食管癌是常見的惡性腫瘤。食管癌的世界調整死亡率以中國為較高，男性食管癌列為惡性腫瘤死亡的第二位，僅次于胃癌；女性食管癌則占第三位，次于胃癌和宮頸癌。

一、辨證要點食管癌

在中醫(yī)上的辨證主要在于辨病位、辨虛實、辨在噎在嗝。

1、辨病位

食管癌在食管，但與脾、胃、肝、腎密切相關。一般而言，吞咽困難，梗阻不順，胸膈憋悶，隨情志變化而有所增減者，病在食道、胃、肝；食物難下，艱澀不順，形體消瘦，口咽干燥，舌紅少津者，病在食道、肝與腎；病變日久，吞咽困難日重，嘔吐清水，面白肢冷，病在食道、脾與胃。

2、辨虛實

食管癌早期偏氣結，血瘀未甚，多表現(xiàn)為邪實正不衰；中期津傷熱結，痰瘀交阻，表現(xiàn)為虛實夾雜；后期陰津枯竭，氣血兩傷，多表現(xiàn)以虛為主。

3、辨在噎在嗝

噎以食物吞咽受阻為特征。嗝是由噎逐漸發(fā)展而成，食物嗝拒不下，由不能咽下食物發(fā)展到不能咽下流質飲食，伴有惡病質等全身衰竭癥狀。

二、臨證思路

1、食管癌的病因病理主要體現(xiàn)在氣、瘀、痰、毒、虛五字，臨床癥狀表現(xiàn)為噎、吐、痛、梗、虛。臨證應注意辨證論治，靈活選藥。

2、食管癌為本虛標實之證，治法重點為扶正培本，尤以健脾補腎為先，針對標實，重在活血化瘀，化痰軟堅。

3、食管癌患者多有胃氣不降之證候，故臨床治療需多注意應用通肺降逆安沖之品。

4、對有手術指證的患者應及早手術。

食管癌以治標實為主，重在疏肝解郁，化痰散結，降逆為主，注意佐以潤燥；中期虛實夾雜，應攻補兼施。晚期正氣虧虛，治宜補虛扶正，法宜健脾補腎，益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)血生津，兼祛邪之法。