小兒哮喘性支氣管炎(也稱喘息性支氣管炎)是嬰幼兒時(shí)期(3歲以下)發(fā)生的一種特殊類型的發(fā)作性支氣管炎，泛指一組過敏性的有喘息表現(xiàn)的急性支氣管感染。常由各種不同的過敏原，如花粉、灰塵、獸毛、螨、細(xì)菌、霉菌等所引起，氣候變化、寒冷、情緒激動(dòng)也能誘發(fā)。

哮喘性支氣管炎好發(fā)于深秋或冬春季節(jié)，起病多很急，患兒主要表現(xiàn)為：呈呼氣性呼吸困難、喘憋、鼻扇、用口呼吸以及不能平臥、兩上肢前撐、前額出冷汗等。發(fā)作的時(shí)間不定，可由數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。難以治愈且易復(fù)發(fā)，作者根據(jù)長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)，介紹小兒哮喘性支氣管炎急性期的治療原則：

1 一般治療原則

1.1 呼吸道隔離，減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)；

1.2 室內(nèi)空氣要保持新鮮，適當(dāng)通風(fēng)，但不要有對(duì)流風(fēng)，避免患兒再次受涼；

1.3 臥床患兒要經(jīng)常變換體位，要注意增加營養(yǎng)、多飲水，以便于呼吸道分泌物的排出；

1.4 在飲食上，宜清淡，勿食過咸、過甜食物；

2 選擇有效抗生素 感染常是本病的誘因，如果不積極控制炎癥，則支氣管痙攣難以解除。雖然病原體多由病毒所致，但大多數(shù)患兒可在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染，因此，均應(yīng)選用有效的抗菌藥物進(jìn)行治療，如青霉素、氨芐青霉素、阿奇霉素、頭孢類抗生素等。對(duì)青霉素類和頭孢類抗生素過敏者可使用大環(huán)酯類類、克林霉素、夫西地酸、磷霉素，嚴(yán)重者可選擇安曲南等藥物。

3 平喘止咳 解除支氣管痙攣及抗過敏的治療甚為重要，這是緩解急性發(fā)作時(shí)癥狀的主要措施。

3.1茶堿（黃嘌呤）類藥物氨茶堿 一般可給支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿，首先給予每公斤體重3～4毫克的劑量稀釋后靜脈緩慢注射，然后再以每小時(shí)每公斤0.75～1毫克的量靜脈滴注維持。

3.2 維生素K1 維生素K1可松弛支氣管平滑肌，也有人用以治療本病，用法為維生素K1，每日10～20毫克肌肉注射或靜脈滴注（分1～2次），連用3～5天。

3. 3 腎上腺皮質(zhì)激素 腎上腺皮質(zhì)激素可減輕炎癥，抑制過敏反應(yīng)，緩解支氣管痙攣，適用于本病的治療，一般可用強(qiáng)的松每日每公斤體重1～2毫克，分2～3次口服，病情較重者可用氫化可的松每日每公斤體重5～10毫克，加于葡萄糖液中靜脈滴注，或地塞米松每次1.5～2毫克加于葡萄糖液中靜脈滴注。

3.4抗膽堿能類藥物 常用藥物有阿托品、東莨菪堿、654-2和異丙托溴銨（ipratropium bromide）等。

3.5 其他 如片劑、氣霧吸入劑等因嬰幼兒難以配合，難以達(dá)到較好的療效。可根據(jù)患兒病情使用超聲霧化吸入療法，注意選擇有效藥物綜合治療。

4 祛痰止咳 嬰兒可選用止咳嗽平喘充劑或合劑，痰粘稠者要多飲水，并經(jīng)常翻身拍背以助痰液咳出，有時(shí)患兒有煩躁不安，應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，如復(fù)方冬眠靈，或非那根等。

5 鼻導(dǎo)管吸氧 缺氧明顯者要用鼻導(dǎo)管吸氧。

6 對(duì)癥支持治療 適當(dāng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，加強(qiáng)營養(yǎng)和補(bǔ)充維生素等。

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