【全文】 從2000年起我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì),老年人口的比例也在迅速增加。隨之產(chǎn)生的便是老年人相關(guān)各種社會(huì)問(wèn)題,其中之一就是獨(dú)居老人的生活安全問(wèn)題。獨(dú)居老人的生活安全不僅包括出行安全,日常生活安全,更包括緊急情況下輔助老人生活或就醫(yī)的安全。在后一情況下獨(dú)居老人可能會(huì)獨(dú)自面對(duì)死亡,甚至死亡多日不被發(fā)現(xiàn)。死亡是人生無(wú)法避及的事情,有尊嚴(yán)的死是作為人應(yīng)享有的權(quán)利之一。目前從媒體的報(bào)道來(lái)看獨(dú)居老人孤獨(dú)死亡的情況屢有發(fā)生。如南京老人家中死亡多日鄰居聞到腐爛氣味,[1]勁松一位老人家中去世數(shù)日后被發(fā)現(xiàn),[2]湖南兩位老人廢棄房屋內(nèi)離奇死亡,[3]六旬孤老在家中悄然離世鄰居還以為他出遠(yuǎn)門(mén)了,[4]此類(lèi)媒體相關(guān)報(bào)道不在少數(shù)。 隨著媒體對(duì)孤獨(dú)死報(bào)道的增多,整個(gè)社會(huì)對(duì)孤獨(dú)死的關(guān)心也越來(lái)越高。從發(fā)生群體來(lái)看孤獨(dú)死不僅可能發(fā)生在空巢老年人身上,也有可能發(fā)生在中青年身上,并有向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。孤獨(dú)死一般是指與周?chē)藬嘟^聯(lián)系無(wú)其他人在場(chǎng)的死亡,而備受關(guān)注的是無(wú)人照顧獨(dú)自生活迎接死亡并被放置相當(dāng)時(shí)間的死亡案例。那些孤獨(dú)死去的人一般是在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)與社會(huì)脫節(jié),親朋好友或周邊人不知死亡并未及時(shí)采取措施的一種死亡現(xiàn)象。 如本文后段將會(huì)提到的,我國(guó)老年化程度的提高以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡帶來(lái)的青壯年異地打工造成的空巢老人的增加,孤獨(dú)死的案例明顯增加。盡管如此我國(guó)尚無(wú)關(guān)于孤獨(dú)死的統(tǒng)計(jì)資料[5],也未見(jiàn)相應(yīng)舉措。[6] 一、孤獨(dú)死的發(fā)生原因和問(wèn)題 從目前來(lái)看很難明確孤獨(dú)死發(fā)生的所有原因,但是與家庭結(jié)構(gòu)的變化有著密不可分的關(guān)系。我國(guó)長(zhǎng)期實(shí)施獨(dú)生子女政策,尤其是城市的獨(dú)生子女家庭比較多。在城市部分獨(dú)生子女家庭失去唯一子女成為失獨(dú)家庭,伴隨配偶中一人的死亡另一人必然面臨獨(dú)自生活的局面。而有獨(dú)生子女的家庭,也有相當(dāng)一部分子女離開(kāi)父母異地工作或單獨(dú)生活無(wú)法照料喪偶父或母,從而也會(huì)發(fā)生空巢老人的現(xiàn)象。在農(nóng)村因我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展尚不平衡,從而有大量青壯年涌入收入高的城市謀求發(fā)展,其父母則負(fù)責(zé)照顧孫子女,時(shí)間長(zhǎng)久最終也會(huì)形成空巢的局面。形成上述1人家庭,既有基于自由意思自主選擇的,是自己決定權(quán)的行使應(yīng)予尊重,也有因?yàn)殡x婚、配偶死亡、子女獨(dú)立等原因,或因經(jīng)濟(jì)等不得已原因獨(dú)居的人。這種非自愿1人家庭容易引發(fā)貧困,并與社會(huì)脫離最終產(chǎn)生安全問(wèn)題。因此1人家庭造成孤獨(dú)死的可能性相對(duì)較大。但并不是1人生活就會(huì)必然面臨孤獨(dú)死亡。孤獨(dú)死最直接原因是與社會(huì)的脫節(jié)。如果生活在傳統(tǒng)熟人社會(huì)可能會(huì)好一點(diǎn),但就城市來(lái)看人們幾乎不知自己的鄰居為何人,也無(wú)從關(guān)心鄰居的生與死,因而孤獨(dú)死的發(fā)生率較高。而且孤獨(dú)死并非只是發(fā)生于老年人,對(duì)于那些與社會(huì)生活隔離的中青年也不容小視。 