皮膚的惡性腫瘤稱皮膚癌，常見的有鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌和惡性黑色素瘤。

（1）鱗狀細(xì)胞癌。又名鱗狀上皮癌，是常見的皮膚惡性腫瘤之一，發(fā)生率占皮膚癌的60%左右，病人中男性多于女性，發(fā)于50歲以上。真正發(fā)病原因尚不清楚?？赡芘c下列因素有關(guān)：

長期日光照射。動(dòng)物試驗(yàn)證明，波長280×10⁹～320×10⁹米之間的紫外線有致癌作用；放射線，各種放射線均有致癌性；機(jī)械性刺激，長期反復(fù)機(jī)械性刺激可引起細(xì)胞角化、增殖面發(fā)生癌變。長期吸煙者唇癌發(fā)病率較高就是例證；化學(xué)物質(zhì)刺激，長期接觸煤焦油、瀝青及其衍生物者，皮膚癌發(fā)病率很高；其他如長期不愈合的皮膚慢性潰瘍、瘢痕上的潰瘍或皮膚慢性炎癥，也易癌變。

本病的發(fā)病部位多在皮膚與黏膜交界處及皮膚的暴露部位，皮膚癌也可發(fā)生在正常皮膚上。病變開始在皮膚上，初起為圓形隆起的干燥疣狀小結(jié)節(jié)，基底堅(jiān)硬，暗紅色與皮膚黏連很緊，不易剝落，剝落后易引起出血，露出潮紅面，增長較快；發(fā)展到一定程度后，鱗狀細(xì)胞癌在病變皮膚上表現(xiàn)為兩種類型：一種是潰瘍型、較常見。其腫塊質(zhì)硬，深埋于皮膚中，界限不清：中央破潰，表面不平，邊緣向外翻，觸之邊緣和基底較硬，有黏稠的分泌物，有惡臭味；另一種是乳頭瘤型。整個(gè)潰瘍面充滿菜花狀角質(zhì)增生物，有痂皮覆蓋，除去痂皮易出血。增生物不斷增長，邊緣向外翻，伴有繼發(fā)感染時(shí)有惡臭味。另外鱗狀細(xì)胞癌可逐漸向深部和周圍擴(kuò)展，侵犯皮下組織、肌肉和骨骼，并向局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

治療以手術(shù)切除為主，在初發(fā)階段手術(shù)切除便于確診。在臨床表現(xiàn)已明顯時(shí)，手術(shù)切除可達(dá)到治療目的。手術(shù)時(shí)應(yīng)將切除的病變組織，進(jìn)行冰凍切片檢查，以確定切除是否徹底。放射治療可作為手術(shù)治療的輔助手段，病變組織較小時(shí)放射治療也可作為主要手段。

避免引發(fā)皮膚癌的有關(guān)因素是預(yù)防本病的關(guān)鍵，如不要長時(shí)間在陽光下曝曬，避免放射線的照射；少吸或不吸煙；避免長期接觸化學(xué)物質(zhì)，如工作需要必須接觸時(shí)，應(yīng)注意防護(hù)皮膚。皮膚潰瘍超過3個(gè)月不愈合，或皮膚腫物增長快，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

（2）基底細(xì)胞癌。也稱基底細(xì)胞上皮癌。本病發(fā)展慢，不轉(zhuǎn)移，但局部破壞性大，可嚴(yán)重?fù)p壞局部組織及骨骼。真正病因不明，誘因基本同鱗狀細(xì)胞癌。老年疣和日光角化病易變?yōu)榛准?xì)胞癌。

以面部發(fā)病率最高，特別是眼部周圍。多為單發(fā)型損害，也有多發(fā)者。臨床分型有以下幾種：侵蝕潰瘍型最常見，初起損害往往是一個(gè)針頭至黃豆大的淡紅色或淡黃/色小結(jié)節(jié)，觸之較硬。

