【話你知】慢性蕁麻疹知多少？

文匯秋雨書館 2018-06-24

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張付賀 ▍《慢性蕁麻疹知多少》

慢性蕁麻疹

Find out the cause

　　蕁麻疹又稱“風(fēng)團(tuán)塊”，慢性蕁麻疹是指上述風(fēng)團(tuán)伴瘙癢幾乎每天發(fā)生，并持續(xù)6周以上者，少數(shù)慢性蕁麻疹患者也可表現(xiàn)為間歇性發(fā)作。慢性蕁麻疹在人群中的發(fā)病率為0.5％～1％（終身發(fā)病率），并能明顯降低人們的生活質(zhì)量。一旦發(fā)作，紅、腫、癢、風(fēng)團(tuán)讓人崩潰，反反復(fù)復(fù)發(fā)作更讓人提心吊膽，嚴(yán)重影響工作生活。

臨床特點(diǎn)

紅、腫、癢、風(fēng)團(tuán)、反復(fù)發(fā)生是慢性蕁麻疹的典型癥狀

慢性蕁麻疹的病因是什么?

　　多數(shù)急性蕁麻疹可找到病因，但慢性蕁麻疹的病因很難確定，多數(shù)患者無法找到病因。

　　常見的病因有：

（1）自身免疫性因素：如抗甲狀腺抗體等。

（2）系統(tǒng)性疾病：風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴瘤、白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。

（3）感染：隱性感染是慢性蕁麻疹的重要原因之一，包括細(xì)菌（金黃色葡萄球菌最多見）、真菌、病毒（呼吸道病毒、肝炎病毒、EB病毒等）、寄生蟲等；

（4）食物：魚、蝦、貝類等海產(chǎn)品、雞蛋和部分動(dòng)物肉（牛羊肉等）；植物或水果類（檸檬、芒果、李子、杏、草莓、胡桃、可可、大蒜、西紅柿等）；奶制品；腐敗食物；食品添加劑。

（5）藥物：變態(tài)反應(yīng)性（青霉素、磺胺類藥、呋喃唑酮、血清制劑、各種疫苗制劑）；直接促組胺釋放（嗎啡、可待因、可卡因、奎寧、阿司匹林等）。

（6）吸入物：花粉、動(dòng)物的毛及皮屑、粉塵、煙、氣霧劑、揮發(fā)性化學(xué)品等。

（7）物理因素：在某些物理因素如摩擦、壓力、冷、熱、日光照射、運(yùn)動(dòng)等的誘導(dǎo)下產(chǎn)生。

（8）特發(fā)性因素：病因未知。

什么是過敏原檢測(cè)？

過敏原檢測(cè)，目前常見的有皮膚斑貼試驗(yàn)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、自身血清皮膚試驗(yàn)(ASST)，還有抽血查患者體內(nèi)的特異性抗體IgE來尋找過敏原。

　　皮膚斑貼試驗(yàn)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、自身血清皮膚試驗(yàn)(ASST)，抽血查患者體內(nèi)的特異性抗體IgE來尋找過敏原是現(xiàn)階段過敏原檢測(cè)的常用方法。其原理在于人體對(duì)某一種抗原過敏，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一種針對(duì)這種物質(zhì)的抗體。因此，查清過敏原，能讓患者形成必要的防范意識(shí)。同時(shí)值得注意的是，隨著時(shí)間推移，有的患者過敏原會(huì)增多，而有的過敏能自愈。由此，過敏原檢測(cè)要根據(jù)病情定期復(fù)查。

妊娠和哺乳期慢性蕁麻疹可以用藥嗎？

妊娠期 ▎

　　鑒于目前并不完全清楚某些藥物引起副作用的情況，因此在實(shí)際操作中應(yīng)盡量避免給孕婦服藥。目前所有通過批準(zhǔn)的抗組胺藥都沒有致畸作用，但高劑量的羥嗪等在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中表現(xiàn)出胎盤毒性。撲爾敏、氯雷他定和西替利嗪被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）劃為B類藥物。在孕婦中的適應(yīng)證為：臨床上明確需要用藥，用藥的益處大于對(duì)胎兒潛在的危害。使用最低劑量的撲爾敏或氯雷他定是孕婦使用抗組胺藥的選擇。

哺乳期 ▎

　　一些抗組胺藥能分泌至乳液中，但它們對(duì)新生兒是否有害不得而知。哺乳期婦女使用抗組胺藥的適應(yīng)征為：藥物臨床作用大于藥物對(duì)新生兒的危害，而且應(yīng)盡可能短時(shí)期內(nèi)使用盡可能低劑量的藥物，如果需要在婦女哺乳期使用抗組胺藥，那么推薦使用最低劑量的氯雷他定或西替利嗪。有報(bào)道稱撲爾敏能引起嗜睡。乳液中低濃度氯雷他定和西替利嗪似乎更為安全，因此如果需要可以考慮使用上述兩種藥物中的任何一種。

慢性蕁麻疹要注意什么？

提示

?。?）要注意做好鍛煉，保持日常規(guī)律的鍛煉能夠增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身的免疫力。
　（2）要找到過敏源所在，可能是由于寵物的皮毛，或是飲食的不當(dāng)，也可能是服用的藥物中含有自身的過敏成分等。這些患者都要注意，及時(shí)的找到過敏源所在，遠(yuǎn)離過敏源。
?。?）要注意飲食調(diào)理，少吃辛辣刺激的東西，減少對(duì)身體的刺激。尤其是一些辛辣的食物、快餐、油炸食物、燒烤、太冷或太熱的東西。

?。?）室內(nèi)禁止放花卉及噴灑殺蟲劑，防止花粉及化學(xué)物質(zhì)再次致敏。

?。?）戒煙酒。
?。ǎ叮┛诜菇M織胺藥物后期間避免高空作業(yè)、復(fù)雜的操作工作等，同時(shí)避免過度飲酒。對(duì)老年病人及有心血管疾病的病人，可采取睡前服藥法，以減少意外情況的發(fā)生。

光醫(yī)學(xué)治療

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