天皰瘡根據(jù)其臨床表現(xiàn)、組織病理學(xué)改變、免疫熒光檢查等，一般不難診斷。需要與其它大皰性與紅斑性皮膚病鑒別。該病早期合理應(yīng)用皮質(zhì)激素，配合支持療法，絕大部分病人的病況可以得到有效控制與長時間緩解。

1.一般治療

患病后給予高蛋白、高能量、高維生素的飲食，有黏膜損害影響進食者，給予流食或者靜脈補充營養(yǎng)；皮損廣泛、糜爛面較大、滲液比較多者，及時地補充水、電解質(zhì)與維生素；體質(zhì)虛弱或者有低蛋白血癥者，可輸全血或者血漿。加強皮膚護理，防止繼發(fā)感染，皮損有膿液或者感染征象時，局部或者全身應(yīng)用抗生素。積極找尋可能引發(fā)該病的各類因素，停用可引發(fā)日皰瘡的藥物，合并腫瘤的天皰瘡病人要采取綜合方法治療。

2.全身治療

（1）皮質(zhì)激素。是治療各型天皰瘡最為有效的藥物，應(yīng)用時要注意早期、足量、全程、逐漸減量的原則。一般選用潑尼松，經(jīng)常使用量為尋常型天皰瘡50至80毫克/天、紅斑型天皰瘡30至60毫克/天，或者依據(jù)病況與皮損面積適當(dāng)增減，但是多不超過120毫克/天?？谇火つp害嚴(yán)重難以服藥時，可靜脈滴注氫化可的松200至400毫克/天或者肌注地塞米松7.5至15毫克/天。

應(yīng)用皮質(zhì)激素治療各型天皰瘡的治療效果，多以有無新發(fā)水皰、糜爛面滲液多少及其愈合速度、尼氏征是否轉(zhuǎn)陰，及血漿天皰瘡滴度下降程度等為判定指標(biāo)。如果用藥3至5日無新發(fā)水皰、糜爛面滲液明顯減少或者停止、尼氏征轉(zhuǎn)陰，血漿天皰瘡抗體滴度也明顯降低等，則說明皮質(zhì)激素用量足夠，并且已造成一定的治療效果，這時要繼續(xù)用藥1至2星期或者依據(jù)病況適當(dāng)延長治療時間，之后即可以減少皮質(zhì)激素用量，一般開始減量可快些、多些，之后要慢些、少些。維持量通常為潑尼松15至20毫克/天，晨間頓服，或者20至30毫克隔日服藥一回。

病勢重篤或者皮質(zhì)激素常規(guī)用量難以控制病況者，可以采用沖擊療法，如甲基潑尼松龍1.Og或者地塞米松100mg，靜脈點滴，每日一回，連續(xù)3至5日，也可以15至30日后再沖擊治療一回。病況控制后改為潑尼松口服維持治療。

（2）免疫抑制劑。臨床一般采取免疫抑制劑和皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用的方法，治療各型重癥天皰瘡，以降低皮質(zhì)激素用量，降低其不良反應(yīng)。免疫抑制劑可以選用環(huán)磷酰胺100毫克/天、硫唑嘌呤100毫克/天或者甲氨蝶呤25毫克/星期。亦可以選用環(huán)孢菌素A，一般初始用量為每天2至3毫克/千克，最大用量為每天4至8毫克/千克，病況控制、皮損改善后，漸漸減量至停藥。在應(yīng)用過程中要緊密觀察藥物不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)及時停藥，改用其它療法。

（3）金制劑。經(jīng)常用金制劑為硫代蘋果酸金鈉，該藥可穩(wěn)定溶酶體膜或者和表皮巰基結(jié)合抑制該酶活性，并且能夠降低天皰瘡抗體滴度，經(jīng)常在皮質(zhì)激素控制病況后加用。方法為每星期肌注一回，第一周10mg/回，第二星期25毫克/回，之后每星期50毫克/回，直至皮損明顯得以改善，維持量為50毫克/2至4星期。

（4）其它藥物。氨苯砜100—300毫克/天對部分落葉型天皰瘡有效；免疫球蛋白每天0.4克/千克，可加快本身抗體消除。止血芳酸和皮質(zhì)激素合用能夠增強治療效果；雷公仝多甙和皮質(zhì)激素合用，能夠降低皮質(zhì)激素用量與減少其不良反應(yīng)。

（5）血漿置換療法。該療法可阻止本身抗體結(jié)合于表皮細(xì)胞表面和基底膜，加速網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對本身抗體的消除。經(jīng)常用量為每天

0.4克/千克，靜脈滴注，連用五日。主要用于病勢重篤、血漿高滴度天皰瘡抗體、大劑量皮質(zhì)激素治療出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)并且治療效果不佳的病人。

3.中藥治療

（1）溫?zé)崽N毒型。發(fā)病急驟，水皰迅速增加擴大，皰破后顯露紅色糜爛面，身熱口渴，便秘尿黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜清熱涼血、利濕解毒，方選清瘟敗毒飲加減，藥用：水牛角粉、生地黃、石膏、地丁各30克，蓮子心、木芍藥、山茶根、青黛各10克，黃連6克，每天一劑，水煎取汁分回服。

（2）氣陰兩虛型。發(fā)病過程日久，熱象已消，氣短懶言，神疲乏力，舌紅少苔，脈細(xì)滑。治宜益氣養(yǎng)陰、清解余毒，方選生脈飲加減，藥用：天花粉、生地黃各30克，銀花、連殼各15克，黃參、麥冬、

林蘭、木芍藥、北五味子、生棒草各10克，每天一劑，水煎取汁分回服。