大多數(shù)兒童尤其是男孩總是頑皮好動，整天活蹦亂跳，這對于3-5歲的兒童來說屬正?，F(xiàn)象。然而，如果孩子6-7歲時，仍然是不能控制地好動，甚至總是不停地動，注意力不能集中，并影響到學習、課堂紀律以及日常生活，這就當引起家長和老師的注意，及早帶孩子去接受心理訓練。

培養(yǎng)和訓練兒童適應學校的學習環(huán)璄，上課能集中注意聽講，按時完成作業(yè)，遵守學校的規(guī)章和紀律等行為都是應進行培養(yǎng)和訓練的。然而兒童的正常行為。后者屬于兒童的心理疾病。

3-5歲的兒童多數(shù)都是好動的，尤其是男孩，他們有時候連5分鐘都坐不住。精力旺盛，活蹦亂跳，不知疲勞。多動，在這個年齡段的孩子不愛活動，不愛出去，不愿與小朋友玩，只愿在家里自己獨處，不愿與人接觸等很可能是一種心理障礙，這種“孤獨”和“自閉”會影響兒童身心的全面發(fā)展。

兒童多動癥的表現(xiàn)有：

1、多動癥兒童常見的行為障礙。多發(fā)生在7歲之前，發(fā)病率在3%,男孩多于女孩。日常生活中活動過多是多動癥的主要特征，甚至些兒童在嬰兒期就表現(xiàn)出與正常嬰兒不同，如不安寧、易哭、難以入睡、易醒等。一般還較早地就能站立行走，經常亂翻亂摸東西。上小學后的表現(xiàn)是不能安靜坐下來聽講，甚至手腳不停地摸這摸那，上課注意力不集中，在課堂上經常做小動作或與別人開玩笑，以致發(fā)生沖突。因此，經常違反紀律，受到老師的批評，學習成績也不好。多動癥患兒與正常兒童的好動頑皮是不同，他們的活動是雜亂的，無目的的。因此，有人用“永動機”來形容多動癥兒童的好運。

2、注意力不集中是多動癥兒童的突出的、持久存在的表現(xiàn)。他們經常缺乏有目的的活動，玩玩具也是幾分鐘的熱情，沒有耐心將一個活動做完。對家長、老師講的話也常常是“耳邊風”，什么也記不住。做作業(yè)時除非成人在旁邊監(jiān)督，否則做一會兒就去干別的了。

3、多動癥的另一個特征是沖動性行為。他們是行動先于思維，不經考慮就行動，例如：經常對些不愉快的事情，做出過分反應，甚至沖動之下傷人或破壞東西。

4、多動癥的兒童缺乏克制能力，他們提出的要求必須立刻滿足，不然會大喊大鬧，而且做什么事都表現(xiàn)得急急匆匆的。

5、多動癥的兒童他們智力正?；蚪咏?，然而由于以上癥狀給他們造成了一定的困難。由于多動癥兒童存在知覺活動障礙，如畫圖畫時，往往分不清主體與背景，不能分析圖形的組合，也不能將圖形中各部分綜合成一個整體。甚至有的患兒將“6”讀成“9”，有誦讀、拼音、書寫及語言等方面的困難。經常在課堂上老師提問時，未經認真思考就回答，認識不完整也造成學習困難的原因之一。

6、多動癥自嬰兒期到成年期各不同年齡階段其癥狀表現(xiàn)如下：

嬰兒期：

不安寧、易激動、行為不規(guī)則變化、過分哭鬧、叫喊、飲食差、活動度保持高水平等。

學齡前期：

干某一件事注意集中時間短暫、破壞欲強、不能靜坐、發(fā)脾氣、很早入睡或很早醒、對動物殘忍、有攻擊性行為、沖動性強、參加集體活動有困難、情緒波動性大、遺尿等。

學齡時期：

注意力集中時間短暫、好做白日夢（女孩）、不能靜坐（男孩）、不能完成作業(yè)、是班上的“劣等生”、常有攻擊性行為、與同伴相處困難、沖動性強、自我形象不好等。

中學時期：

接受教育（能力）遲鈍、注意力集中時間短暫、缺乏動力、不可靠、有攻擊性行為、沖動性強、對刺激的反應過強、過失行為多、情緒波動大、說謊、易發(fā)生事故、自我形象不好。

