□通訊員　陳艷萍　紫金山/金陵晚報(bào)記者　程曉

提到便血，一些人很不在意，不就是痔瘡嘛，沒什么；還有的人則看到便血就緊張不已，這會(huì)不會(huì)是腸癌前兆？南醫(yī)大二附院普外科喻春釗教授提醒，臨床上的確有很多因分不清痔瘡和腸道腫瘤引發(fā)的便血而耽誤了治療的患者。其實(shí)腸道腫瘤的癥狀只要多加留意，就不會(huì)被痔瘡“蒙蔽”。

早期癥狀容易混淆，晚期治療死亡率高

前段時(shí)間，蘇北的王先生就面臨了這個(gè)問題。他從兩年前開始就出現(xiàn)了階段性便血，根據(jù)自己的“醫(yī)學(xué)常識(shí)”，覺得自己可能是痔瘡，便沒放在心上，隨便買了痔瘡藥治療。但是近來他出血越來越多，而且呈噴射狀，趕緊到醫(yī)院就診，沒想到卻是腸癌晚期。

喻春釗教授介紹，腸癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，全球每年有超過60萬人死于該病。在中國，腸癌一年新發(fā)病例四五十萬例，發(fā)病率位列腫瘤發(fā)病率的前5位。很多人覺得腸癌不可怕，經(jīng)常能看到患了腸癌還能活數(shù)十年的病例。的確，腸癌如果能通過早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，術(shù)后生存率可達(dá)90%以上。但可怕的是，臨床上很多患者往往到了晚期才來就診，原因都是忽略了腸癌的早期警示，而腸癌晚期患者的生存期非常短，可能只有幾個(gè)月時(shí)間，甚至更短。

因此，喻春釗教授建議腸癌高危人群定期做腸鏡檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。高危人群包括：潰瘍性結(jié)腸炎、大腸腺瘤等腸病者；有腸癌癌前病變者；有消化道癥狀，如黏液便、長(zhǎng)期腹痛、便血；有腸息肉或腸癌家族史者。

痔瘡不會(huì)癌變，但會(huì)給腸癌“打掩護(hù)”

秋季是痔瘡的高發(fā)季節(jié)，燥邪加重痔瘡病情。一些痔瘡患者看到便血多了就十分擔(dān)心，擔(dān)心痔瘡會(huì)變成腸癌。其實(shí)，痔瘡本身不會(huì)癌變，痔瘡和腫瘤是兩個(gè)不同性質(zhì)的疾病。痔瘡是直腸末端的皮膚下靜脈發(fā)生了擴(kuò)張和屈曲，形成了柔軟靜脈團(tuán)。而腫瘤是結(jié)直腸黏膜細(xì)胞異變成癌細(xì)胞。目前研究還沒有發(fā)現(xiàn)痔瘡演變成腸癌的病例。

但痔瘡會(huì)為腸癌“打掩護(hù)”。喻春釗教授表示，腸道腫瘤剛開始幾乎無癥狀，待長(zhǎng)到一定程度時(shí)，一般會(huì)出現(xiàn)三種癥狀。第一是排便異常。主要表現(xiàn)為便意頻繁（多者每天可達(dá)數(shù)十次）、大便不盡、肛門下墜，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)里急后重，且伴有腹脹、腹部不適等。第二是便血。排便時(shí)有明顯出血，量少且伴有黏液。如有感染，會(huì)出現(xiàn)膿血便。這種便血多為鮮紅或暗紅色，與大便不相混。第三是梗阻癥狀。當(dāng)腫瘤長(zhǎng)到一定大小時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腸梗阻現(xiàn)象，表現(xiàn)為大便變形、變細(xì)，糞便干結(jié)，排便困難等。而為了將糞便排出來，腸道會(huì)變得活躍，就會(huì)導(dǎo)致腹瀉。因此腸癌會(huì)出現(xiàn)便秘和拉肚子交替的癥狀。

喻春釗教授提醒，如果平時(shí)有痔瘡，一定要多加留意，如果痔瘡反復(fù)發(fā)作，用藥后病情仍加重，一定要就醫(yī)檢查，別被腸癌“蒙蔽”。

不做腸鏡，通過糞便檢查就可篩查腸癌

喻春釗教授表示，臨床上一些簡(jiǎn)單的檢查就可能辨識(shí)腸癌，如肛門指檢可檢出約90%的直腸癌，結(jié)腸癌通過腸鏡也可迅速檢出。但是由于很多患者懼怕做腸鏡，因此常常會(huì)延誤病情。

喻春釗教授透露，目前他們?cè)谘邪l(fā)一項(xiàng)全新高效的腸癌篩查手段——不做腸鏡，通過糞便來篩查。據(jù)了解，一般患者出現(xiàn)出血排便異常等癥狀時(shí)，會(huì)通過大便隱血檢查方法來初步篩查，如果結(jié)果呈陽性，再做腸鏡確診。而這項(xiàng)測(cè)試，可以直接檢測(cè)出糞便中腫瘤組織等。從目前試驗(yàn)情況來看，檢測(cè)準(zhǔn)確率明顯高于隱血檢查。喻春釗教授表示，下一步他們通過腸癌大數(shù)據(jù)中心的患者病史、問卷調(diào)查、糞便檢測(cè)等數(shù)據(jù)，形成一個(gè)系統(tǒng)的腸癌篩查手段。

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