萆薢這個(gè)藥，記得當(dāng)初學(xué)習(xí)方劑學(xué)的時(shí)候有個(gè)方子叫萆薢分清飲。教材上是用萆薢為主藥。

教材上的方解是這樣的：

本方證為腎氣不足，下焦虛寒，濕濁下注，腎失固攝所致。

由于腎虛失封藏，膀胱失約，則小便頻數(shù)，腎陽不足，氣化無權(quán)，清濁不分，則小便混濁，白如米泔，或稠如膏糊。

治宜溫腎利濕化濁。方中萆薢為君善于利濕，分清化濁，是治白濁之要藥。

益智仁溫腎陽，縮小便，為臣藥。

烏藥溫腎祛寒，暖膀胱以助氣化；

石菖蒲芳香化濁，分利小便，共為佐藥。食鹽少許為使，取其咸入腎經(jīng)，直達(dá)病所之意。諸藥合用，則共奏溫暖下元，分清化濁之功。

在《楊氏家藏方》：“治真元不足，下焦虛寒，小便白濁，頻數(shù)無度，凝白如油，光彩不足，漩即澄下，凝如膏糊。

萆薢認(rèn)為是個(gè)利濕化濁之品。

后來經(jīng)常把萆薢當(dāng)做一個(gè)利小便的藥物，沒有過多的關(guān)注他，曾經(jīng)看張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》還認(rèn)為萆薢不能用于治療淋證。還提出了質(zhì)疑

他認(rèn)為：“

 萆 ：味淡，性溫。為其味淡而溫，故能直趨膀胱溫補(bǔ)下焦氣化，治小兒夜睡遺尿，或大人小便頻數(shù)，致大便干燥。其溫補(bǔ)之性，兼能澀精秘氣，患淋證者禁用，醒脾升陷湯后曾詳論之。
萆 為治失溺要

藥不可用之治淋。《 名醫(yī)別錄》謂萆薢，治陰萎、失溺、老人五緩。蓋失溺之證，實(shí)因膀胱之括約筋少約束之力，此系筋緩之病，實(shí)為五緩之一，萆薢，善治五緩，所以治之。拙擬醒脾升陷湯中，曾重用萆薢以治小便頻數(shù)不禁，屢次奏效，是萆薢為治失溺之要藥可知矣。

張錫純認(rèn)為萆薢有溫補(bǔ)下焦氣化的意思，不能用來治療淋證。

這個(gè)說法至今還有很多人質(zhì)疑。爭論不休

但是最近看《外臺(tái)秘要》中有一篇講腎虛腰痛的介紹了七個(gè)方子

其中有兩個(gè)方子挺有意思。

一個(gè)《小品》記載：腎虛腰痛治之方

牡丹皮  萆薢   白術(shù)  桂心

還有個(gè)《備急》記載：陶氏腎氣丸

主短氣，腰痛身重，調(diào)中補(bǔ)筋脈不足方

干地黃  續(xù)斷  人參 萆薢 阿膠

可以看出萆薢在漢唐時(shí)代，經(jīng)常用在治療腎虛腰痛的方子中。

《神農(nóng)本草經(jīng)》：”味苦平。主腰背痛，強(qiáng)骨節(jié)，風(fēng)寒濕，周痹，惡瘡不瘳，熱氣。

《本草思辨錄》：風(fēng)寒濕之在腰背骨節(jié)而痛強(qiáng)者，陰不化也，以萆薢達(dá)之而陰化。風(fēng)寒濕之為陰凄。為失溺、為老、人五緩者，陽不伸也，以萆薢導(dǎo)之而陽伸。后世以萆薢為分清濁之劑，亦由陰化陽伸而后清升濁降。即止小便數(shù)。除莖中痛，均不出是義耳?；幏悄芤骊?，伸陽非能助陽。蓋萆薢者，所以驅(qū)風(fēng)寒濕也。

《本草思辨錄》這個(gè)解讀非常好。

萆薢可化陰伸陽治療各種關(guān)節(jié)病癥，尤其是腰痛。

名老中醫(yī)郭維淮是平樂郭氏正骨第六代傳人，白求恩獎(jiǎng)?wù)芦@得者，全國著名骨傷科專家。郭老認(rèn)為，風(fēng)寒濕三氣痹著日久，邪氣留連，痛久入深，或著于筋脈，或著于肌骨，榮衛(wèi)凝澀不通，氣血運(yùn)行不暢，久而久之，肝腎失養(yǎng)，氣血失榮，而成肝腎不足，氣血兩虛之證。

前人有萆薢“治濕最長，治風(fēng)次之，治寒則尤次”之說，郭老則認(rèn)為“萆薢之功，長于祛風(fēng)濕”，故郭老臨床多用萆薢輔助其它中藥治療風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕熱痹、寒濕腰痛等證。

郭老的經(jīng)驗(yàn)值得重視，因?yàn)檩伤Z這個(gè)藥本身就是擅長治療關(guān)節(jié)類的痹癥，可以和其他藥物配合。這個(gè)經(jīng)驗(yàn)值得學(xué)習(xí)。

所以萆薢治療痹癥、腰痛、是確實(shí)無疑的。