成年時期：

注意力容易轉移、沖動性強、易發(fā)生情感暴發(fā)、與同伴關系難持久、不能放松、參加集體活動有困難、酗酒、學伴有戲劇性表現(xiàn)、工作不能勝任、易與人爭執(zhí)、打架等。

多動癥的兒童有一部分隨著年齡的增長，癥狀可以消失，也有一部分患兒長到成年以后仍有注意力易轉移、好沖動、發(fā)脾氣、不能放松、常與人爭吵、打架等表現(xiàn)?？梢姸鄤影Y是影響兒童學習和行為、情緒的重要問題，應及早治療。

多動癥的診斷標準

1、常常手或腳動個不?；蜃谖蛔由喜煌５呐?；

2、要求其靜坐時難以安靜地坐著

3、容易受外界刺激而分散注意力；

4、在游戲或集體活動中，不能耐心地排隊等待；

5、常常在別人問話未講完即搶著回答；

6、難于按別人的指示去做事；

7、在做作業(yè)或玩游戲時難以保持注意力集中；

8、常常一件事未做未做完又換另一件事；

9、難于安靜地玩耍；

10、經常話多；

11、常打斷或干擾別人的活動，如干擾其他兒童的游戲；

12、別人和他說話時常常似聽非聽；

13、常常丟失在學校或家中學習和活動需要的物品（如玩具、鉛筆、書和作業(yè)本等）；

14、常常參與對身體有危險的活動而不考慮可能導致的后果。

除以上標準處，通常7歲前發(fā)病，病癥持續(xù)在6個月以上也是多動癥的重要特征。

多動癥的矯治：

1、藥物治療：

治療多動癥常用的藥物是中樞神經興奮劑，如：利他林（哌醋甲脂）、各匹莫林以及三環(huán)抗抑郁劑、抗精神病藥物等。藥物治療必須在醫(yī)生指導下服用。

2、行為療法

行為療法稱為矯正療治，條件反射療法或學習療法。主要以條件反射、操作條件反射和社會學習理論為指導，通過某些特殊設計的治療程序，逐步矯正、消除患兒的病態(tài)及不良行為，建立新的行為反應。

利用學習的原理，在訓練過程中當良性、合適的行為出現(xiàn)時，就給予獎勵，以求保持和繼續(xù)改進；而當不合適的行為出現(xiàn)時，就加以漠視，或暫時剝奪一些權利，以表示“懲罰”。如多動癥兒童坐不住和屁股不停在椅子上扭動，可看作是一個“靶”癥狀。假如老師或家長過多地注意它，那么這個不合適的動作就會得到加強，因而出現(xiàn)的次數(shù)會更多。如果加以漠視，時間長了，因失去注意而得不到鞏固，而會逐漸消失。這個過程和結合獎勵原則，就會取得更好的效果，例如可以采用“插紅旗”“貼紅星”等獎勵法。

3、認知療治

本療法主要強調認知過程在決定行為中的重要作用，心理研究認為行為和情緒大半來自個人對情境的評價，而評價受信念、假設、形象、自我交談等影響。在兒童多動癥治療方面多使用“隱蔽的模型化”的方法，就是在實際生活中或進行作業(yè)之前，訓練患兒對所做的“作業(yè)”進行心理復述。例如：指導患兒裝配一個玩具飛機，讓患兒按吩咐做每個動作，像口中大聲說：“現(xiàn)在我把螺旋槳裝在飛機上，我要檢查一下安裝的方向，我要把軸再次旋轉……現(xiàn)在，我對照圖紙再檢查一遍?！庇眠@種方法訓練使其做到耐心、細心、按計劃行事，不事不馬虎。克服行動先于思維的毛病。

