源遠(yuǎn)流長(zhǎng)、博大精深的中醫(yī)文化，如同耀眼的星座，光耀了悠悠五千年，價(jià)值歷久而彌新。為了傳播優(yōu)秀的中醫(yī)文化，更為了愛(ài)好中醫(yī)的廣大讀者、以及對(duì)健康孜孜不倦追求的廣大普通百姓，我們把優(yōu)秀的民間中醫(yī)大師潘德孚潘老的臨床治病案例選編匯集，供大家參考學(xué)習(xí)交流，希望對(duì)您的生命健康或?qū)W業(yè)有所幫助。謝謝您喜歡！

【導(dǎo)讀】

       潘德孚，1935年出生，民間著名老中醫(yī)，工作單位：溫州市潘德孚中醫(yī)診所。溫州市漢字現(xiàn)代化研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)、溫師院教科所兼職研究員。行醫(yī)45年，著有生命醫(yī)道書(shū)系列1-5卷，《西醫(yī)病理，百年反思》、《醫(yī)學(xué)理念》、《人體生命醫(yī)學(xué)綱要》、《治病的常識(shí)》、《鐵桿中醫(yī)宣言與現(xiàn)代醫(yī)療批判》、《現(xiàn)代醫(yī)療魔怪化之對(duì)策》、《天下無(wú)癌論》、《白血病治療的理論與實(shí)踐》（均由香港東方文化出版社出版）。以及《解悟中醫(yī)——相信你的自愈力》（浙江科技出版社）等。

潘德孚曾受邀在北大醫(yī)學(xué)部、中國(guó)社科院等地作的專(zhuān)題講座（視頻）鏈接（一位臨床50多年的民間老中醫(yī)受邀在中國(guó)最高學(xué)府等的演講）：

http://www.tudou.com/programs/view/NkhZI0RZJhM/  (北大醫(yī)學(xué)部演講)；

http://www.tudou.com/programs/view/89Kbchh9qMc/（中國(guó)社科院演講)

潘德孚  臨床疑難病案例集錦：

案例一、結(jié)扎后少腹痛

    李××，女34歲，住址（略），84年12月31日初診。

    二個(gè)月前行輸卵管結(jié)扎，術(shù)后繼發(fā)少腹痛，治療多次乏效，初起每日陣發(fā)，時(shí)輕時(shí)重，現(xiàn)一天數(shù)次，痛勢(shì)增劇，時(shí)時(shí)抽掣難忍，伴小便后陰痛，自覺(jué)子宮下垂感，帶下，少腹兩側(cè)壓痛，昨天起惡風(fēng)，頭痛身疼鼻流清涕，無(wú)汗而喘，脈浮緊，證屬少腹淤血留滯，兼挾風(fēng)寒外感，治宜標(biāo)本兼顧，活血化瘀，疏風(fēng)散寒，處方：

    桂枝6 茯苓12 丹皮9 桃仁6 赤白芍（各）9 敗醬草12 海螵蛸12 麻黃6 杏仁泥9 浙貝9 苡仁12 甘草4 生姜3片 大棗3枚，三劑，水煎服。

    藥后汗出，表邪解，咳喘平，少腹痛大減，仍稍有壓痛，原方去麻黃、杏仁、生姜、大棗，續(xù)服三劑，余證均除。

    [說(shuō)明]本例患者為術(shù)后少腹瘀血留滯，又挾風(fēng)寒外感，故頭痛身疼，鼻流清涕，無(wú)汗而喘，脈浮緊，藥用桂枝茯苓丸（湯）以去少腹瘀滯，復(fù)以麻黃湯外解風(fēng)寒表邪，雙管齊下，表邪解而里癥亦減，敗醬草、苡仁、海螵蛸、浙貝活血清熱、利濕解毒，既可協(xié)桂茯丸用攻宿瘀，亦可治濕熱帶下，故一診得效，表邪解后，即去麻黃湯專(zhuān)攻宿瘀，三劑而平。

    桂枝茯苓丸為《金匱》方，治少腹宿有癥塊，按之痛，腹攣急，血瘀少腹有神效。方以桂枝溫通血脈，芍藥行血中之滯，丹皮消瘀血，桃仁破血結(jié)，茯苓滲泄下行，與桂枝同用，能入陰通陽(yáng)。筆者以此方治婦人結(jié)扎后少腹痛多例甚有效驗(yàn)，真是千古良方。

案例二、浮腫——碘番酸過(guò)敏

    林××，女，54歲，住址（略），84年1月15日初診。

    三天前擬進(jìn)行膽囊造影，服膽囊造影藥碘番酸后，翌日顏面及四肢浮腫，全身發(fā)癢，寐差，便溏后重，舌淡苔黃脈沉緊，西醫(yī)診斷：藥物過(guò)敏。證屬風(fēng)邪濕毒壅于皮膚，治宜疏風(fēng)解毒，固表泄?jié)?，升降散合防己茯苓湯加減，處方：

