你決定要買一份保險，但是非常擔心理賠…

哦，不，準確地說，你是擔心保險公司不賠錢，這些年的保費就白交了，保險君沒猜錯吧？

關于理賠，有2種結果：

一是賠錢

二是拒賠

拒賠，在保險公司理賠事件中，是正常的，但是放在消費者身上，往往失去了客觀公正的判斷。

比如說，你聽見某位朋友說買了哪款保險被拒賠了，你肯定不會再買他這款保險了。

然而，拒賠的原因是多樣性的，不能因為別人受到拒賠，就否定一款保險產(chǎn)品。

一、具體拒賠情況大致如下

日常生活中，與你息息相關的拒賠情況包括

1，車險拒賠

2，意外險拒賠

3，旅行險拒賠

4，重疾險拒賠

5，壽險拒賠

二、拒賠共同的原因非常具有相似性

1，不在保險范圍內(nèi)

2， 在保險范圍內(nèi)，但是沒達到賠的條件

3， 沒有如實告知保險公司

不如實告知的情況，例如：

壽險：職業(yè)或健康狀況沒有如實告知

重疾險：已患疾病、近幾年住院史等等隱瞞

意外險：高風險運動摔傷或身故以及職業(yè)錯填；例如明明是貨車司機，職業(yè)卻選擇了內(nèi)勤了人員

車險：車主隱瞞出險實際原因，串通事故方一起騙保

4、材料不齊，保險公司多次催繳，你仍未補交。

三、常見的拒賠糾紛，情況有這些

1、買完保險，拿到保險合同，沒仔細閱讀除外責任條款

特此是車險，每年的拒賠糾紛是最多的，例如：關于什么是無有效駕駛證駕駛，車主一向是蒙圈兒的。

無有效駕駛證駕駛 指下列情形之一：

①沒有駕駛證駕駛；

②駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛；

③駕駛員持審驗不合格的駕駛證駕駛；

④未經(jīng)公安交通管理部門同意，持未審驗的駕駛證駕駛；

⑤持學習駕駛證學習駕車時，無教練員隨車指導，或不按指定時間、路線學習駕

車；

⑥公安交通管理部門規(guī)定的其他無有效駕駛證駕駛的情況。

2、大病賠償?shù)臅r間誤會

對于腦中風后遺癥、老年癡呆癥、植物人等大病賠償，重疾險通常會設置一個疾病的“觀察期”，目的是預防某些被保險人與醫(yī)院聯(lián)合起來向保險公司騙保。

例如：腦中風后遺癥

指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；

（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

也就是說，雖然確診是“腦中風”了

但保險合同中保的是“腦中風后遺癥”，需要等180天后

看是否留下有嚴重的后遺癥，才能決定是否賠付。

呃呃，如果180天后沒有留下上面列舉的一種或一種以上后遺癥

那只能說sorry了，保險公司不賠付的，但是，被保險人就有埋怨了，會認為保險公司是故意找茬不賠，然后拒賠糾紛就產(chǎn)生了。

3、商業(yè)醫(yī)療保險的責任誤會

作為普通消費者，很容易將社保與商業(yè)醫(yī)療保險的保障責任混為一談，常見的誤會有：

①認為商業(yè)醫(yī)療保險可以管牙齒治療，實際上該由牙科保險管；

②認為商業(yè)醫(yī)療保險可以管生育費用，實際上該由生育保險管；

③認為商業(yè)醫(yī)療保險可以管已經(jīng)得了的疾病，例如高血壓治療、糖尿病治療等，實際上90%的商業(yè)醫(yī)療保險都不管。

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