337.痄腮

[概念]

痄腮是指感受時邪疫毒，以致腮部腫脹熱痛而言，又名'腮腫'、'含腮瘡''蛤蟆瘟'、'鰻鱺瘟'等。

痄腮發(fā)作輕者，表現(xiàn)為耳下腮部一側(cè)酸腫脹，或兩側(cè)齊發(fā)，按之柔軟，咀嚼食物不便;發(fā)作重者常伴有發(fā)熱畏寒，煩躁口渴，納差，精神不振等全身癥狀，但'此癥永不成膿，過一候自然消散。'發(fā)頤亦有腮部腫脹，但一般僅限于一側(cè)，如不及時治療可以化膿。頸耳部瘰歷，其腫塊大多在下頜部或耳前部，邊緣清楚，較硬，能活動，往往伴有咽喉腫痛，耳聤等。兩者均不屬本條討論范疇。

[鑒別]

常見證候

風(fēng)熱上犯痄腮:主要臨床表現(xiàn)為畏寒發(fā)熱，頭痛輕咳，耳下腮部酸痛，張口及咀嚼不便，繼之一側(cè)或兩側(cè)腮部腫脹疼痛，邊緣不清，舌苔薄白微黃，脈象浮數(shù)。

熱毒熾盛痄腮:主要臨床表現(xiàn)為惡寒高熱，頭痛，煩躁口渴，食欲不振，或伴嘔吐，腮部漫腫，灼熱疼痛，堅硬拒按，咽喉紅腫，吞咽咀嚼不便，大便干結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。

鑒別分析

風(fēng)熱上犯痄腮與熱毒熾盛痄腮:

因感受風(fēng)溫病毒所致，均見有腮部腫脹酸痛灼熱等癥，然二者有輕重表里之別。風(fēng)熱痄腮具有明顯的畏寒發(fā)熱，頭痛輕咳，苔白或薄黃，脈浮數(shù)等風(fēng)熱表證，治宜疏風(fēng)散結(jié)，清熱消腫，方選銀翹散加減，外用如意金黃散涂腮腫部。熱毒熾盛痄腮較風(fēng)熱上犯痄腮病情為重，除出現(xiàn)腮部漫腫灼熱疼痛外，并見高熱頭痛，煩躁口渴，咽喉紅腫，大便干結(jié)，小便短赤，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)等熱毒熾盛的氣分實熱證，治宜清熱解毒，軟堅消腫，方選普濟(jì)消毒飲加減，外涂如意金黃散、青黛散等。

[文獻(xiàn)別錄]

《醫(yī)宗金鑒外科心法要訣面部》:'痄腮胃熱是其端，初起焮痛熱復(fù)寒;高腫焮紅風(fēng)與熱，平腫色淡熱濕原。'

《醫(yī)門補要蛤蟆瘟》:'時行癘氣遏于膽胃二經(jīng)，致耳下浮腫不堅?；蛴勺蟠?，或由右串左。外宜貼清涼膏藥，內(nèi)進(jìn)普濟(jì)消毒飲。若化熱成膿，按癰疽治法……若耳根痰腫，至數(shù)日后，

多堅大不能左右相串。'