采用國產9號或12號針,經超聲定位后進針,邊進針邊抽吸。必要時可換方向穿刺,以解決多腔型膿腫。 進針深度一般為3~6cm,針尖不要穿透膿腫側壁進入腹腔,以免感染擴散。 可分期分次穿刺抽膿,穿刺1~4次。抽得膿液5~190ML,抽膿后腔內注入甲硝唑。 配合中藥治療,中藥基本方:生黃芪、天花粉、淮山藥、丹皮、蒲公英、川芎、生甘草、柴胡、青皮,隨癥加減。 均在應用抗生素的基礎上進行。 適應癥:(1)有轉移性右下腹痛或右下腹固定性疼痛; (2)右下腹觸痛性包塊較大,張力較高; (3)經抗炎保守治療后右下腹包塊不縮小或反而增大,全身中毒癥狀不減輕,白細胞升高; (4)經超聲檢查膿腫包塊不縮?。?/p> (5)經穿刺抽膿腫塊縮小后又增大者可重復穿刺抽膿。全身中毒癥狀加重的可轉行膿腫引流術。闌尾膿腫已潰破或腹脹明顯時不宜行經皮穿刺抽膿術 注意事項:(1)膿腫穿刺點定位準確,選擇與腹壁最淺的部位; (2)穿刺前超聲檢查,充分了解膿腫位置及深度、大小,是否多發(fā)性; (3)穿刺不可太深,以免刺破膿腫側壁使膿液擴散; (4)嚴格掌握適應癥,膿腫已破潰,腹脹明顯者應及時轉手術切開引流。 |
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