數(shù)月至一年內(nèi)變化不大，以后逐漸長大，中心下陷，邊緣隆起升卷，稍受碰觸容易出血，中央部可自行糜爛結(jié)痂，并逐漸向周圍擴(kuò)大，向深部組織侵蝕，但發(fā)展速度很慢；硬斑型，開始是一個(gè)丘疹，可逐漸發(fā)展成扁平蠟樣淡黃/色硬化性斑，上面有毛細(xì)血管擴(kuò)張，無明顯的外翻邊緣，發(fā)展很慢，一般不形成潰瘍與結(jié)痂；色素型。由微隆起而表淺的蠟狀小結(jié)節(jié)聚積而成，表面往往有結(jié)痂，去除痂后易出血，顯出深褐色或黑色顆粒狀表面。

治療以手術(shù)切除為主，切除范圍應(yīng)大些、深些，切除的腫瘤及周圍組織應(yīng)進(jìn)行病理檢查，以切緣及基底處查不到腫瘤組織為準(zhǔn)，以防復(fù)發(fā)。在基底細(xì)胞癌初期階段，用液氮冷凍或二氧化碳激光治療也有效。

預(yù)防基本上與鱗狀細(xì)胞癌的預(yù)防一樣。要特別強(qiáng)調(diào)的是，50歲以上的老年人在面部發(fā)現(xiàn)新生的皮膚病變，應(yīng)早到醫(yī)院檢查，并定期進(jìn)行追蹤觀察。

（3）惡性黑色素瘤。一般認(rèn)為是惡性度較高的腫瘤。發(fā)病原因主要為各種皮膚色素病受刺激后轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒院谏亓?。交界痣最易惡變，少?shù)是混合痣，皮內(nèi)痣極少有惡變的。刺激的種類主要是長期壓迫、摩擦、搔抓、刮臉刺激、外傷或局部使用腐蝕藥等，均可成為惡變的誘因。

診斷原有色素痣的基礎(chǔ)上，短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)色素增多，硬度增加，有癢感或輕度疼痛，經(jīng)數(shù)日或1～2年內(nèi)色素痣體積突然增大，癢加重、黑色加深、表面糜爛，甚至發(fā)生表面潰瘍，易出血，表面有一層黑痂。病變周圍有時(shí)出現(xiàn)一些小的衛(wèi)星痣，局部淋巴結(jié)腫大，以上諸項(xiàng)變化，均表明惡變的征象。

甲床惡性黑色素瘤的特點(diǎn)為結(jié)節(jié)隆起不明顯，主要為色澤的變化。甲床的惡性黑色素瘤損害較為特殊。多發(fā)生于拇指及拇趾的甲床，顏色不均勻，為棕色、藍(lán)色或黃褐色條紋。

對于本病目前主張采用多學(xué)科綜合治療。

黑色素瘤局限無轉(zhuǎn)移者，目前仍主張切除，切除范圍盡可能大一些。如已有轉(zhuǎn)移至附近淋巴結(jié)，應(yīng)行局部淋巴結(jié)清掃。放射治療僅作為一種姑息性或手術(shù)后輔助性治療，可減少局部的復(fù)發(fā)率。化學(xué)治療也是作為手術(shù)治療的一種輔助手段，對播散型病灶，化療仍是重要手段。

近年來免疫治療已成為惡性黑色素瘤綜合治療的主要治療措施之一。主要用細(xì)胞因子、干擾素和轉(zhuǎn)移因子等進(jìn)行注射。

目前對引發(fā)惡性黑色素瘤的原因尚不清楚，只觀察到是在色素痣基礎(chǔ)上產(chǎn)生惡變。故對身體上的黑色素痣要特別注意，經(jīng)常觀察其變化。發(fā)生在易受刺激部位的色素痣，如口唇、陰/莖龜/頭及經(jīng)常受到刺激的部位，應(yīng)盡早切除以防惡變。有惡變前驅(qū)表現(xiàn)者應(yīng)立即切除，送病理檢查以判定有無惡變。