張教授告訴我們，嘌呤分為內(nèi)源性嘌呤和外源性嘌呤。其中內(nèi)源性嘌呤占總嘌呤的80%，主要來自人體自身核酸的氧化分解，自身的細(xì)胞包括血液里的紅細(xì)胞、紅血球、白血球等都有自體老化的過程，細(xì)胞新陳代謝所產(chǎn)生的嘌呤占體內(nèi)的80%；外源性嘌呤占20%，主要從食物中攝取。

食物中的嘌呤高低與食物的細(xì)胞有關(guān)系。嘌呤存在于細(xì)胞核，是細(xì)胞核中遺傳物質(zhì)的組成成分，所以細(xì)胞越密集的生物組織，嘌呤含量就越高。

那些沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)的食物，比如牛奶，嘌呤含量就非常低。也有些食物整個就是一個大細(xì)胞，比如各種禽蛋。無論蛋多大，只是一個細(xì)胞，只有一套遺傳物質(zhì)，嘌呤總量是非常少的。

水果蔬菜比較水汪汪，它們的組織比較疏松，細(xì)胞體積比較大，其中還有個大液泡，單位重量中遺傳物質(zhì)的含量也很低。

豆子細(xì)胞比較多，嘌呤含量比較高，魚子、腰子、羊肉等也是相同道理。干豆子嘌呤高還有一個原因就是水分含量太低了。

干豆類的植物嘌呤含量高，包括黑豆、黃豆等，類似的還有干果類，花生、瓜子、核桃等。如果把它泡在水里，含水量增加幾倍，那么嘌呤含量也就降低到幾分之一了。所以，如果看到一種植物性食品嘌呤含量很高，先別害怕，先看看是干的還是鮮品，或者是水發(fā)的。

嘌呤高低與代謝和功能活躍有關(guān)。那些特別密實(shí)，代謝很旺盛的組織，和代謝率低的組織相比，也會含有更高的嘌呤。比如說，同一種動物，內(nèi)臟的嘌呤含量通常比普通肌肉高，普通肌肉又比肥肉高。內(nèi)臟通常代謝率比較高，細(xì)胞小而密集，細(xì)胞核物質(zhì)含量高，肥肉是脂肪組織，代謝活性很低。

魚子是卵細(xì)胞，將來要不斷分裂形成胚胎，所以它含有非常高水平的嘌呤。

• 超高嘌呤食物

各種動物內(nèi)臟、部分水產(chǎn)品、濃肉湯和火鍋

• 中高嘌呤食物

各種畜肉、禽肉、部分魚類、甲殼類、干豆類

魚類中，相對來講，海魚的嘌呤含量更高，比如沙丁魚屬于超高嘌呤食物。

• 中低嘌呤食物

深綠色嫩莖葉蔬菜、花類蔬菜、嫩豆類蔬菜、未干制的菌類、部分水產(chǎn)類

菌類中，一般的菌類都還好，但是香菇的嘌呤含量比較高，和豆類、干果類差不多。海產(chǎn)品中，海參、海蜇的嘌呤比較低。

• 低嘌呤含量食物

奶類、各種蛋類、淺色葉菜、根莖類蔬菜、茄果類蔬菜、瓜類蔬菜、各種水果、各種糧食 

【專家提示】嘌呤溶于水，水煮可以降低食物中的嘌呤含量。

尿酸這個詞我們聽過很多，但其實(shí)對尿酸的認(rèn)識要一分為二，血尿酸具有生理功能，尿酸是維持低鹽狀態(tài)下直立血壓所必需的；人類智力的飛躍可能與尿酸的升高有關(guān)，血尿酸稍微高一點(diǎn)對于維持神經(jīng)系統(tǒng)的健全、活躍是有幫助的；血尿酸還幫助脂肪代謝，穩(wěn)定的尿酸水平更有利于能量的存儲；血尿酸有抗氧化的作用，對維持血管內(nèi)皮的健全有一定的幫助。

①飲食中攝入過多嘌呤。

②體內(nèi)生成太多，部分藥物可能導(dǎo)致以內(nèi)尿酸高，體內(nèi)紅細(xì)胞多的人，比如高原地區(qū)的人，體內(nèi)的尿酸含量也會比較多。

