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[藥品名]卡馬西平 [英文名]Carbamazepine [性狀]白色或幾乎白色結(jié)晶性粉末；幾乎無臭。在氯仿中易溶，在乙醇中略溶，在水或乙醚中幾乎不溶。熔點(diǎn)189℃-193℃。 [作用與用途] 1．抗癲癇作用對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作最有效，對(duì)大發(fā)作、局限性發(fā)作和混合型癲癇也有效。能減輕精神異常，對(duì)伴有精神癥狀的癲癇尤為適宜。 2．抗外周神經(jīng)痛作用對(duì)三叉神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)痛療效較苯妥英鈉好，用藥后24小時(shí)即可奏效。 3．抗利尿作用可能是由于促進(jìn)抗利尿激素的分泌所致。 4．抗躁狂抑郁作用臨床使用證明本藥對(duì)躁狂癥及抑郁癥均有明顯治療作用，也能減輕或消除精神分裂癥患者躁狂、妄想癥狀。 5．抗心律失常作用能對(duì)抗由地高辛中毒所致的心律失常。能使其完全或基本恢復(fù)正常心律。這可能與其有輕度延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)、降低4相自動(dòng)除極電位及延長(zhǎng)浦氏纖維的動(dòng)作電位時(shí)間有關(guān)。此外，還有奎尼丁樣膜穩(wěn)定作用。臨床試用證明，對(duì)室性或室上性早搏均有效，可使癥狀消除，尤其是伴有櫻性心功能不全者療效更好?？诜孜眨饔醚杆?，血漿有效濃度為2—12μg／ml。經(jīng)肝臟代謝。腎排泄，t1／2大于14小時(shí)。臨床用于： (1)抗癲癇。 (2)治療三叉神經(jīng)痛及舌咽神經(jīng)痛。 (3)治療神經(jīng)原性尿崩癥。 (4)預(yù)防或治療躁狂抑郁癥。 (5)抗心律失常。 [用法與用量] 1．癲癇、三叉神經(jīng)痛1日300—1200mg，分2—4次服用。開始1次100mg，1日2次，以后1日3次。個(gè)別三叉神經(jīng)痛患者劑量可達(dá)每日1000-1200mg。療程最短1周，最長(zhǎng)2—3個(gè)月。 2．尿崩癥口服，每日600-1200mg。 3．抗躁狂癥每日劑量為300—600mg，分2—3次服，最大劑量每日1200mg。 4．心律失?？诜咳?00—600mg，分2—3次服。 [藥物相互作用] 1．卡馬西平與苯巴比妥、苯妥英鈉合用時(shí)，后兩者都能加速前者的代謝，使其血濃度降低。 2．煙酰胺、抗抑郁藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙阱、西味替丁等藥均可使卡馬西平血濃度升高。使之易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。 3．抗躁狂藥鏗鹽、抗精神病藥硫利達(dá)嗪與本品合用時(shí)，易致本品出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀。本品也可減弱抗凝血藥華法林的抗凝作用。而與口服避孕藥合用時(shí)，可發(fā)生陰道大出血及避孕失敗。故合用藥物時(shí)應(yīng)特別注意。 [副作用與毒性] 1．常見的副作用有頭暈、嗜睡、乏力、惡心、嘔吐、偶見粒細(xì)胞減少、可逆性血小板減少，甚至引起再生障礙性貧血和中毒性肝炎等，故在治療開始(尤其是第一個(gè)月內(nèi))應(yīng)定期檢查血象。 2．偶見過敏反應(yīng)，據(jù)報(bào)道有2例患者曾發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，1例為大疤性表皮壞死性松解型藥疹，另1例為重型多形性紅斑型藥疹。需立即停藥，并積極進(jìn)行抗過敏治療。 2． 可致甲狀腺功能減退。 4．大劑量時(shí)可引起房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)控制劑量。 5．心、肝、腎功能不全者及初孕婦、授乳婦女忌用，青光眼、心血管嚴(yán)重疾患及老年患者慎用。 6．長(zhǎng)期應(yīng)用定期檢查血象、肝功能及尿常規(guī)。   |
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