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脈診的主要功能 是對(duì)疾病的反應(yīng)性 脈象與疾病之間 具有明確的內(nèi)在聯(lián)系 根據(jù)脈象特征 可以獲得許多病情的資料 《脈診補(bǔ)義·診法直解》節(jié)選 “有是病即有是脈，脈在病后也。若夫病證未形，血?dú)庀葋y，則脈在病先，診脈可以預(yù)知將來之必患某病也……然猶一病主一脈，病雖未形，脈象已定，故可據(jù)脈以決病也”。 可見疾病形成之前 和之后脈象均有體現(xiàn) 脈診是中醫(yī)辨證論治的特色之一 是一種獨(dú)特的診斷方法 自古以來 脈診就被蒙上一層神秘的面紗 素有“心中易了，指下難明”之說 但只要掌握了 就是一層紙的事 那大家是否好奇 中醫(yī)大夫在診脈時(shí) 究竟診的是什么呢？ 接下來 大家一起進(jìn)入 屬于脈診的秘密花園 探討太夫手下的秘密…… 1血管壁 血管壁的重點(diǎn) 在于感受它的厚度 順應(yīng)性及收縮舒張的態(tài)勢(shì) 血管是人體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)輸血液的管道 由于血壓的高低 血管壁會(huì)呈現(xiàn)不同的狀態(tài) 而生活、工作、情緒 生理或病理等因素 也會(huì)間接對(duì)它造成影響 舉個(gè)例子 多年從事體力勞動(dòng)者 脈上會(huì)有血管壁硬 重按無(wú)力的跡象 那是因?yàn)?/p> 他們常年勞累過度 氣血虧虛了 例如 彈簧的韌性 彈性都是恰好的 但是在長(zhǎng)期的外力作用下 質(zhì)地改變了 就算沒加壓 它也無(wú)法恢復(fù)原型了 當(dāng)某些患者 左寸部外側(cè)血管壁緊、直 有硬繃的感覺 稍微加壓 感受血流層 又感覺到血流不暢時(shí) 說明有經(jīng)絡(luò)不通 不通則痛 根據(jù)脈證的位置 可以判斷肩部有疼痛 這就好像 一條通暢無(wú)阻的水道 被垃圾堵塞 水流就不順暢了 患者在感受寒邪后 大夫手下感覺 血管壁拘緊回?cái)?、?/p> 并有涼氣透出 大家可以想象 水母運(yùn)動(dòng)的形式 呈現(xiàn)反復(fù)擴(kuò)張收縮 人體內(nèi)的血管壁也一樣 隨著血流壓力等因素 它會(huì)不斷地?cái)U(kuò)張收縮 當(dāng)寒邪侵襲人體的時(shí)候 會(huì)使人體的血管壁 擴(kuò)張有限 而迅速回縮 因此 指下就有 血管壁收斂不舒的感覺 血管壁上還會(huì)存有諧振波 諧振波是什么呢？ 諧振波是除了脈搏搏動(dòng)之外 脈上存有一種 特定頻率、波幅、波長(zhǎng)的波動(dòng) 是一種細(xì)微的顫動(dòng)、抖動(dòng) 就好像手指輕觸到正在振動(dòng)的手機(jī) 例如 一個(gè)生氣的人 最明顯的是 看到臉紅耳赤 甚至渾身發(fā)抖 那如何從脈象知道生氣呢？ 