    蟬蛻6g 姜蠶12g 防風(fēng)6g 防己12g 生黃芪15g 甘草6g 茯苓12g 陳皮6g 白鮮皮12g 地膚子12g 馬鞭草12g 徐長(zhǎng)卿9g 三劑，水煎服。

    藥后浮腫悉退，身癢已去六七，大便仍后重，偶覺(jué)肌肉抽痛，續(xù)以原方化裁，再服三劑，諸證均愈。

    『說(shuō)明』升降散為楊栗山《傷寒溫疫條辨》之方，治療溫疫雜氣邪毒，并列十五種化裁法。筆者常以此方去姜黃，大黃，加味治療頑固性風(fēng)疹和濕疹，或過(guò)敏性胃炎，藥物過(guò)敏等疾患，取效甚佳，此例患者浮腫身癢，西醫(yī)診為藥物過(guò)敏。中醫(yī)診為風(fēng)濕邪毒壅遏經(jīng)隧，氣不行則濕不運(yùn)，溢于肌膚則浮腫，蘊(yùn)結(jié)皮里則身癢，加以升降散疏風(fēng)散邪，防己茯苓湯導(dǎo)濕行水。生芪甘草補(bǔ)氣固表，桑皮、陳皮宣肺行氣導(dǎo)水，白鮮皮、地膚子、馬鞭草、徐長(zhǎng)卿清熱解毒，祛風(fēng)除濕，合奏疏風(fēng)解毒，固表泄?jié)裰Α?/span>

案例三、后枕發(fā)燙癥

    林××，女25歲，住址（略），86年7月1日診。

    產(chǎn)后已七個(gè)月，乳汁甚多，最近一個(gè)月來(lái)，自覺(jué)后枕脊中有氣上沖感，熱燙陣發(fā)，發(fā)時(shí)頭腦昏糊，記憶喪失，最近納食不多，乳汁漸減，血壓降低，夜寐多惡夢(mèng)，腰脊作痛，唇紺眼燥足跟痛，證屬陰虛血枯，督任空虛，陰不系陽(yáng)，虛火沿督上沖后枕，治宜大補(bǔ)氣血，滋陰系陽(yáng)，處方：

    生熟地（各）30g 北沙參15g 杞子15g 麥冬12g 白芍15g 生黃芪30g 歸身15g 紫河車(chē)10g 五味子6g 黨參15g 茯苓12g 白術(shù)12g 甘草6g 留行子12g 三劑，水煎服。

    三劑后，諸證均減，乳汁增多，加減服二十四劑而痊愈，囑斷乳以自養(yǎng)。

    『說(shuō)明』該婦平素多思多慮，已具明顯陰虛體質(zhì)，乳源于血，血源于食，經(jīng)云“中焦取汁，變化而赤，是謂血”今乳多食少，則化源乏，惟賴(lài)腎中元陰以繼，豈有不虛之理。入之督脈，起于胞宮，主一身之陽(yáng)，人之任脈，亦起于胞宮，主自一身之陰，今元陰天虛乏，則督任空虛，陰無(wú)以系陽(yáng)，虛火沿督上沖后枕，故脊中痛作后枕發(fā)燙，人之元陰皆本于腎，上奉于心，以養(yǎng)其神，元陰既虛，則神無(wú)所養(yǎng)，故神昏、健忘、惡夢(mèng)，隨之而來(lái)，目干而跟痛亦作，藥以生熟地為君，合沙參、杞子、麥冬、五味子等補(bǔ)元陰，當(dāng)歸補(bǔ)血湯補(bǔ)氣以生血，血肉有情之紫河車(chē)充填胞宮以濟(jì)任督，四君健脾胃以開(kāi)生化之源，留行子、丹皮涼血活血以通乳，藥證合拍，其疾自除。

案例四、四肢肌肉脹麻不仁癥

    葉××，女，59歲，住址（略），85年10月4日診。

    自覺(jué)四肢肌肉脹麻不仁，按之可硬，活動(dòng)后略舒。自覺(jué)后枕有氣自脊中上沖，稍多走便覺(jué)頭暈，須閉目略息方可，納呆，食不易化，頻頻上呃，寐差。二年來(lái)到處求治而效微。舌光紅無(wú)苔，脈沉細(xì)弱，證為胃陰虛損，脾運(yùn)失權(quán)，生化乏源，痰濕留滯，治宜補(bǔ)脾氣，養(yǎng)胃陰，逐頑痰，祛瘀血，處方：

    紅參須6g（調(diào)沖） 太子參15g 麥冬15g 黃精15g 羌防（各）4g 葛根30g 炙甘草6g 當(dāng)歸12g 川芎12g 地龍10g 炮山甲6g 蜈蚣2條 天麻10g（調(diào)沖）。

