奇特的腎病患者

前兩天收治了一位來(lái)自青海的男性青年患者，這位患者的尿蛋白變化異于常人：

他在家鄉(xiāng)高原地區(qū)檢查，24小時(shí)尿蛋白定量在2克左右；待到華北平原工作幾個(gè)月后，尿蛋白會(huì)降到0.5-0.8克。多次往返青海和華北，尿蛋白一直保持著這個(gè)規(guī)律。

難道人杰地靈的燕趙大地是風(fēng)水寶地，只要一來(lái)這病就好了？

非也，造成兩地尿蛋白不同的，是海拔，這位男青年是「高海拔腎綜合征」。

高海拔腎綜合征

這位患者的家鄉(xiāng)在海拔3000多米的高原上，高原地區(qū)的缺氧環(huán)境，是造成尿蛋白升高的主因。

腎臟是個(gè)耗氧大戶，它每天要過(guò)濾190升血液（約相當(dāng)于10桶），需要大量能量和氧氣，對(duì)空氣中的氧含量很敏感。

當(dāng)處于高海拔環(huán)境時(shí)，氧氣不足，腎臟就容易發(fā)生缺氧性腎損害，這叫做「高海拔腎綜合征」。

我國(guó)的西藏，青海，新疆，貴州，云南平均海拔超過(guò)2000米，海拔高的地區(qū)腎病發(fā)病率很高。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，來(lái)自高原地區(qū)的人，蛋白尿（大于1g/日）患病率高達(dá)22%，約是全國(guó)慢性腎臟病患病率10.8%的兩倍。

動(dòng)物試驗(yàn)顯示，正常大鼠在相當(dāng)于海拔5600米的缺氧環(huán)境中，6小時(shí)后，可出現(xiàn)腎小球內(nèi)皮細(xì)胞、腎小管損傷，急性缺氧會(huì)使尿蛋白升高2-3倍。

即使是正常人，一部分人去高原后也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。著名的文獻(xiàn)《High Altitude Renal Syndrome（HARS）》（《高海拔腎綜合征》）中，高海拔對(duì)身體的不利影響已被證實(shí)。

除缺氧外，高海拔出現(xiàn)蛋白尿的原因還有腎小球內(nèi)高壓、血液高黏滯狀態(tài)、高尿酸血癥、右心壓力升高。

高海拔一定會(huì)傷腎嗎？

不一定，就像服用腎毒性藥物不一定引發(fā)腎病，高海拔對(duì)腎臟的影響，個(gè)體差異性也很大。有的人只是尿蛋白略微升高，而有的人則會(huì)尿蛋白飆升許多倍。不同的人表現(xiàn)并不一樣，醫(yī)生需要做出提醒，患者需要根據(jù)個(gè)人情況量力而行。

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