生氣的脈象表現(xiàn) 最典型的是左關(guān)凸起包塊 并伴有高頻率的諧振波 手下能感受到又熱又強(qiáng)的輻射感 感覺就像手上拿著 發(fā)熱而且振動(dòng)的手機(jī) 既有輻射熱又有振動(dòng)感 又或者干燥的冬天 手在接觸毛衣時(shí)產(chǎn)生的靜電 指下有電手的感覺 而傷心的諧振波 與生氣時(shí)的是相反的 它的頻率較低 手指下就是細(xì)微的顫動(dòng) 會(huì)給手指頭帶來麻酥感 2脈體 脈體是指脈的形態(tài)特征 就好像一個(gè)圓柱體 有兩個(gè)底面 周圍有個(gè)側(cè)面 而每個(gè)人的脈體 因個(gè)人的體質(zhì) 心理、生理狀況不一樣 會(huì)表現(xiàn)不同的形態(tài) 例如 思慮過度的人 呈現(xiàn)一條彎曲的小溪狀 又細(xì)又彎 脾氣急、易頭痛的人 除了原本的脈位 還有往腕橫紋上移的趨勢(shì) 超出了原本的位置 某些人的脈體繃直 就好像一支鉛筆 說明此人性格耿直 3血 流 感受血流的質(zhì)地 流利度、濃度等特征 人體的血液 有著各種不同的有機(jī)物質(zhì) 因?yàn)樗煞植煌?/p> 所產(chǎn)生的摩擦力也會(huì)有差別 因此 它的力度、速度、濃度 流利度也會(huì)不一樣 例如 血虛的人 因?yàn)檠簝?nèi)容物較少 分子間摩擦力降低 感覺手下像摸了一片滑布 猶如絲滑、細(xì)嫩的皮膚 某些身體較弱的人 容易受邪氣侵襲 這是因?yàn)樗恼龤獠蛔?/p> 這就好像 一棟建筑物地基不穩(wěn) 地震來了就塌了 什么是氣呢？ 氣是身體里無(wú)形可見 極精微的物質(zhì) 負(fù)責(zé)防御、溫煦 并推動(dòng)血、津液的運(yùn)行 包括運(yùn)動(dòng)、說話 思考等都要靠氣來推動(dòng) 所以 氣血不足的人 常常表現(xiàn)出無(wú)力、困倦 少氣懶言等 脈就好像一條流速緩慢的小溪 大夫感受血流層的溫度 并根據(jù)手下的感覺 區(qū)分出涼、冷、溫、熱或常溫 就好像我們喝水的時(shí)候 舌頭能辨別水的溫度 例如 感受風(fēng)寒的病人 病位在表 大夫在診脈的時(shí)候 手下感到皮膚表層是冷的 好像手拿一杯盛滿冰水的玻璃杯 玻璃杯傳遞給手的感覺是冰的 4脈搏波 感受脈搏波的擴(kuò)張和收縮 脈搏波是脈搏跳動(dòng)時(shí) 產(chǎn)生出一連串波浪似的波動(dòng) 就好像大海上波浪的樣子 我們把眼睛看見的景象 轉(zhuǎn)換成手指下的感覺 用手指去感受脈搏搏動(dòng)時(shí) 表現(xiàn)不間歇的波動(dòng) 這脈搏波 是由不同高度、速度 長(zhǎng)度等不同的小波而組成的 前面說了 氣是負(fù)責(zé)推動(dòng)人體血液的運(yùn)行 當(dāng)氣血不足時(shí) 脈波就會(huì)變短 病人表現(xiàn)出易疲倦 稍微活動(dòng)就會(huì)氣喘吁吁 反應(yīng)也較遲鈍 常生理狀態(tài)下 身體素質(zhì)好的人 氣的推動(dòng)作用下 波動(dòng)傳導(dǎo)的距離長(zhǎng) 不僅表現(xiàn)身體健康 且頭腦思維敏捷 當(dāng)氣的推動(dòng)不足時(shí) 脈波的高度不及 就會(huì)出現(xiàn)倦怠嗜睡 文章選自公眾號(hào)：山東明心脈學(xué)網(wǎng) 初涉脈診如何快速將脈診知識(shí)運(yùn)用到臨床工作中？臨床中常見的15對(duì)脈象要素如何對(duì)應(yīng)和治療？是怎樣的病因、病機(jī)和脈象系統(tǒng)構(gòu)成了15對(duì)脈象要素？ |
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