過年期間，參加了一場(chǎng)同學(xué)會(huì)，因?yàn)閺尼t(yī)的原因，同學(xué)們跟我聊的更多是健康話題。最讓人意外的是，我的一位女同學(xué)、一個(gè)幾乎從不生病的人，在去年查出了直腸癌。30出頭，孩子才幾歲，家庭事業(yè)蒸蒸日上的年紀(jì)，真的讓人無法接受這個(gè)事實(shí)。正在做化療的她，向大家講述了發(fā)病經(jīng)過。

起初是大便不成形，容易腹脹，以為是身體有濕氣或消化不良。在場(chǎng)的女同胞不住點(diǎn)頭，沒錯(cuò)沒錯(cuò)，我們也有。

后來發(fā)現(xiàn)大便帶血，以為是痔瘡。大家拼命點(diǎn)頭，沒錯(cuò)沒錯(cuò)，生過娃的有幾個(gè)沒痔瘡啊~

本是去看痔瘡的，醫(yī)生說再做個(gè)腸鏡吧，虧得醫(yī)生多這一句話，竟然查出了腸癌，III期，手術(shù)，化療，5年生存率40%。

大家有點(diǎn)接不下去了，硬著頭皮安慰她：沒事沒事，你還年輕，恢復(fù)得快。

她說：年輕恰恰是最大的風(fēng)險(xiǎn)，新陳代謝快，癌細(xì)胞分裂也快，惡性程度高，病程進(jìn)展時(shí)間更短。如果我現(xiàn)在60多歲，可能化療都不用做了。。。

相信這位同學(xué)提到的好多癥狀，大多數(shù)人都有。大腸癌不知從什么時(shí)候起，越來越多地出現(xiàn)在我們身邊，咱們就來科普一下大腸癌的前世今生和預(yù)防手段，給親友們提個(gè)醒兒吧~~~

它常披著“痔瘡”和“貧血”的外衣而來

腸癌患者中，大部分人是去醫(yī)院看痔瘡的，一小部分是去治貧血的。這是因?yàn)橹蹦c癌的早期癥狀和痔瘡非常接近，結(jié)腸癌則會(huì)出現(xiàn)明顯的貧血癥狀，要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，首先要學(xué)會(huì)加以區(qū)分。為大家整理了一下，方便親們自檢~

便血：痔瘡主要是擦傷患處，血液隨大便滴落，呈鮮紅色，不與大便混合。直腸癌則是大便中混有血液、粘液、膿液，顏色為暗紅色。乙狀結(jié)腸癌有時(shí)是絳紫色或黑紫色的大便，肉眼不易察覺，必要時(shí)需通過大便隱血試驗(yàn)來確定。

排便習(xí)慣：痔瘡不會(huì)改變排便習(xí)慣。直腸癌會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)增多，排便不盡，便秘與腹瀉交替（吃藥也不能緩解），里急后重，大便不成形，便條遭腫瘤壓迫變細(xì)、變扁等。

伴有其他癥狀：腸癌會(huì)伴隨發(fā)生腸梗阻的癥狀，出現(xiàn)腹痛腹脹、停止排便排氣，腸鳴音亢進(jìn)等。約有50%的直腸癌患者排便時(shí)有疼痛感。

年齡：痔瘡是不分年齡的，腸癌則需要時(shí)間的積累，多發(fā)于中老年，年輕人主要考慮家族遺傳史。

貧血：結(jié)腸癌早期常被誤診為缺鐵性貧血，如發(fā)現(xiàn)不明原因的貧血、消瘦、乏力和低熱，腹部有可觸及的包塊，要考慮結(jié)腸癌的可能，及時(shí)去醫(yī)院排查。

因此，當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，不要輕易給自己診斷為“痔瘡”或“貧血”，去醫(yī)院做個(gè)肛門指診或腸鏡排查一下吧~

早篩的重點(diǎn)——大腸息肉發(fā)現(xiàn)一個(gè)切一個(gè)！

其實(shí)，美國(guó)人民的結(jié)直腸癌發(fā)病率也是居高不下，每年有超過10.6萬人被確診，但人家的治愈率高~并不是醫(yī)療水平問題，而是他們重視定期體檢和早期篩查，越來越多的患者在早期被發(fā)現(xiàn)。要知道，早期結(jié)直腸癌的治愈率可達(dá)到90%以上。

