蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常在2～24小時(shí)內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新的皮疹。其病程遷延數(shù)日至數(shù)月。臨床上較為常見。

蕁麻疹癥狀

臨床表現(xiàn)

基本損害為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)患者有水腫性紅斑。風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時(shí)間不定。風(fēng)團(tuán)逐漸蔓延，融合成片，由于真皮乳頭水腫，可見表皮毛囊口向下凹陷。風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)可延長(zhǎng)至數(shù)天后消退，不留痕跡。皮疹反復(fù)成批發(fā)生，以傍晚發(fā)作者多見。風(fēng)團(tuán)常泛發(fā)，亦可局限。有時(shí)合并血管性水腫，偶爾風(fēng)團(tuán)表面形成大皰。

部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。

疾病于短期內(nèi)痊愈者，稱為急性蕁麻疹。若反復(fù)發(fā)作達(dá)每周至少兩次并連續(xù)6周以上者稱為慢性蕁麻疹。

蕁麻疹

歷代中醫(yī)對(duì)蕁麻疹的認(rèn)識(shí)：

中醫(yī)稱蕁麻疹為“癮疹”，俗稱“風(fēng)疹塊”、“鬼風(fēng)疙瘩”。是以局部或全身皮膚突然出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢為主要特征的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。

蕁麻疹為病，自古有之，歷代中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)蕁麻疹都有記載。醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》中，對(duì)蕁麻疹有這樣的記載：“風(fēng)氣相搏，風(fēng)強(qiáng)則為癮疹，身體為癢，癢為泄風(fēng)……”。此處指出了蕁麻疹是風(fēng)邪襲擊人體，與氣血相搏，風(fēng)邪勝過氣血而為“癮疹”?！吨T病源候論》中說：“邪氣客于皮膚復(fù)逢風(fēng)寒相折，則氣風(fēng)瘙癮疹”?！蹲C治準(zhǔn)繩。風(fēng)門》：“夫邪客熱在于皮膚，遇風(fēng)寒所傷則起癮疹，熱多則色赤，風(fēng)多則色白，甚者癢痛，瘙之成瘡?！薄度驑O。病證方論。癮疹》：“世醫(yī)論癮疹，無不謂是皮膚間風(fēng)，然既分冷熱，冷熱即寒暑之證。又有因浴出湊風(fēng)冷而得之者，豈非濕也。則知四氣備矣。……內(nèi)則察其臟腑虛實(shí)，外則分其寒暑風(fēng)濕，隨癥調(diào)之，無不愈”。

明代李梴《醫(yī)學(xué)入門·卷四·外感類》亦云：“赤疹因天氣燥熱乘之，… …似赤似白微黃，隱于肌肉之間，四肢重著，此風(fēng)熱夾濕也，多因浴后感風(fēng)，與汗出解衣而得?！?/p>

清代祁坤《外科大成·無名腫毒·赤白游風(fēng)》說：“游風(fēng)者，為肌膚倏然焮赤腫痛，游走無定。由風(fēng)熱壅滯，榮衛(wèi)不宣，則善行而數(shù)變矣?！闭f明風(fēng)邪“善行數(shù)變”及易兼挾的特點(diǎn)決定了本病的證候表現(xiàn)。

清代何夢(mèng)瑤《醫(yī)碥·卷之三·雜癥·腫脹》也強(qiáng)調(diào)風(fēng)邪的致病作用，曰：“風(fēng)氣相搏，風(fēng)強(qiáng)（風(fēng)多于熱也）則為癮疹，身體為癢，癢為泄風(fēng)?！?/p>

現(xiàn)代醫(yī)家趙炳南先生認(rèn)為風(fēng)邪是本病發(fā)病的關(guān)鍵因素，而“風(fēng)為百病之長(zhǎng)，善行而數(shù)變”，風(fēng)與寒相合而為風(fēng)寒之邪；與熱相合而為風(fēng)熱之邪；風(fēng)寒、風(fēng)熱在一定條件下又可以互相轉(zhuǎn)化。風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪客于肌膚皮毛腠理之間，“則起風(fēng)瘙癮疹”。

現(xiàn)代中醫(yī)周鳴歧先生認(rèn)為本病系外受風(fēng)邪（風(fēng)寒或風(fēng)熱）郁于肌表，使毛竅阻閉，不得宣泄，久則郁結(jié)化火，傷及陰血。可見風(fēng)邪致病不僅引起肌表癥狀，更可進(jìn)一步侵犯人體臟腑氣血，損傷氣血津液，加重病情。