③排出尿酸能力降低，有些是有遺傳因素的，大部分是出現(xiàn)代謝綜合征，肥胖、高血壓、高血脂、血糖高等人代謝慢，所以有代謝疾病的人血尿酸容易高。

張教授告訴我們，當(dāng)男性超過428微摩爾每升，女性超過357微摩爾每升的時候，我們叫做高尿酸血癥，超過了這個標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)節(jié)里邊就有可能沉積上血尿酸、耳朵上就有可能出結(jié)節(jié)、腎臟就有可能出腎結(jié)石。

人體內(nèi)本來就有嘌呤這種物質(zhì)，食物中也含有嘌呤，其經(jīng)過氧化代謝后最終形成尿酸。正常情況下，尿酸1/3由大腸排出(大便)，2/3由腎臟排出(尿液)。因為排泄的是恒定的，當(dāng)尿酸積累的越多，就越會超過警戒線，尿酸就越來越高。無法溶解于血液中的尿酸就會沉積在身體的不同部位，關(guān)節(jié)、耳廓周圍、腎臟這三個位置是很容易沉積血尿酸的。

【專家提示】如果耳朵的耳廓周圍出現(xiàn)白色，按著有點(diǎn)疼的結(jié)節(jié)，可能是尿酸的結(jié)晶，盡快去醫(yī)院檢查。 

降尿酸有一定的規(guī)律，分藥物降尿酸和非藥物降尿酸。

• 非藥物降尿酸

減肥、運(yùn)動、控制飲食

• 藥物干預(yù)降尿酸的思路

1）控制嘌呤到尿酸的代謝過程，不讓嘌呤轉(zhuǎn)化；

2）過多的尿酸往外排，排出去快，血尿酸就降下來了；

3）尿酸在血里的含量高了以后，用藥物讓它在血里就分解成更容易溶于水的東西往外排。

血尿酸太多，沉積在周圍組織里邊，形成的結(jié)晶鹽，叫單鈉尿酸鹽結(jié)晶，也就是大家所熟識的痛風(fēng)石。

專家告訴我們，申先生就是典型的高尿酸血癥造成的通風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。高尿酸血癥造成的通風(fēng)關(guān)節(jié)炎一般好發(fā)于男性（雌激素是降尿酸的，一般女性發(fā)作會在絕經(jīng)以后），申先生之前應(yīng)該是有很長一段時間的無癥狀高尿酸血癥期，即血尿酸增高，但沒有任何癥狀。

痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎最大的特點(diǎn)就是它的突然性和劇烈性，突然間就開始某一個關(guān)節(jié)，尤其是下肢的一些大關(guān)節(jié)紅腫熱痛。

大腳趾的位置是最容易犯痛風(fēng)的位置，其次就是腳面、腳踝、膝關(guān)節(jié)這幾個位置是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎，尤其是首次發(fā)作的時候最常發(fā)生的位置，疼的程度是非常劇烈的像刀割一樣。

受涼、冷的時候容易發(fā)作，溫度低的時候，血尿酸在血里的飽和度偏低，高溫的時候能溶解的結(jié)晶體在低溫的時候都析出來了。

累的時候出現(xiàn)疼痛，關(guān)節(jié)活動出現(xiàn)短時間的勞損，關(guān)節(jié)有尿酸鹽存在，經(jīng)常活動有摩擦，尿酸短時間內(nèi)有釋放，也是發(fā)作的一個原因；累的程度比較明顯，比如跑步、仰臥起坐等，活動后乳酸容易堆積，乳酸堆積影響尿酸排出，會造成短時間內(nèi)血尿酸的增高。

晚上容易疼是因為晚上神經(jīng)調(diào)節(jié)和白天不一樣，神經(jīng)調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)出現(xiàn)問題就容易造成代謝紊亂，出現(xiàn)血尿酸的波動。

酒后疼痛，酒本身嘌呤含量就高，而且酒精成分抑制尿酸從腎臟個往外排，所以酒后容易出現(xiàn)疼痛。