中醫(yī)四診,望聞問切,此尤以脈診最為實在。病之寒、熱、虛、實,皆決斷于脈也。中醫(yī)治病,重在用藥,用藥之根本卻在病人之脈。故臨床之脈診斷清,病者之病無不應然而解也。 曾醫(yī)治唐姓男姓患者,患晨起大便溏泄,全腹脹,尿多色黃,胸悶、心悸,發(fā)熱、汗出,上半身為多,頭暈,口不渴,左上肢麻木,眼干澀,視其舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦緩而實。此病身右金氣滯熱,金液傷損病及身左肝木,此木熱不生心火,病不宣通之病。發(fā)熱、上半身汗出、大便溏泄,此皆身右膽胃熱滯之病。發(fā)熱汗出,此膽經(jīng)相火上逆也。便瀉者,陽明燥金熱滯也。尿多色黃、心慌、頭暈、左上肢麻木、眼干澀,皆身左之病。肝木病熱,疏泄太過,故尿多色黃;木熱血傷,故肢麻、眼干。心慌者,木熱不生心火,此不宣通也。全腹皆脹者,此肝木不升,肺金熱滯不降,氣留于胃腸也。 此病晨泄、脈緩,極似五更寒泄,如辨證不清,寒熱不分,必使病加,此皆在于脈也。此脈雖現(xiàn)緩,但沉取有根,此津傷熱盛之熱泄也。藥以葛根黃芩黃連湯以治身右,羚角鉤藤湯、血府逐瘀湯加減以治身左,中以澤瀉湯以利濕氣。此六劑諸癥痊愈。醫(yī)圣所言:大承氣湯,病身右陽明燥金熱盛土實之病,此有脈緩者,便是此脈之類。 治同事父親“短氣”一病,病者先入為主,先以哮喘名之,且用西藥激素噴霧劑以控制癥狀,其癥呼多吸少,咳喘,痰少而粘,診其六脈微弦,唯左寸不顯,視其舌暗、唇暗、苔薄白質(zhì)緊密。此肺金滯熱,心火不足之病。人身五行,金受火克,心火不足,肺金降氣太過,故現(xiàn)吸少呼多之病。此癥極似水中陽少,腎不納氣之病,此但憑于脈,左寸不足,以斷病機。方以桑菊飲、血府逐瘀湯加減為治,此清肺金滯熱,助心火之宣通,藥以六劑病即不發(fā)?,F(xiàn)仍用藥調(diào)理。 又治同事母親“關節(jié)疼痛”一病,伴發(fā)熱、汗出,周身發(fā)脹,口舌干,小腹脹滿,舌脹不靈,質(zhì)紅,苔黃,脈澀。凡骨節(jié)疼痛一病,醫(yī)者多以寒濕痹癥為治,藥用溫散之品,此脈當有閉束不舒之象,寒者,性收斂也。此脈為澀,全無收斂閉束之象,此不為衛(wèi)氣收斂之病,此木熱、榮氣不行之病。凡痛之為病,一由不通;一由不榮也。此不榮是也。藥以血府逐瘀湯,佐以益陰清熱之品,三劑顯效,六劑而愈。 以上三例,病之寒熱虛實,皆不易分清,病者此但決于脈。凡臨床診病,方藥要在手指未離開脈之時,便已定方完畢,此六脈九侯,人身之一小圓運動也,故臨床以脈斷病者,自有不可言明之絕佳妙境也 |
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