祖國醫(yī)學(xué)有關(guān)診斷學(xué)的資料,可見于中醫(yī)的經(jīng)典著作和歷代各家著述中。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》約成書于公元前三世紀(jì),是我國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的一部典籍,不僅在診斷學(xué)的方法上奠定了望、聞、問、切四診的基礎(chǔ),更重要的是提出診斷疾病必須結(jié)合致病的內(nèi)、外因素加以全面綜合考慮。 公元前二世紀(jì),西漢名醫(yī)淳于意創(chuàng)“診籍”,開始記錄病人的姓名、居址、癥狀等作為復(fù)診的參考。 《傷寒雜病論》為東漢偉大醫(yī)家張仲景所著,創(chuàng)造性地提出了六經(jīng)辨證和內(nèi)傷雜病診斷的客觀指標(biāo)。與此同時,《中藏經(jīng)》記載了華佗診病的學(xué)術(shù)經(jīng)驗。 《脈經(jīng)》為西晉?王叔和所著,是我國現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著,不僅深入地闡明了脈理,把脈象歸納為二十四種,并把相似脈象進(jìn)行了比較。后世論脈者,都在此基礎(chǔ)上歸納總結(jié),并對世界醫(yī)學(xué)也產(chǎn)生廣泛地影響。 晉?葛洪的《肘后備急方》,對傳染病基本上能從發(fā)病特點和臨床癥狀上作出診斷。 《諸病源候論》為隋?巢元方等撰,是我國第一部論述病源與證候診斷的專著。 《千金要方》、《千金翼方》為唐代孫思邈所著。對診斷原理與診斷方法已有了深入的認(rèn)識。診候上注重掌握病源與病機(jī)的演變,其診法后人多推崇之。 宋、金、元時期,診斷學(xué)的發(fā)展,與日俱增。宋?陳言《三因極一病證方論》詳于內(nèi)因、外因、不內(nèi)外內(nèi),三因辯證。是病因辯證比較完備的著作。 金元之世,出現(xiàn)了一些中醫(yī)診斷學(xué)方面的專論專著?;瑝鄣摹对\家摳要》專載診法,并對三歲以內(nèi)小兒診察指紋,又有新的進(jìn)展。危亦林的《世醫(yī)得效方》論述了危重疾病的“十怪脈象”。 金元時期,以四大醫(yī)家著稱的劉河間、李東恒、朱丹溪及張從正,在病機(jī)、辨脈強(qiáng)調(diào)四診合參,望診從外知內(nèi)及癥狀鑒別等方面各有不同發(fā)揮,進(jìn)一步豐富了中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容。 明、清時期,對四診和辨證的研究更有新的進(jìn)展。明?李時珍所撰《瀕湖脈學(xué)》、清?周學(xué)霆的《三指禪》不僅專門侈談脈學(xué)理論,還擁以臨證經(jīng)驗相互映證,理論和實際相結(jié)合,最切合臨床實用。其舌診專著中,曹炳章的《彩圖辨舌指南》圖文并茂,是研究舌診的較好資料。對于四診的綜合研究,亦有不少專著。張景岳《景岳全書?傳忠錄》,吳謙《醫(yī)宗金鑒?四診心法要訣》部是論述四診,簡明扼要。明、清醫(yī)家襲承前人經(jīng)驗,診病辨證更為深入。《景岳全書?傳忠錄》以陰陽為二綱,表里寒熱虛實為六變。喻嘉言《寓意草》提倡先議病,后用藥。喻氏的議病格式,是當(dāng)時中醫(yī)學(xué)較完整的病歷書寫格式。 明、清時期,對于傷寒、溫病的診斷與辯證,研究甚為深入。清?柯琴所撰《傷寒來蘇集》以證為主,將《傷寒論》原文歸納類聚于以闡注。王安道的《醫(yī)經(jīng)溯洄集》對傷寒、溫病作了原則上的區(qū)分。濕病的辨證,清?葉天士《外感溫?zé)崞穭?chuàng)衛(wèi)氣營血辨證方法,吳鞠通在此基礎(chǔ)上于《溫病條辨》中又創(chuàng)三焦辨證法則。 建國以來,《中醫(yī)診斷學(xué)》受到了醫(yī)療教學(xué)和科研工作者的普遍重視,特別是運(yùn)用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)與方法,在四診客觀化,辨證學(xué)原理的研究上取得了新的進(jìn)展。中醫(yī)學(xué)加微信 jaszsx |
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