痛風(fēng)患者常常被建議，在日常飲食中，要避免攝入海鮮、豬牛羊肉、干豆類等高蛋白食物；很多患者就會(huì)有這樣的疑問：痛風(fēng)是由高蛋白食物導(dǎo)致的嗎？自己是不是需要減少蛋白質(zhì)的攝入？

作者介紹

胡建平，中山大學(xué)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)博士，國(guó)家高級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師，高級(jí)營(yíng)養(yǎng)講師

痛風(fēng)患者常常被建議，在日常飲食中，要避免攝入海鮮、豬牛羊肉、干豆類等高蛋白食物；很多患者就會(huì)有這樣的疑問：痛風(fēng)是由高蛋白食物導(dǎo)致的嗎？自己是不是需要減少蛋白質(zhì)的攝入？

痛風(fēng)的根源在于嘌呤，痛風(fēng)不是由高蛋白引起的。

不能吃高蛋白食物是誤解

我們都知道，痛風(fēng)是血尿酸水平升高引起的，而血尿酸是嘌呤的最終代謝產(chǎn)物 。因此，低嘌呤飲食十分重要。

一般將食物按照嘌呤分為3類，每100g食物中嘌呤含量＜50mg屬于低嘌呤，50~150mg屬于較高，＞150mg就屬于高嘌呤了。我們來看一下生活中最常見的食物：

見下圖

從表格中可以看出，如大豆、魚、雞肉、羊肉等高嘌呤食物，恰好蛋白質(zhì)含量高；而低嘌呤食物如蔬菜、水果又恰好蛋白質(zhì)含量低。

會(huì)提醒痛風(fēng)患者少吃高蛋白食物是因?yàn)椋旱鞍踪|(zhì)含量高的食物，正好嘌呤含量也比較高。

但是，蛋白質(zhì)是我們每個(gè)人必需的營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)修復(fù)身體、保持充沛體力、 提高防病抗病能力等都非常重要，痛風(fēng)病人，也需要充足的蛋白質(zhì)！

嘌呤主要來源于核酸的代謝

● 人體內(nèi)嘌呤的來源

嘌呤的來源分為內(nèi)源性嘌呤（占總嘌呤的80%，主要來自體內(nèi)核酸的氧化分解）和外源性嘌呤（占總嘌呤的20%，主要來自食物中核酸的代謝）。核酸的消化過程如下：

見下圖

●  有細(xì)胞就會(huì)有嘌呤

所有的生命結(jié)構(gòu)（除病毒外）都是由細(xì)胞構(gòu)成的，而核酸就存在于細(xì)胞核中。核酸代謝會(huì)產(chǎn)生嘌呤，而嘌呤代謝最終產(chǎn)物就是我們的尿酸了。也就是說，所有具有細(xì)胞結(jié)構(gòu)的生物都會(huì)產(chǎn)生尿酸。

那么，沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)或者細(xì)胞結(jié)構(gòu)少的食物，自然嘌呤含量很低，嘌呤的多少與蛋白質(zhì)含量無關(guān)。

痛風(fēng)的營(yíng)養(yǎng)原則不限制蛋白質(zhì)

●  權(quán)威指南未限制蛋白質(zhì)攝入

在權(quán)威的診療指南以及《2013高尿酸血癥和痛風(fēng)治療專家共識(shí)》等權(quán)威資料中中，并沒有限制蛋白質(zhì)的描述。只是強(qiáng)調(diào)了避免高嘌呤飲食、戒酒等等。

在2013版的《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)全書》中，痛風(fēng)的營(yíng)養(yǎng)治療章節(jié)里，更是強(qiáng)調(diào)了要保證合理的膳食結(jié)構(gòu)——

(三)合理的膳食結(jié)構(gòu)

在限制總能量的前提下，蛋白質(zhì)占總能量的10~15%，或每公斤理想體重給予0.8~1.0g。

——《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)全書》，葛可佑.

因此，痛風(fēng)病人也需要充足的蛋白質(zhì)！

●  痛風(fēng)病人應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白

既要攝入充足的蛋白質(zhì)，又要避免嘌呤過多，那么痛風(fēng)患者該如何選擇蛋白質(zhì)呢？

正解：選擇蛋白質(zhì)（優(yōu)質(zhì)蛋白）含量高，嘌呤低的食物

1）雞蛋和牛奶也是高蛋白食物，但是痛風(fēng)患者可以正常食用，因?yàn)殡u蛋是一個(gè)細(xì)胞，所含細(xì)胞結(jié)構(gòu)少，而牛奶不具有細(xì)胞結(jié)構(gòu)。但是要注意，因?yàn)樗崮毯腥樗?，不利于尿酸排泄，不建議多吃。

2）去除了嘌呤的蛋白質(zhì)粉也是個(gè)不錯(cuò)的選擇，既滿足了蛋白質(zhì)需求，又無需擔(dān)心嘌呤攝入過高。

3）螺旋藻，蛋白質(zhì)含量高，而且富含堿性的礦物質(zhì)，可增加尿酸的排泄，值得推薦，尤其適合吃蔬菜少的患者。

給痛風(fēng)患者的一些建議

●多飲水

大量飲水能夠增加尿酸的排泄，建議痛風(fēng)病人每日飲水2000ml以上，約8~10杯。

秘笈：蘇打水為堿性水，值得推薦

●避免飲酒

酒精代謝會(huì)使血乳酸濃度升高，不利于尿酸的排泄。酗酒與饑餓同時(shí)存在，是痛風(fēng)急性發(fā)作的常見誘因。

秘笈：注意啤酒，啤酒不但含有酒精，而且富含嘌呤。

●吃回鍋肉

把豬肉、牛肉等，先用沸水煮至熟透，嘌呤會(huì)在煮的過程中，融入肉湯中。

秘笈：棄湯吃肉，吃回鍋肉

●多用素食為主的堿性食物

尿液pH增高，尿酸的溶解性增加，促進(jìn)排泄。因此提倡多攝入堿性食物：如新鮮的水果、蔬菜、海藻等。

秘笈：一筷子肉，配三筷子菜

●營(yíng)養(yǎng)素

維生素C具有促尿酸排泄效應(yīng)，降低血尿酸水平；維生素B1，B3和B12會(huì)降低尿酸排泄，因此應(yīng)避免長(zhǎng)期大量攝入。長(zhǎng)期使用抑制尿酸生成的別嘌呤醇，必要時(shí)要補(bǔ)充鐵。

秘笈：適當(dāng)補(bǔ)充VC