蕁麻疹

中醫(yī)是如何解析蕁麻疹病因的：

蕁麻疹的中醫(yī)古代病名主要有癮疹，或隱疹、隱胗、隱軫；赤疹、白疹，或赤軫、白軫；風(fēng)疒咅瘤、疒咅瘤、瘖瘟；游風(fēng)、赤白游風(fēng)；風(fēng)乘疙瘩、鬼飯疙瘩、風(fēng)疙瘩等。蕁麻疹的病因病機(jī)較為復(fù)雜，主要包括六淫侵襲，風(fēng)邪為首；臟腑不調(diào)，七情內(nèi)傷；稟賦異常，內(nèi)外合邪。外感邪氣，某些藥物、飲食則是發(fā)病誘因。風(fēng)邪是本病發(fā)病的關(guān)鍵因素，或感受風(fēng)邪而發(fā)，或風(fēng)邪與內(nèi)在病理因素搏結(jié)而發(fā)，或體內(nèi)病理因素郁熱生風(fēng)而發(fā)，這為中醫(yī)臨床辨證論治蕁麻疹提供了思路。

蕁麻疹分型論治：

1、風(fēng)熱久羈型

由于外受風(fēng)熱之邪，未經(jīng)發(fā)散，以致風(fēng)菩蕾，發(fā)作不已。證見疹發(fā)下片掀紅，舌質(zhì)紅苔黃，治以搜風(fēng)清熱為主。常用自擬烏蛇驅(qū)風(fēng)湯：烏蛇、蟬衣、荊芥、白芷、羌活、黃連、黃芩、銀花、連翹、甘草、大黃。

烏蛇驅(qū)風(fēng)湯

2、血熱風(fēng)盛型

屬于中醫(yī)“風(fēng)疙疹”范疇，猶今之人工蕁麻疹，又稱劃痕癥，往往先則皮膚瘙癢，抓后立即掀起條痕，此所謂外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)。由于心經(jīng)有火，血熱內(nèi)盛，熱甚生風(fēng)，治重涼血清熱消風(fēng)為主，夾瘀略佐活血之品。藥用：生地、當(dāng)歸、赤芍、紫草、元參、知母、生石膏、生甘草等。

知母

3、衛(wèi)氣不固型

屬于風(fēng)寒另一類型，相當(dāng)于冷激性蕁麻疹。由于衛(wèi)外失固，風(fēng)寒易侵，疹易發(fā)于裸出部位，色淡微紅或見蒼白，吹風(fēng)著冷，兩手洗冷水亦起，治宜固衛(wèi)御風(fēng)。藥用：炙黃茂、防風(fēng)、炒白術(shù)、桂枝、炒赤芍、生姜、大棗、荊芥、茯苓等。

防風(fēng)

4、脾失健運(yùn)型

由于脾虛失運(yùn)，外受于風(fēng)，氣機(jī)失利。證見身發(fā)風(fēng)團(tuán)，胃痛腹脹，大便溏泄，甚至惡心嘔吐等。治以健脾益氣，祛風(fēng)散寒。藥用：蒼術(shù)、陳皮、豬苓、襖苓、澤瀉、羌活、防風(fēng)、炒白術(shù)、木香、烏藥等。

健脾益氣方

5、血瘀生風(fēng)型

由于瘀阻經(jīng)隧，營衛(wèi)之氣失宣，外受風(fēng)寒或風(fēng)熱相搏，發(fā)為風(fēng)蕾。本癥可常見于腰圍束帶或手腕表帶等處，受壓處易起，今稱之為壓迫性蕁麻疹，舌見紫黯或現(xiàn)瘀塊。治以活血祛風(fēng)為主。藥用：當(dāng)歸尾、赤芍、桃仁、紅花、丹參、荊芥、蟬衣、甘草等。風(fēng)熱加銀花、連翹、風(fēng)寒可佐以麻黃、桂枝。（注：用藥前需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用）

荊芥

蕁麻疹的預(yù)防注意事項(xiàng)：

1、保持生活規(guī)律，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，適應(yīng)寒熱變化。

2、避免強(qiáng)烈抓搔患部，不用熱水燙洗，不濫用刺激強(qiáng)烈的外用藥物。

3、積極尋找和去除病因，治療慢性病灶，調(diào)整胃腸功能，驅(qū)除腸道寄生蟲。

4、忌食動(dòng)物蛋白性食物和海鮮發(fā)物，不吃辛辣刺激性食物，不飲酒。保持清淡飲食，多吃些新鮮蔬菜和水果。

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