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說起過敏，大家一般都會想到接觸一些過敏源后引起的過敏性蕁麻疹、哮喘等，其實(shí)嬰幼兒很多的是牛奶蛋白過敏。牛奶蛋白過敏在不同年齡組的寶寶，表現(xiàn)不太一樣。 一、怎么檢查是不是牛奶蛋白過敏 1、皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)：用新鮮牛奶進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺，類似于藥物皮試。但是這個(gè)方法有一定的弊端，如可能會感染、嚴(yán)重的過敏反應(yīng)等。 2、血清牛奶特異性IgE抗體測定：是體外實(shí)驗(yàn)，也就是抽血檢查過敏源。如果檢查結(jié)果IgE明顯增高，考慮牛奶蛋白過敏可能，確診需要行口服牛奶激發(fā)試驗(yàn)。 3、牛奶回避、口服牛奶激發(fā)試驗(yàn)：飲食中回避牛奶及奶制品2-4周，如果臨床癥狀改善，考慮過敏可能，再進(jìn)行口服牛奶激發(fā)試驗(yàn)。 口服牛奶激發(fā)試驗(yàn)，也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要在有急救經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行，而且費(fèi)時(shí)費(fèi)力。 二、牛奶蛋白過敏常見的表現(xiàn) 目前認(rèn)為牛奶蛋白過敏的高危兒，包括本身具有特應(yīng)性體質(zhì)，或有其他過敏性疾病、或有過敏性疾病家族史（如濕疹、哮喘、過敏性鼻炎、其他食物過敏等）。牛奶蛋白過敏的嚴(yán)重程度不同，變現(xiàn)不同。常見的表現(xiàn)如下： 1、胃腸道：反復(fù)嘔吐、反流、腹瀉、便秘（伴有或不伴有肛周皮疹）、便血、腸痙攣（可以變現(xiàn)為反復(fù)腹痛、哭鬧）；嚴(yán)重的可以有生長發(fā)育遲緩、貧血、腸病、潰瘍性結(jié)腸炎等。 2、皮膚：濕疹樣變現(xiàn)、紅斑、風(fēng)團(tuán)、血管性水腫；嚴(yán)重的滲出性濕疹可以伴有感染、生長障礙、缺鐵性貧血、低蛋白血癥等。 3、呼吸系統(tǒng)：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息；嚴(yán)重的可以變現(xiàn)為喉頭水腫、呼吸困難、支氣管阻塞等。 4、嚴(yán)重的可以累積多個(gè)系統(tǒng)：甚至血壓下降、心律失常及過敏性休克等。 三、牛奶蛋白過敏的治療 牛奶蛋白過敏最主要的是規(guī)避飲食，在規(guī)避飲食的同時(shí)，一部分寶貝需要配合藥物治療，常用的藥物有糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、抗組胺類藥，嚴(yán)重的需要腎上腺素等。這里只介紹飲食管理。 1、母乳喂養(yǎng)的寶寶：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親完全回避牛奶及奶制品至少2周，對于過敏性結(jié)腸炎的患兒，需要持續(xù)回避4周。如果母親回避牛奶及奶制品后，寶寶的癥狀明顯改善了，母親可加入牛奶，如癥狀未再出現(xiàn)，可以恢復(fù)正常飲食。如果癥狀反復(fù)，哺乳期間，母親應(yīng)回避飲食，并在斷母乳后，給予氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉。母乳喂養(yǎng)期間注意補(bǔ)充鈣劑。另外，如果規(guī)避飲食失敗的母乳喂養(yǎng)的寶寶，可能需要用氨基酸奶粉或者深度水解蛋白奶粉。 2、牛乳喂養(yǎng)的寶寶：≤2歲寶寶，應(yīng)完全回避牛奶蛋白成分的食物及配方，并用低過敏原性配方奶替代，如氨基酸奶粉或者深度水解蛋白奶粉。＞2歲的寶寶，食物來源豐富，可滿足生長發(fā)育需要，故可進(jìn)行無奶飲食。 （1）氨基酸配方奶：不含肽段，完全由游離氨基酸按一定配比制成，故不具有免疫原性。對于牛奶蛋白合并多種食物過敏、非IgE介導(dǎo)的胃腸道疾病、生長發(fā)育障礙、嚴(yán)重牛奶蛋白過敏、不耐受深度水解蛋白配方者，推薦使用氨基酸配方奶。 （2）深度水解蛋白配方奶：是將牛奶蛋白通過加熱、超濾、水解等特殊工藝使其形成二胎、三肽和少量游離氨基酸的終產(chǎn)物，大大減少了過敏原獨(dú)特型抗原表位的空間構(gòu)象和序列，從而顯著降低了抗原性，故適用于大多數(shù)牛奶蛋白過敏的寶寶。有很少一部分牛奶蛋白過敏的寶寶不能耐受深度水解蛋白奶粉，故在最初時(shí)應(yīng)注意有無不良反應(yīng)。 （3）大豆蛋白配方奶：不含牛奶蛋白，其他成分基本上與常規(guī)配方奶一樣。但大豆與牛奶間存在交叉過敏反應(yīng)且營養(yǎng)成分不足，一般不建議選用。經(jīng)濟(jì)困難的且無大豆過敏的年齡＞6月的寶寶，可使用。但是有腸絞疼的不推薦使用。 牛奶蛋白過敏飲食回避至少3-6個(gè)月，或者年齡在9月以上，在決定恢復(fù)常規(guī)飲食前，仍需再評估。對于嚴(yán)重牛奶蛋白過敏的寶寶，建議持續(xù)回避飲食。 |
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