    [說(shuō)明]此癥確為稀見(jiàn)怪癥，據(jù)患者自述二年來(lái)求醫(yī)不少，久治乏效，故信心喪失，每天在公園甩手拍腳作為運(yùn)動(dòng)，爾后稍感舒服，但幾分鐘后仍脹麻麻如初，筆者認(rèn)為，四肢乃脾之所主，肌肉脹麻乃痰濕留滯而致，視其舌光紅無(wú)苔，納味寐差，上呃頻。食不易化皆系胃陰虛乏之故，故以紅參須益氣健脾，以太子參、麥冬、黃精等養(yǎng)胃陰而擴(kuò)倉(cāng)稟，葛根、羌活、防風(fēng)升脾陽(yáng)以助運(yùn)化，當(dāng)歸、川芎、地龍、炮山甲養(yǎng)血而逐瘀，天麻、蜈蚣入絡(luò)搜痰，方藥合拍，一診見(jiàn)效，復(fù)診五次，服藥二十余劑，基本痊愈。

案例五、急性壞死性胰腺炎并發(fā)腹膜炎一例診治錄

    胡某，女，55歲，住址（略），1981年4月30日診，住院兼中藥。

    兩天前起腹痛，進(jìn)行性加劇，牽引胸背，嘔吐，腹脹滿而住院。腹水化驗(yàn)：血性，淀粉酶1080單位。西醫(yī)診斷：急性壞死性胰腺炎伴腹膜炎。經(jīng)抗解痙、糾正水電介質(zhì)平衡等對(duì)癥治療兩天，痛嘔不止，腹脹續(xù)加。灌腸導(dǎo)瀉，插胃管胃腸減刑壓無(wú)效?？淘\：腹痛不可轉(zhuǎn)側(cè)，呼吸困難，口渴不欲多飲，大便秘結(jié)，發(fā)熱，T38.2℃，心率120次/分，觸診：從心下至少腹，硬滿而痛，拒按，脈沉緊。此為水熱互結(jié)之大結(jié)胸癥，投仲景“大陷胸湯”方：

    生大黃18g 樸硝12g 甘遂3g （吞）鮮石斛15g（代茶）一劑

    以水二碗，先煎大黃至半碗，內(nèi)樸硝，送服甘遂末，頓服。藥后瀉黑臭污穢便5次，矢氣頻作，腹脹滿疼痛均減，熱稍退（T38℃）脅下腫大，續(xù)以原方合小柴胡湯加減，制小其劑，冀其邪從外出：

    生大黃10g （先煎） 樸硝（沖）甘遂3g（吞） 柴胡15g 黃芩15g 二劑。

    5月3日癥轉(zhuǎn)劇，午后腹痛增重，煩燥，體溫上升（T39.1℃），右脅下囊腫增大，血檢：白細(xì)胞18000，晚4時(shí)行外科手術(shù)，切除壞死胰腺，大網(wǎng)膜包塊，膽囊有泥沙樣結(jié)石，術(shù)中麻醉失效，重復(fù)麻醉，手術(shù)共花了八小時(shí)，術(shù)后創(chuàng)口置引流管。

    5月11日診，術(shù)后一周，體溫徘徊在T38℃左右，昨停用激素后，現(xiàn)癥發(fā)熱（T38.6℃），心下痞結(jié)，氣悶，嘔惡，自覺(jué)呼吸困難，似物壓胸，小便熱澀短少，痰多，脈滑數(shù)，熱與痰結(jié)心下，宜辛開(kāi)苦泄，師仲景瀉心湯加減：

    生大黃6g 水連6g 黃芩6g 代赭石15g 旋復(fù)花8g（布包） 白芍6g 枳實(shí)3g 桔絡(luò)6g 甘草3g 二劑

    三黃以開(kāi)水泡侵二小時(shí)先服，余煎服。

    5月14日診：昨日發(fā)生輸血反應(yīng)，血壓體溫降低，停止輸血后癥狀未有惡化，現(xiàn)尚祛寒、肢厥、神萎、聲微、脈沉遲微。投四味回陽(yáng)飲復(fù)其陽(yáng)：

    別直參3g（另燉） 附片9g 干姜9g 甘草6g 。

    5月19日診：引流管有濃液滲出，腹中脹滿不舒，一周未更衣，雖經(jīng)西醫(yī)灌腸導(dǎo)瀉，僅得一小塊糞團(tuán)聚，脈沉滑，擬清熱解毒，養(yǎng)陰通下，黃連解毒湯合增液承氣湯加減：