一張圖了解結(jié)直腸癌不同分期的生存率。

從上圖可見，腺瘤（息肉）發(fā)展到腫瘤要經(jīng)過5-10年的良性發(fā)展期。而這個(gè)階段往往是無痛無覺的，因?yàn)槟c道的寬度有3-4厘米，息肉的體積顯得微不足道。當(dāng)出現(xiàn)便血、腹脹、粘液大便等癥狀時(shí)，息肉可能已到了中晚期，甚至是大腸癌的中晚期。

所以，結(jié)直腸癌的早期篩查，重點(diǎn)就是發(fā)現(xiàn)息肉（腺瘤）。其中腺瘤性息肉屬于癌前病變已經(jīng)是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的事實(shí)。息肉越大，癌變幾率越大。1-2公分的腺瘤性腸息肉癌變幾率為5%，當(dāng)它發(fā)展到2公分以上時(shí)，癌變幾率驟增到25-50%。

腸道有息肉，就相當(dāng)于在體內(nèi)埋了一個(gè)“定時(shí)炸彈”，即使不是最容易癌變的腺瘤性息肉，也不排除癌變的可能。多年后都有可能被突然喚醒，開啟“腫瘤模式”。加上息肉本身也會(huì)造成不適，所以醫(yī)生主張發(fā)現(xiàn)就要切除。

通過腸鏡檢查不僅可以確診早期腸癌，還可以分辨息肉的大小和性質(zhì)。發(fā)現(xiàn)2公分以下的息肉可以直接切除，患者不用受二茬罪。大于2公分無法在腸鏡下切除的，先做活檢病理檢查。如果屬于良性，安排腹腔鏡手術(shù)切除。如果已經(jīng)癌變，要確定可能發(fā)生的癌變范圍，除息肉外還要切除其他組織，同時(shí)根據(jù)病情輔助化療。

息肉切除，并不是一勞永逸的

需要注意的是，息肉的切除不是一勞永逸的。美國(guó)前總統(tǒng)小布什，就接受過多次腸息肉清除術(shù)。從病理上來講，只要炎癥不除，生活習(xí)慣不變，息肉就會(huì)反復(fù)發(fā)作。而且發(fā)生的位置和性質(zhì)都可能不一樣。

因此，只要是有腸息肉病史的人，都需要定期復(fù)查。遵循以下原則：

1．當(dāng)息肉只有一個(gè)，且病理證明是良性的，開始時(shí)每年做1次腸鏡檢查，連續(xù)2-3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年查一次。

2．若息肉很小（直徑小于0.3cm）很多，通過腸鏡也難以全部發(fā)現(xiàn)并切除的，需要定期復(fù)檢，避免癌變發(fā)生。

其他有危險(xiǎn)因素的人呢？

根據(jù)危險(xiǎn)因素來確定體檢時(shí)間

總的來說，有危險(xiǎn)因素的人（飲食喜辛辣油膩、家族遺傳、腸道慢性炎癥、大腸息肉、久坐不運(yùn)動(dòng)）應(yīng)每5到10年用鋇劑灌腸檢查一次，或每隔10年用腸鏡檢查一次。第一次檢查的時(shí)間根據(jù)危險(xiǎn)因素來定。

1）父母雙方有一個(gè)存在家族性多發(fā)性腸息肉，應(yīng)在12~14歲開始篩查。

2）家族中有一個(gè)以上50歲之前患結(jié)直腸癌的親屬，應(yīng)在40歲開始篩查。

3）即便沒有以上危險(xiǎn)因素存在，也應(yīng)從40歲開始每年進(jìn)行肛門指診和大便潛血檢查。50歲開始應(yīng)進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡檢查低位的腸道。如果體檢正常，需每五年重復(fù)做一次。

總之，千萬不要等到腹痛、便血、大便習(xí)慣改變、嚴(yán)重貧血等癥狀出現(xiàn)后才去就醫(yī)，往往為時(shí)已晚。這位同學(xué)的病友，一位80多歲的老奶奶，就是因?yàn)榉e極參加單位的定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療，術(shù)后連化療都免了。

體檢它不能降低癌癥發(fā)生率，但可以大大降低癌癥的病死率，這已是不爭(zhēng)的事實(shí)。每年給自己安排一次體檢，就是愛自己的最好方式。

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