(lái)診。

主訴：咳嗽，喘息20多年，加重伴心悸3年，近半個(gè)月加劇。癥見(jiàn)：咳嗽，喘息，胸悶氣促，痰多白粘，神疲倦呆，小便不利，足跗浮腫，頭昏目眩，舌質(zhì)胖大苔白膩，脈弦滑。證屬脾胃陽(yáng)虛，脾不運(yùn)化，痰濕內(nèi)停之證。以二陳湯加桂枝、白術(shù)。處方：桂枝10g，白術(shù)15g，陳皮15g，半夏10g，茯苓15g，甘草10g。服藥3劑，咳嗽、喘息、心悸減輕，小便通暢，足跗浮腫減輕，以原方加黨參30g，繼服6劑，諸癥解除。

         按：陳修園《時(shí)方妙用》指出，痰飲者諸方以二陳湯為通劑，仿《金匱》之意，故取效倍于諸家，……水歸于腎，而受制于脾。《名醫(yī)方論》云：“二陳為治痰之妙劑，其于上下左右，無(wú)處不到，然只有治痰之標(biāo)，不能治痰之本，痰本在脾在腎，治者詳之?！笨却站茫貍捌⒛I，致肺脾腎心俱虛。故務(wù)必從脾腎著手，以二陳湯加桂枝以溫腎陽(yáng)，白術(shù)以健脾陽(yáng)，適用于咳喘、痰多白粘、胸脅滿悶、頭昏目眩、小便不利、足跗浮腫、舌質(zhì)胖大苔白、脈弦滑之證。

2胃炎

張某，男，45歲，2005年3月18

日來(lái)診。主訴：胃部不適，咳嗽，嘔吐痰涎7天。證見(jiàn)：胸脘不適，進(jìn)食則嘔吐痰涎伴食物殘?jiān)?，咳嗽，痰多，?jīng)服西藥胃復(fù)安、阿莫西林、維生素B6等，癥未好轉(zhuǎn)。X線胸片示：支氣管炎；纖維胃鏡示：胃炎，幽門(mén)水腫。證屬脾失運(yùn)化，痰飲停胃之實(shí)痰，以二陳湯加旋覆花、枳殼、木香、砂仁。處方：陳皮15g，半夏10g，茯苓15g，甘草10g，枳殼15g，旋覆花（布包）10g，木香10g，砂仁10g。服藥6劑，胸脘不適消失，咳痰、嘔吐皆平。

           按：胸脘不適、咳嗽、痰多、嘔吐痰涎，為脾不運(yùn)化，痰飲內(nèi)停之“實(shí)痰”證。痰在肺則咳，在胃則嘔?！蹲C治準(zhǔn)繩》云：“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液亦隨氣而順矣”。以二陳湯加旋覆花溫肺化痰降氣，枳殼寬中下氣，木香、砂仁理氣和胃，散寒止痛，適用于飲停胸脘、嘔吐痰涎之實(shí)痰證。

3慢性支氣管炎急性發(fā)作

宋某，男，73歲，2004年11月25日來(lái)診。

主訴：咳嗽、咳痰20余年，加重伴胸悶、發(fā)熱1周。癥見(jiàn)：咳嗽，咳黃粘痰，痰多，胸悶不適，伴頭暈、神疲、口干、口苦、尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。經(jīng)服用抗菌素治療療效不佳。證屬痰熱雍肺，脾失運(yùn)化，治宜清熱化痰，健脾和胃，以二陳湯加膽星、瓜蔞、黃芩、枳實(shí)、杏仁。處方：陳皮15g，制半夏10g，茯苓15g，膽星15g，瓜蔞15g，黃芩15g，枳實(shí)15g，杏仁15g。服藥3劑，咳嗽減輕，咳痰通暢，因神疲、肢軟，以原方加黨參30g、白術(shù)15g，以益氣健脾，9劑后諸癥皆平。

        按：咳嗽、痰黃、胸悶、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦滑，屬痰飲化熱之“熱痰”。汪昂云：“氣有余則為火，液有余則為痰，故治痰者必先降其火，治火者必順其氣也?！惫嗜∧懶俏犊嘈詻?，清熱化痰，治實(shí)痰實(shí)火之壅閉；瓜蔞，杏仁宣肺化痰，黃芩擅清肺熱，以助膽星之力；治痰當(dāng)須理氣，故加枳實(shí)下氣開(kāi)痞，清痰散結(jié)，杏仁宣利肺氣。諸藥合用，熱清火降，氣順痰清，使諸癥自解。