病人中風(fēng)偏癱以后,應(yīng)該盡早的進行康復(fù)性訓(xùn)練。有條件的情況下,可以在家里多進行幾次,以病人不覺得特別勞累為宜。同時最好帶上可以監(jiān)控病人生命體征的智能監(jiān)控設(shè)備,例如動態(tài)心電儀、或者心律檢測儀,心率手環(huán)等,便于及時發(fā)現(xiàn)問題,避免過度勞累或其他情況發(fā)生。病人中風(fēng)后1—3個月為最佳康復(fù)期,半年后病人肌肉會漸漸地萎縮,或者形成偏癱的模式化習(xí)慣動作后,再想恢復(fù)的時候,則難度會大的很多,且所需花費的時間會更長!步行是中風(fēng)偏癱病人獨立生活的關(guān)鍵,步行康復(fù)訓(xùn)練是病人第二次“學(xué)習(xí)”走路。當(dāng)然,并不是每一個中風(fēng)偏癱的病人都能進行步行康復(fù)訓(xùn)練,這取決于病人的病情的輕重、年齡、心肺功能、肌張力、并發(fā)癥等。如果想取得更為理想的效果,建議下載“生命守護”、Fitbee,導(dǎo)慢病康復(fù)應(yīng)用軟件,對病人的日常生活及康復(fù)訓(xùn)練數(shù)據(jù)進行記錄,定量的目標(biāo)進行鼓勵及監(jiān)督,利于激發(fā)病人的斗志和勇氣,堅持不懈的努力進行康復(fù)訓(xùn)練。 中風(fēng) 偏癱病人步行康復(fù)訓(xùn)練,主要分為坐起訓(xùn)練、站立前準(zhǔn)備訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上下臺階訓(xùn)練五個階段進行。 第一階段: 坐起訓(xùn)練 坐位是步行和日常生活訓(xùn)練中最基本的,若病人能坐起,對于進食、大小便、上肢活動能帶來很大方便。 具體訓(xùn)練為,家屬在床上放好靠墊,病人用健康一側(cè)上肢支撐,緩慢坐起。開始時,可以半臥位(30度左右),每天至少兩次,每次盡量堅持5分鐘。如果病人無頭暈、惡心等不適,可以隔天提高半臥位角度,每次10度;也可隔天延長半臥位時間,每次延長5分鐘。這樣交替進行,直至可坐起80度,維持l小時。 在坐起訓(xùn)練的同時,還要進行平衡訓(xùn)練。開始時家屬要輕輕扶持,以免病人向患側(cè)后外方傾倒;背部不靠,靜坐1小時,可讓病人坐在床沿,兩足著地,或者床前放個小凳,讓病人兩足踩在小凳上。每次保持此姿勢20~30分鐘,每天3~5次,再過渡到家屬可以放開雙手,病人自己能扶床保持平衡坐位,直至病人完全能自行坐穩(wěn),也可以在后床架上系上布帶,讓病人借力于拉布帶練習(xí)坐起。 第二階段: 站立前準(zhǔn)備訓(xùn)練 病人坐在床沿上,兩腿分開,兩腳著地,以手撐床,在上肢支持下,身體慢慢地向左右傾斜,用健康一側(cè)上肢將偏癱一側(cè)上肢托起,然后以健康一側(cè)下肢托起偏癱一側(cè)下肢,交替進行。每次托起要保持5~6秒鐘,然后在手支撐下做軀干左右旋轉(zhuǎn)運動,使頭及身體盡量前屈,每次15分鐘。 家屬扶住病人兩上肢肘部,病人兩上肢在胸前交叉,病人使自己臀部略離床沿,身體稍向前屈,并向左右兩側(cè)做彎腰動作,每次5秒鐘。家屬扶住病人兩肘,使臀部離床站立。 第三階段: 站立訓(xùn)練 訓(xùn)練時,家屬一定要注意病人站立的姿勢,讓其雙腳平行站立,中間有一拳的距離,膝關(guān)節(jié)不能彎曲或過度伸直,雙腳掌完全著地,腳趾不能鉤地。每次練習(xí)10~20分鐘,每天3~5次。 病人可以在家屬幫助下坐在椅子上,然后,家屬以兩手支持病人兩側(cè)腰部,幫助病人由坐位起立,至病人能自行站立,再進行以下鍛煉,也可從床上坐位練習(xí)站立,切忌不能單純牽拉患者患側(cè)上肢幫助其站立。 靠墻站立:家屬兩手扶持老人雙肩。若偏癱一側(cè)膝關(guān)節(jié)不能伸直,家屬可用膝頂住病人膝部,使其靠墻站立,然后逐漸放開扶病人的手,直至病人能自己靠墻站立。 扶床站立:在病人獨自靠墻站立的基礎(chǔ)上,開始讓病人扶床站立并逐漸放開手,不扶物而站立。 第四階段: 步行訓(xùn)練 中風(fēng)偏癱的病人,步行訓(xùn)練難度較大,家屬要給予病人信心,鼓勵患者堅持鍛煉。 重度癱瘓者:由家屬協(xié)助,病人患側(cè)上肢搭在家屬肩上,家屬一手扶腰,一手拉住病人的手,兩人先邁外側(cè)下肢,后邁內(nèi)側(cè)下肢。如患肢向前邁步有困難時,開始可以先原地踏步,逐漸慢慢練習(xí)行走,然后再訓(xùn)練獨立行走。家屬下肢可抬病人患肢向前邁步,每次5~10米。 中、輕度癱瘓者:可扶手杖練習(xí)。開始階段手杖先出去一步,第二步患肢邁步,第三步健足跟上。輕度癱瘓者可把手杖及患肢作為一個支點,健足為另一支點,兩者交替前進,患肢著力時手杖輔助支撐體重。 第五階段: 上下臺階訓(xùn)練 病人在走平路練習(xí)平衡后,可以進行上下臺階練習(xí)。開始時,必須有人保護及協(xié)助。 上臺階練習(xí):第一步,健手扶住樓梯欄桿,使體重著力點落在健手上;第二步,健康一側(cè)下肢上臺階,同時家屬攙扶病人,避免病人摔倒;第三步,患肢跟上健肢,同時站在一個臺階上。以后重復(fù)以前的步子,開始時不要超過5個臺階,以后逐漸增加。 下臺階練習(xí):第一步,健手向前扶好;第二步,患側(cè)下肢向下邁一個臺階,此時家屬要攙扶好;第三步,健肢邁下臺階。兩足站在同一臺階上或三步動作兩個支點,家屬在旁要注意保護。 病人在步行練習(xí)中,一旦出現(xiàn)頭暈、胸痛,或者運動后心率加快(l35~140次/分鐘),伴有心律不齊、運動后面色蒼白出虛汗者,說明運動量過大,應(yīng)立即停止練習(xí),或者減量練習(xí)。情況嚴(yán)重的,應(yīng)當(dāng)盡快送醫(yī)院治療。最后,無論家屬還是病人都要有信心,耐心,及恒心才能有更好地康復(fù)效果。 |
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