腫瘤章節(jié)C00 -D48適應(yīng)星劍號雙重分類。也可以理解為國際疾病分類腫瘤章節(jié)C00 -D48 當(dāng)中的每一個(gè)腫瘤部位編碼均有出現(xiàn)雙重分類的可能。

例如：當(dāng)骨惡性腫瘤是任何類型的癌或腺癌時(shí)， 即形態(tài)學(xué)編碼位于M918-M934 之外，且骨折的部位在脊椎， 此時(shí)ICD-10給出了特定編碼C79.5 M49 .5 ＊M8000/ 6 , 只需根據(jù)病理結(jié)果更改形態(tài)學(xué)編碼便可以。

一個(gè)具有多種形態(tài)的腫瘤分別要編多個(gè)形態(tài)編碼，形態(tài)編碼的先后順序要按形態(tài)學(xué)編碼原則和結(jié)合臨床的治療方案， 即：采用腫瘤多個(gè)形態(tài)學(xué)編碼規(guī)則， 選擇編碼較大的組織類型為主要附加編碼。

例如：“ 移行細(xì)胞表皮樣癌”，“ 移行細(xì)胞癌NOS” 編碼為M8120/ 3，而“ 表皮樣癌NOS” 卻為M8070/ 3, 遇到這種情況， 則應(yīng)采用較大編碼(在此例為M8120/3)， 因?yàn)橥ǔＫ鼮樘禺悺?/span>

當(dāng)病理報(bào)告沒有說明腫瘤的組織類型哪種為主要(占大部分)成分時(shí)，即按編碼原則選擇腫瘤形態(tài)編碼較大的為主要附加編碼；當(dāng)病理報(bào)告有說明腫瘤的組織類型哪種成分占有大部分時(shí)， 應(yīng)將大部分的組織學(xué)作為主要附加編碼。

 例如：病理示小細(xì)胞癌合并腺癌， 其中大部分為小細(xì)胞癌：小細(xì)胞癌(M8041/ 3)為主要附加編碼， 腺癌(M8140/ 3)為次要附加編碼。

菱形號是出現(xiàn)在 ICD-10 卷三腫瘤表中的特殊符號，其含義是指除了骨內(nèi)性和牙源性腫瘤，部位標(biāo)有菱形號的任何類型的癌或腺癌均應(yīng)認(rèn)為是從一個(gè)未特指的原發(fā)部位轉(zhuǎn)移而來，并編碼于C79.5。例如：

當(dāng)骨惡性腫瘤的組織學(xué)編碼范圍在M8812 或M918～M934 之外時(shí)，應(yīng)按繼發(fā)骨惡性腫瘤編碼，部位編碼為C79.5，即把骨內(nèi)性和牙源性腫瘤的組織學(xué)編碼范圍理解在M8812 或M918～M934 之間。由于絕大部分的原發(fā)骨惡性腫瘤的組織學(xué)編碼范圍確實(shí)是M918～M934 之間。                

有的腫瘤，如骨內(nèi)脂肪肉瘤，臨床上一般認(rèn)為是原發(fā)于骨的惡性腫瘤，是一種極少見的骨內(nèi)惡性腫瘤，其組織學(xué)編碼為M8850，如果按照上述對菱形號含義的理解把骨內(nèi)脂肪肉瘤判定為繼發(fā)骨惡性腫瘤并編碼于C79.5，將不符合臨床對腫瘤為原發(fā)的認(rèn)定。而從主導(dǎo)詞“脂肪肉瘤”下也只能得到“另見腫瘤，結(jié)締組織，惡性”的提示，并不能得到合適的部位編碼。

由于骨內(nèi)脂肪肉瘤實(shí)際上也屬于骨內(nèi)腫瘤的一種，故應(yīng)按原發(fā)骨惡性腫瘤編碼，部位編碼應(yīng)為C40 或C41。

從骨內(nèi)脂肪肉瘤的例子可以看到，把骨內(nèi)性和牙源性腫瘤的組織學(xué)編碼理解為M8812 或M918～M934 之間，范圍將過于狹窄，容易造成對一些罕見骨內(nèi)惡性腫瘤的編碼錯(cuò)誤。

WHO 骨腫瘤分類把骨腫瘤的動(dòng)態(tài)分為4 類，分別是：良性、中間型（局部侵襲性）、中間型（偶見轉(zhuǎn)移性）和惡性。其含義分別為：

良性是指腫瘤無局部復(fù)發(fā)，或即使有復(fù)發(fā)也是以非破壞的形式，局部切除幾乎總能治愈。

中間型（局部侵襲性）是指腫瘤常有局部復(fù)發(fā)且伴有浸潤和局部破壞性生長，但沒有任何轉(zhuǎn)移潛能，為了保險(xiǎn)起見常需要對正常切緣行廣泛切除。

中間型（偶見轉(zhuǎn)移性）是指腫瘤常有局部侵襲性，偶有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移能力。

惡性是指腫瘤除了有局部破壞性生長和復(fù)發(fā)潛能外，還有明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)。

ICD-10 骨腫瘤動(dòng)態(tài)分類只包括3 個(gè)類型，分別是：良性，交界惡性和惡性。需要注意的是，原位癌的動(dòng)態(tài)編碼/2 在骨腫瘤編碼中沒有使用。

可以看到，WHO 骨腫瘤動(dòng)態(tài)分類與ICD-10 骨腫瘤動(dòng)態(tài)分類并不能完全對應(yīng)。對于WHO骨腫瘤動(dòng)態(tài)分類中的中間型，一般對應(yīng)于ICD-10 腫瘤動(dòng)態(tài)的交界惡性，但也有例外。

例如：上皮樣血管瘤雖然屬于中間型腫瘤，但對應(yīng)于ICD-10 動(dòng)態(tài)編碼/0，如果中間型腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則對應(yīng)于ICD-10 動(dòng)態(tài)編碼/3。WHO 骨腫瘤動(dòng)態(tài)分類中的惡性，由于只針對起源于骨內(nèi)的惡性腫瘤，故對應(yīng)的ICD-10 動(dòng)態(tài)編碼只有/3 沒有/6。

起源部位不明確，涉及兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰部位的腫瘤稱為交搭跨越。類目相同的惡性腫瘤部位但亞目不同，就編碼到該類目的.8 中。

例如：賁門胃體癌編碼為C16.8。如果索引另有特指，則按照指示編碼。

例如：食管和胃癌C16.0；交搭跨越某個(gè)系統(tǒng)內(nèi)多個(gè)類目的邊界，即相鄰部位腫瘤類目不相同，按歸屬系統(tǒng)分類，亞目都是.8；跨越系統(tǒng)的惡性腫瘤，分類于C76.8。

腫瘤患者在多個(gè)部位發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上獨(dú)立的原發(fā)惡性腫瘤，即復(fù)合癌。采用綜合編碼C97 為主要編碼，具體的腫瘤部位和形態(tài)學(xué)編碼作為附加編碼。如果患者該次住院只治療了其中的某個(gè)腫瘤，則以該腫瘤為主要編碼，C97 為附加編碼。

例如：多發(fā)性骨髓瘤和前列腺癌，主要編碼C97，附加編碼C90.0 和C61，C97 對應(yīng)的形態(tài)學(xué)編碼為M8000/3。