4、飲食療法

兒童多動癥不能光靠藥物治療，心理和飲食療法也很重要。研究資料證明，兒童多動癥與飲食不當也息息相關。

多動癥患兒的飲食，應選擇有助于大腦發(fā)育和營養(yǎng)的食物，如：高蛋白（包括動物和植物蛋白）、高磷脂、卵磷脂、腦磷脂、冨含多種維生素的食物。平時患兒的飲食要盡量多樣化，避免偏食、挑食，粗細糧、葷素菜搭配，提高利用率，促進營養(yǎng)的吸取，以利于腦組織和身體的全面發(fā)育。

有助于大腦生長發(fā)育的高蛋白和高磷脂的食物有很多，如：雞蛋、動物心、肝、腎、腦、瘦肉、魚類、海產品等。挺好采用流質或半流質，如肝湯、蛋羹、魚粥、蟹松等。主食中大豆含有優(yōu)質的植物蛋白，玉米中則有豐富的脂肪酸和鈣、磷、鐵等微量元素和較多氟氨酸等?；純撼３远怪破贰⒂衩啄軒椭痛龠M腦細胞的“呼吸”，排除腦組織中的氨。干果中大棗、核桃除含豐富的蛋白質、脂肪和糖外，還含有鈣、磷、鐵等元素。大棗含有胡蘿卜素、維生素B1、以；核桃含有維生素A、C、E和鎂等。常給患兒吃這些食物有益于大腦和神經細胞的發(fā)育。

多動癥患兒要避免大量食用含有豐富酪氨酸的乳制品，少吃糖和胡椒、辣椒等刺激食品及各種色素制成的果子露等。還要少吃含水楊酸鹽較多的蘋果、桔子和西紅柿，以免誘發(fā)和加重兒童多動癥。

據(jù)報導，每天早餐、午餐前飲用一杯咖啡，對輕微的兒童多動癥有療效。因為咖啡能提高患兒的自制力和注意力，又可提神、健胃促進消化。此外，也可用合歡花6克、蓮子30克，煮湯食用；或用百合60克、大棗4個煮熟后打入雞蛋一個，早晚當點心食用，對治療兒童多動癥也有效果。

5、綜合治療：

兒童多動癥是由生物、心理、社會諸多因素引起的，因此治療必然是這三個方面的綜合治療。一般講，在應用藥物的同時，兒童多動癥的早期應進行心理矯正，家庭治療并進行感覺統(tǒng)合訓練均獲得滿意的效果。在治療的同時注意改變家長或老師對患兒的教育態(tài)度和方法，盡一切力量減輕患兒的精神緊張并適當增加文體娛樂活動。要明白越是好動的孩子，越應增加他們日常生活和課余時間的活動，只有課下充分“動”，上課才能專心聽講。

兒童多動癥其名稱有多次改變：最早（1947）叫“腦損傷綜合癥”，又改稱“輕微腦操作綜合癥”（MBD）；1977年ICD—9又命名為“兒童期多動綜合癥”，1989年ICD—10又改為“多動阻礙”。盡管兒童多動癥在病因學和發(fā)病機制等方面有許多學說，但是在臨床表現(xiàn)上與兒童感覺統(tǒng)合失調卻有許多相同之處。請看下面對比。

嬰兒期

感覺統(tǒng)合失調：不安寧、易激動、行為不規(guī)則變化、過分哭鬧、叫喊、飲食差，活動度保持高水平。

兒童多動癥：明顯不安、哭鬧、叫喊、食量差。

學齡前期

感覺統(tǒng)合失調：干預每一件事，注意力集中短暫、破壞欲強、不能靜坐、易發(fā)脾氣，早睡早醒，對動物殘忍，攻擊性行為，沖動性強，情緒波動大、參加集體活動有困難、遺尿。