雖然獨(dú)處權(quán)(right to be let alone)[7]屬于個(gè)人隱私權(quán)應(yīng)受到法律的保護(hù),但是并不能將孤獨(dú)死的問(wèn)題僅僅視為是一項(xiàng)權(quán)利的選擇和自由的問(wèn)題。即對(duì)于那些并非基于自主選擇獨(dú)自生活的人們,根據(jù)具體情況為避免孤獨(dú)而終應(yīng)給予相應(yīng)保護(hù),并需要社會(huì)提供相應(yīng)措施避免孤獨(dú)死的發(fā)生。 目前就我國(guó)來(lái)看孤獨(dú)死的現(xiàn)象并未得到相應(yīng)關(guān)注,沒(méi)有地方條例更沒(méi)有法律層面上的規(guī)定,這不得不說(shuō)是一件憾事。 二、國(guó)外法律應(yīng)對(duì)孤獨(dú)死的舉措 1.日本孤獨(dú)死政策 孤獨(dú)死成為日本的社會(huì)問(wèn)題是上世紀(jì)80年代左右獨(dú)居老人孤獨(dú)死數(shù)量增加時(shí)起開(kāi)始。進(jìn)入80年代后日本快速步入老齡化社會(huì),單身老年人或獨(dú)居高領(lǐng)老年人夫婦數(shù)量急劇增加,老人獨(dú)自生活已從個(gè)別現(xiàn)象發(fā)展到普通現(xiàn)象,而此后并無(wú)發(fā)生根本改變的可能,這對(duì)社會(huì)秩序的管理和人格尊嚴(yán)的保護(hù)是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)。鑒于此,在2007年日本厚生勞動(dòng)省設(shè)立了“老年人自己也可以安心生活的社區(qū)促進(jìn)會(huì)”,并長(zhǎng)期運(yùn)行著“零孤獨(dú)死項(xiàng)目”。 關(guān)于孤獨(dú)死日本并沒(méi)有給予明確的界定,但2010年版老齡社會(huì)白皮書(shū)中提到“在無(wú)任何人提供幫助的情況下生活,死亡后被長(zhǎng)期放置造成的悲慘的孤獨(dú)死”。因此孤獨(dú)死是一種“獨(dú)自生活并失去與本地區(qū)社會(huì)的聯(lián)系,在無(wú)人照顧下獨(dú)自死亡并在一定時(shí)間內(nèi)不被周?chē)J(rèn)識(shí)到的一種狀態(tài)。”曾有媒體報(bào)道在2016年的全體死亡人口中3.5%死亡相當(dāng)于孤獨(dú)死,從此孤獨(dú)死成為日本嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題之一。日本政府認(rèn)識(shí)到孤獨(dú)死不僅僅局限于老年人,也可能會(huì)發(fā)生在中青年人身上,不僅會(huì)發(fā)生在單身人士的身上,也可能會(huì)發(fā)生在一人以上家庭身上。于是日本從地區(qū)福祉角度出臺(tái)了相應(yīng)政策。日本各自治地區(qū)實(shí)施“安心生活創(chuàng)造工程”,并以“悲慘孤獨(dú)死或虐待”的零發(fā)生為目的開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)。日本各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村都要準(zhǔn)確掌握本地區(qū)需要保護(hù)的人及其需求,制定無(wú)遺漏全覆蓋的地區(qū)支援體系,并確保上述項(xiàng)目的穩(wěn)定實(shí)施。厚生勞動(dòng)省[8]的孤獨(dú)死預(yù)防對(duì)策可分為以下幾種。[9] ?。?)保護(hù)主體 ?、賲f(xié)助員式 制定教育制度將本地區(qū)居民培養(yǎng)為保護(hù)員,形成本地居民相互幫助的互助形式。 ?、诤贤?/div> 與報(bào)紙、煤氣、電力、自來(lái)水、生活協(xié)同組合簽訂合同,通過(guò)其工作人員發(fā)現(xiàn)有異常時(shí)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)人。 ?、劬W(wǎng)格式 擴(kuò)大鄰里間的互助范圍,形成由全體社區(qū)居民保護(hù)來(lái)保護(hù)本地有相應(yīng)需求居民的網(wǎng)絡(luò)。 (2)保護(hù)手段 ?、僦谱髦г吲_(tái)賬和制定分布圖 準(zhǔn)確掌握1人獨(dú)居、老年人獨(dú)居等需要支援者的名單,并制定分布圖,共享信息提供保護(hù); ?、谠O(shè)備利用 利用緊急聯(lián)絡(luò)設(shè)備、免費(fèi)電話(huà)、電腦、人感設(shè)備、平板終端、電視、電話(huà)等提供保護(hù)或在緊急狀態(tài)下采取迅速恰當(dāng)?shù)拇胧?