【要 點(diǎn)】

用人單位為勞動(dòng)者補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)的，可以要求工傷保險(xiǎn)基金依照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。

【案 例】

案件來(lái)源

徐州市中級(jí)人民法院（2017）蘇03民終8120號(hào)民事判決書(shū)

案情簡(jiǎn)介

（說(shuō)明：本文所述案情只與本文所要闡述的主題有關(guān)，與主題無(wú)關(guān)的事實(shí)予以省略。）

2015年1月1日，公司與笪某簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同一份，合同截止日期為2016年4月8日。

2015年7月7日，笪某在夜班結(jié)束后回家的路上發(fā)生交通事故受傷。受傷時(shí)公司未為笪某繳納工傷保險(xiǎn)。

2015年8月，公司為笪某補(bǔ)繳2015年7月的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

2016年4月26日，人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定笪某所受事故傷害為工傷。

2016年8月30日，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定笪某為五級(jí)傷殘，無(wú)生活自理障礙。

2016年11月24日，笪某向公司發(fā)送律師函，告知公司因笪某完全喪失勞動(dòng)能力，無(wú)法在公司處就職，故提出與公司解除勞動(dòng)關(guān)系。

笪某要求支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期工資、工傷鑒定費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

公司認(rèn)為笪某解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)已超過(guò)法定退休年齡，不應(yīng)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，一次性傷殘補(bǔ)助金應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付。

法院判決

公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付笪某一次性傷殘補(bǔ)助金及停工留薪期工資。

【分 析】

現(xiàn)實(shí)中經(jīng)常有這樣的狀態(tài)，因?yàn)閱T工剛?cè)肼殯](méi)來(lái)得及辦理社會(huì)保險(xiǎn)，也有部分公司或員工本來(lái)就不想辦理社會(huì)保險(xiǎn)，恰好在這期間發(fā)生了工傷。按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇。那么，這種情形下用人單位可否用補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)的方式減少損失呢？

一、本案分析

本案中，員工在受傷時(shí)公司沒(méi)有為其辦理工傷保險(xiǎn)，事后為其補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)。按規(guī)定，補(bǔ)繳成功后，可以要求工傷保險(xiǎn)基金支付新發(fā)生的費(fèi)用。

正常繳納工傷保險(xiǎn)的，一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金支付。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期工資由用人單位支付。

一次性傷殘補(bǔ)助金是工傷事故發(fā)生時(shí)就已經(jīng)發(fā)生的費(fèi)用，不是新發(fā)生費(fèi)用，即使補(bǔ)繳成功了，也不能要求工傷保險(xiǎn)基金支付，所以法院判決由用人單位支付。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金是在勞動(dòng)合同解除或終止時(shí)支付，所以是補(bǔ)繳后新發(fā)生的費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付，但江蘇省規(guī)定，達(dá)到法定退休年齡的，不再支付工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，所以法院沒(méi)有支持。

二、通過(guò)補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)，可以為用人單位減少損失

《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第三款規(guī)定，“用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用?！?/span>

按照以上規(guī)定，發(fā)生工傷時(shí)雖然沒(méi)有為員工辦理工傷保險(xiǎn)，但是在事后能為員工補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)的，對(duì)于新發(fā)生的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目，可以要求工傷保險(xiǎn)基金支付。

那么，哪些項(xiàng)目是屬于新發(fā)生費(fèi)用呢？

《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的意見(jiàn)（二）》第三條規(guī)定，“《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條規(guī)定的“新發(fā)生的費(fèi)用”，是指用人單位參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的職工，在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用。其中由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，按不同情況予以處理：

（一）因工受傷的，支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工傷殘津貼，以及參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；

（二）因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。”

也就是說(shuō)，公司為員工補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)成功后，從補(bǔ)繳保險(xiǎn)后新發(fā)生的很多費(fèi)用都可以由工傷保險(xiǎn)基金支付。

比如，發(fā)生比較嚴(yán)重的工傷事故，治療、康復(fù)需要很長(zhǎng)時(shí)間，費(fèi)用可能非常驚人，如果補(bǔ)繳成功，這些新發(fā)生的費(fèi)用都可以由工傷保險(xiǎn)基金支付。

再如，構(gòu)成傷殘或工亡的，一級(jí)至四級(jí)傷殘職工傷殘津貼、參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。這些費(fèi)用可能都是以十幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)，甚至上百萬(wàn)計(jì)算的，都可以由工傷保險(xiǎn)基金支付。

所以，在發(fā)生工傷事故后，用人單位一定要及時(shí)為員工補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)，這樣對(duì)于用人單位來(lái)說(shuō)可以減少很大一部分損失。

綜上，發(fā)生工傷后用人單位成功補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)的，新發(fā)生的很多費(fèi)用可以由工傷保險(xiǎn)基金支付。為了減少損失，特別是發(fā)生重大工傷事故時(shí)，用人單位一定要為員工補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)。

（說(shuō)明：因勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的地域性差異很大，針一同一問(wèn)題，各地的規(guī)定可能有所不同，處理案件時(shí)要根據(jù)當(dāng)?shù)氐恼?，結(jié)合個(gè)案的具體情形，做出正確的判斷。）