兒童多動癥：嚴重明顯多動、注意力難以集中、沖動性強、易興奮、知覺常發(fā)生問題；平衡能力差、手眼不協(xié)調、反抗性強、不合群、孤僻、貪食、脾氣暴躁、怕生人、語言表達能力不準、手腳笨拙、易摔倒、很難學會系鞋帶、翻滾、騎車、跳繩，難與他人同樂及分享玩具、食物等。

學齡期

感覺統(tǒng)合失調：注意力集中時間短暫，好做白日夢，不能靜坐，對挫折耐受力有差，對刺激反應過強，學習困難、不能完成作業(yè)，常被當“班上劣等生”，攻擊性行為，與同伴相處困難，沖動性強，自我形象不好。

兒童多動癥：嚴重多動、注意力難以集中、盡管可以看動畫片，但無閱讀，寫字時偏旁部首常寫顛倒、計算困難、不聽別人講話、丟三落四、上課不專心、愛做小動作、缺乏上進心、自卑、學習成績差、撒謊、厭學。

感覺統(tǒng)合訓練：

感覺統(tǒng)合訓練不是直接重復教學和強化學習，而是避開學習，采用游戲的方式，讓兒童在玩的過程中感到快樂。

感覺統(tǒng)合訓練是一種科學的、完整的體育游戲，是針對兒童多動癥的非藥物治療中行之效的一種治療方法。社種訓練包括：滑板、滑梯、羊角球、袋鼠跳、隧道、蹦蹦閑、圓筒、大籠球、獨角椅、搖搖船、網攬、拍球、跳繩等15項運動。參加訓練前需要進行智力和感覺統(tǒng)合能力發(fā)展量表測查。20次為一個療程，一般講輕度失調作1-2個療程；中度失調作2-3個療程；重度作3-4個療程。每周作2-3次。

兒童多動癥病因和發(fā)病機理都不十分不清楚，目前多數(shù)學者認為是綜合性原因，支持功能的失調，既有發(fā)育過程中的，又有心理社會因素。

對兒童多動與多動癥的鑒別

1、注意與興趣的關系

多動癥兒童，經常是無目的地動個不停，而且不分場合，注意力不集中，上課不能專心聽講、注意力渙散、隨環(huán)境轉移，易受環(huán)境干擾、甚至對教師布置的作業(yè)搞不清楚，作業(yè)不能完成，學習困難，對感興趣的活動如看電視、聽故事，注意力也不能集中或集中時間短暫，批評后仍難以改正。

多動的正常兒童，對自己注意的事或自己感興趣的事物能專心致志，隨著年齡增長，大多數(shù)多動現(xiàn)象會逐漸減少，一般能約束自己，上課能控制自己，能集中聽課，而下課后卻活潑、淘氣、頑皮。

2、自制能力

患多動癥的兒童，表現(xiàn)幼稚任性，易被激怒沖動，情緒不穩(wěn)，因一些小事便會喊叫、哭鬧，發(fā)脾氣，對不愉快的刺激往往過激反應，缺乏克制能力，需要什么就得立刻滿足，做事有頭無尾。

多動的正常兒童，雖然表現(xiàn)散漫、淘氣、好運、上課有時也有小動作，但老師提醒后能注意控制自己的行為，能集中聽課、能完成作業(yè)、學習成績好。

3、行為目的

患多動癥的兒童不能很好地控制自己的情緒和意志，在行為之前不加思考，也不顧后果，以致有沖動傷、毀東西的行為，做事缺乏條理性，有始無終，甚至有說謊、逃學、打架、惹事生非等不良行為。

多動的正常兒童表現(xiàn)天真幼稚、淘氣，但他們做事有目的性，對新鮮事物感興趣、好奇、喜歡圍觀、觸摸，做事有始有終，能約束自己，自我控制能力好。

家長老師用以上三條就可以把兒童的多動與多動癥區(qū)別開來。