/div> ③附屬效果型 通過(guò)外賣(mài)員、送奶員在送飯送奶時(shí)觀(guān)察到的狀況掌握生活狀態(tài)確認(rèn)安否;借助安裝急救倉(cāng)、家具防倒裝置等時(shí)機(jī)確認(rèn)家庭內(nèi)部狀況; ?、茉O(shè)立綜合資訊窗口 通過(guò)設(shè)立網(wǎng)上“確認(rèn)平安”的窗口,為及時(shí)迅速取得信息和采取相應(yīng)措施制定相應(yīng)菜單等制定行政機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)對(duì)體系; 設(shè)立可供快遞員或生命線(xiàn)系統(tǒng)工作人員、本地區(qū)居民聯(lián)系異常的365日無(wú)休聯(lián)系中心; ⑤其他 通過(guò)遲延交納房租、報(bào)紙、信件等未被收取等SOS信息,及時(shí)發(fā)現(xiàn)必須提供幫助的弱者,并及時(shí)與“生命守護(hù)中心”聯(lián)系,提供生活的恢復(fù)。 2.法國(guó)MONALISA政策 近幾年法國(guó)的1人家庭中老年人的比例較之其他年齡層明顯增加。與此相伴獨(dú)居老人的身體、精神健康明顯惡化,因抑郁癥試圖自殺或已經(jīng)自殺的案例也逐年上升。于是2013年9月法國(guó)政府組織和老年人相關(guān)民間組織共同組成了國(guó)家層面上的活動(dòng)團(tuán)體MONALISA(MObilisation Nationale contre L'ISolement des Agés)。該組織對(duì)獨(dú)居老人開(kāi)展定期訪(fǎng)問(wèn)、促進(jìn)老年人社會(huì)關(guān)系活動(dòng),同時(shí)也開(kāi)展心理咨詢(xún)和與大學(xué)生同住的項(xiàng)目。[10] 三、小結(jié) 孤獨(dú)死的增加是需要從國(guó)家層面給予關(guān)注的,我們必須面對(duì)的社會(huì)問(wèn)題。從法律角度我們需要建立預(yù)防和應(yīng)對(duì)雙管齊下的法律制度和各地方具體實(shí)施細(xì)則。 從國(guó)家層面上,我們需要明確面對(duì)孤獨(dú)死應(yīng)該做的事情,即國(guó)家的義務(wù)以及預(yù)防所需必要政策。國(guó)家應(yīng)制定預(yù)防孤獨(dú)死相關(guān)計(jì)劃并制定相應(yīng)政策,定期開(kāi)展實(shí)況調(diào)查。社會(huì)福利機(jī)構(gòu)應(yīng)將孤獨(dú)死危險(xiǎn)群體納入社會(huì)福利范圍內(nèi),并為利用者提供宣傳和培訓(xùn)教育等服務(wù)。 從地方層面上看為了預(yù)防孤獨(dú)死,應(yīng)開(kāi)展孤獨(dú)死現(xiàn)狀調(diào)查,制定發(fā)生孤獨(dú)死時(shí)的相應(yīng)舉措和預(yù)防及其基本計(jì)劃,設(shè)立孤獨(dú)死預(yù)防中心從而使孤獨(dú)死危險(xiǎn)群體通過(guò)中心形成社會(huì)關(guān)系,并提供相應(yīng)咨詢(xún)和培訓(xùn)。 從個(gè)人層面上,每個(gè)人都要對(duì)自己的生命和健康負(fù)責(zé)。追求生活健康幸福不僅離不開(kāi)個(gè)人的努力和規(guī)劃。 國(guó)家有預(yù)防孤獨(dú)死的責(zé)任,而制定政策保護(hù)那些身體狀況處于危險(xiǎn)境地的人們,就需要國(guó)家大力組織和開(kāi)展孤獨(dú)死相關(guān)的調(diào)查和研究。通過(guò)大力開(kāi)展調(diào)研掌握孤獨(dú)死的原因和特點(diǎn),從而制定預(yù)防孤獨(dú)死必要的政策。孤獨(dú)死的發(fā)生并不局限于老年人,而是涉及到所有年齡段,因此調(diào)研范圍也不應(yīng)該有年齡區(qū)分,從整個(gè)年齡段挖掘出孤獨(dú)死群體。在此過(guò)程中國(guó)家應(yīng)最大限度地利用各地方網(wǎng)絡(luò)和各項(xiàng)資源,并努力得到各地方持續(xù)的關(guān)注和支持和服務(wù)。我們應(yīng)為那些與社會(huì)隔絕處于孤獨(dú)死邊緣的人們提供與社會(huì)聯(lián)系的橋梁而制定政策出臺(tái)法律,將他們重新納入社會(huì)安全網(wǎng)之內(nèi),使人們有尊嚴(yán)地度過(guò)臨終最后一段路,送到最后一份溫暖。
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