首先辨別病癥的寒熱虛實(shí)氣血的屬性。如胃脘冷痛，喜溫畏寒，為寒證;胃脘灼痛，喜食生冷，為熱證;胃痛久發(fā)，痛處喜按，神疲乏力，為虛證;病程較短，痛勢(shì)急迫而拒按，為實(shí)證;胃脘脹痛，攻竄脅背，為氣滯;胃痛如刺如割，固定不移，入夜痛甚，為血瘀。

1 、肝胃不和:胃脘脹痛，攻竄不定，連及脅肋，噯氣痛減，情志不暢則加重，喜嘆息。苔薄白，脈弦。

治法:疏肝和胃。

方藥:柴胡疏肝散加減。炒柴胡5克，白芍15克，枳殼10克，香附10克，陳皮6克，延胡索10克，川楝子10克，甘草3克。氣郁化火，口苦，苔黃，加黃連3克、吳茱萸1克;胃氣上逆，噯氣頻作，加代赭石(先煎)20克、刀豆殼10克;氣滯血瘀，舌有瘀斑，加莪術(shù)10克、五靈脂10克。

2 、濕熱中阻:胃脘隱痛或灼痛，痞滿不適，口苦口黏，不思飲食，或惡心欲吐，頭困身重，大便不爽。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

治法:清熱化濕。

方藥:芩連平胃散加減。黃芩10克，黃連3克，蒼術(shù)10克，厚樸6克，陳皮6克，薏苡仁15克，制半夏10克，茯苓10克，甘草3克。惡心欲吐，加竹茹10克、蘆根15克;胃納不開(kāi)，加冬瓜子15克、炒建曲15克;脘腹痞脹，加大腹皮10克、紫蘇梗10克;濕濁難化，加石菖蒲10克、草果6克。

3 、脾胃虛弱:胃脘隱痛，綿綿不已，納谷不香，食后胃脘痞脹，倦怠乏力，大便易溏。舌體胖質(zhì)淡或有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。

治法:益氣健脾。

方藥:六君子湯加減。黨參15克，白術(shù)10克，茯苓10克，制半夏10克，陳皮6克，木香6克，白芍15克，炙甘草3克。脾虛不運(yùn)，食后飽脹，加炒谷芽20克、炒麥芽20克、炙雞內(nèi)金10克;脾陽(yáng)不振，胃痛喜溫喜按，加桂枝6克、干姜5克;氣虛血瘀，久痛入絡(luò)，加丹參15克、檀香(后下)3克。

4 、胃陰不足:胃脘隱痛，饑不欲食，口干不欲飲，大便干燥，手足心熱。舌紅少津或有裂紋、苔花剝或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

治法:養(yǎng)陰益胃。

方藥:益胃湯加減。麥冬15克，玉竹15克，北沙參15克，生地黃15克，石斛15克，百合20克，白芍15克，綠萼梅6克，甘草3克。氣陰兩虛，加太子參15克、山藥15克;陰虛氣滯，胃痛連脅，加川楝子10克、佛手10克。

慢性胃炎患者要根據(jù)各自的病情，適當(dāng)調(diào)整飲食。

1 、腹脹:腹脹明顯的患者，如進(jìn)食后有上腹飽脹、噯氣、食物不易下去的感覺(jué)者，宜少食多餐，且應(yīng)避免進(jìn)食易引起腹脹的食物，如芋頭、土豆、藕、地瓜等高淀粉類的食物。

2 、胃酸偏多:胃酸偏多的胃炎患者不宜進(jìn)食含糖及蛋白質(zhì)過(guò)高的食物，更不宜進(jìn)食過(guò)酸的食物。

3 、胃酸偏低:胃酸偏低的胃炎患者，尤其是較重的萎縮性胃炎患者，宜多食瘦肉、禽肉、魚類、奶類等高蛋白、低脂肪的飲食，有時(shí)還在進(jìn)餐時(shí)加少量食醋于食物中，幫助消化，促進(jìn)食欲。

4 、膽汁反流:膽汁反流性胃炎患者應(yīng)特別注意禁酒戒煙，宜低脂肪飲食。

5 、慢性胃炎急性發(fā)作或并發(fā)消化道出血:應(yīng)根據(jù)病情暫時(shí)禁食或給以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，待癥狀改善后，再逐步恢復(fù)正常飲食。

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