    黃芩9g 黃柏9g 炒卜子9g 生大黃9g（后下） 枳實(shí)9g 黃連9g。

    藥后得暢便二次，腹脹滿減，續(xù)以原方一半二劑，每日分三次服。

    5月23日診：發(fā)熱（T38.5℃），濃液細(xì)菌培養(yǎng)為變形桿菌，除紅霉素稍敏感外其它均不敏感。經(jīng)注射先鋒霉素后，夜早間煩燥，舌絳如鏡，大便二日一行。證為熱病陰竭，最慮動(dòng)風(fēng)，投三甲復(fù)脈湯：

    炙草8g 西洋參6g（另兌） 白芍15g 生地20g 麥冬18g 玉竹15g 生鱉甲12g 龜板12g。

    守上方服12劑，曾合龍牡、麻仁、青蒿、白薇、地骨皮、阿膠、五味子等出入，其中一度睡中盜汗，合當(dāng)歸六黃湯加減，經(jīng)得陰液來(lái)復(fù)，熱退神爽，愈而出院。

    『說(shuō)明』急性壞死性胰腺炎死亡率甚高，且預(yù)后都不很好?；颊咭认賶乃腊榘l(fā)腹膜炎，并有膽結(jié)石、膽囊炎、十二指腸潰瘍等病，集諸急癥于一身，該例危急之癥能搶救成功，外科手術(shù)是重要的，但中醫(yī)有力配合卻是關(guān)鍵的一環(huán)。初診患者以惡寒發(fā)熱，心下劇痛，自心下至少腹硬滿拒按為主癥，故診斷為大陷胸湯《傷寒論》大陷胸湯癥原為傷寒誤下，邪熱乘虛內(nèi)陷，與水飲相搏，互結(jié)心下所致。本例雖非誤下，然亦見(jiàn)大結(jié)胸癥，即可投大結(jié)胸湯，不可柄鑿于誤下一端。前賢有先例，如《傷寒論今釋》云：“大陷胸湯為熱實(shí)結(jié)胸之主藥，其對(duì)胸痛劇者有特效。一士人，胸背徹痛，晝夜苦楚不可忍。百治無(wú)效，自欲死，服大陷胸湯三劑霍然。”方中大黃苦寒，先煎取其蕩滌實(shí)熱，芒硝咸苦大寒，能軟堅(jiān)破結(jié)，清熱，瀉下；甘遂苦寒逐水，直達(dá)水熱互結(jié)之處。張錫純?cè)唬骸按簏S、芒硝力猛，開(kāi)痰而消熱，但難奏效于傾刻，少佐甘遂，其性攻決迅速異常，三者合方，立能肅清其空曠之府，使毫無(wú)障礙，此乃霹靂之手段也。”加鮮石斛者，以其發(fā)熱，嘔吐，數(shù)傷于津也。然一波未平，一波又起，患者壞死胰腺摘除后，術(shù)中又見(jiàn)膽囊發(fā)炎，膽結(jié)石，術(shù)后熱與痰相結(jié)，痞阻心下，氣悶，呼吸困難等癥出現(xiàn)，痰熱內(nèi)阻，致胃氣上逆，嘔惡頻仍，致以大黃、水連、黃芩苦以泄熱，枳實(shí)、桔絡(luò)微辛以開(kāi)痞通絡(luò)，復(fù)花、赭石和胃鎮(zhèn)逆，化痰止嘔，白芍、甘草酸甘化陰，以防苦寒化燥，反劫陰津。外科手術(shù)陰血損傷，術(shù)后輸血不慎，導(dǎo)致血傷及氣，陰損及陽(yáng)，故急以四味回陽(yáng)飲回陽(yáng)救逆，燮理陰陽(yáng)，坦途未見(jiàn)，險(xiǎn)癥又生，患者創(chuàng)口引流化膿感染，癥見(jiàn)陽(yáng)明腑實(shí)證，故以增承氣合黃連解毒湯復(fù)方圖治，因邪熱內(nèi)陷陽(yáng)明，津枯液燥，水不足于行舟，而結(jié)糞不得下，非增液合承氣不可為治。復(fù)合黃連解毒湯清熱解毒，此腑中氣血合治法也。藥后陽(yáng)明腑實(shí)燥結(jié)雖除，但熱邪已深入下焦，肝腎真陰灼傷，舌絳如鏡，夜熱煩燥疊見(jiàn)，此為必然之事。故急投《溫病條辨》三甲復(fù)脈湯加減，以防痙厥之漸。方中洋參、白芍、生地、麥冬、玉竹等滋腎救液，酸甘化陰，生鱉甲、龜板介屬潛陽(yáng)，復(fù)脈育陽(yáng)，使陰陽(yáng)交紉，庶厥不可作也。搶救危急重癥，非溶《傷寒論》、《溫病條辨》方于一爐者莫屬，只有臨危不亂，才能起沉疴于可期。

    該患者病愈至今六年，隨訪健康大勝往昔。