舊版在相關(guān)人員組織架構(gòu)上的安排，是要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定適當(dāng)數(shù)量的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士專職或兼職開展重性精神疾病的社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）防治工作。

而在2018版則提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定適當(dāng)數(shù)量的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師專職或兼職開展嚴(yán)重精神障礙防治工作。公衛(wèi)醫(yī)師作為強(qiáng)有力的補(bǔ)充力量，正式被納入精防隊(duì)伍。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，要采取措施保持人員穩(wěn)定，確保其每年接受專業(yè)培訓(xùn)。

在經(jīng)費(fèi)投入保障上，新版工作規(guī)范提及到的內(nèi)容更加具體，文件要求各地要加大財(cái)政投入力度，將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，并加強(qiáng)對(duì)任務(wù)完成情況和財(cái)政資金使用績(jī)效的考核，提高資金使用效益，制定精神衛(wèi)生從業(yè)人員的培養(yǎng)、引進(jìn)和激勵(lì)政策。

可以預(yù)見，參與嚴(yán)重精神障礙管理治療工作的基層醫(yī)務(wù)人員將有可能增加專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，工資會(huì)出現(xiàn)不同程度增長(zhǎng)。

通過閱讀全文發(fā)現(xiàn)，2018版規(guī)范更注重多部門聯(lián)動(dòng)、提倡建立信息共享制度，更講究工作方式方法，提高為群眾辦事效率。

文件規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)村（居）民委員會(huì)建立由網(wǎng)格員、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)精神疾病防治的工作人員、派出所民警、民政干事、殘疾人專職委員、家屬、志愿者等組成的患者關(guān)愛幫扶小組。每季度至少召開1次例會(huì)，通報(bào)各自工作情況。

2018版規(guī)范明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需承擔(dān)的6大重點(diǎn)職責(zé)，包括：

對(duì)比舊版可以明顯看出，新版規(guī)范沒有分別對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配職責(zé)，而是統(tǒng)一做出要求，必須承擔(dān)以上職責(zé)，并結(jié)合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》對(duì)嚴(yán)重精神障礙管理治療工作的有關(guān)要求，增加了對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)這一部分內(nèi)容。

這次新規(guī)范直接量化工作指標(biāo)，具體要完成的內(nèi)容都有明確的時(shí)間規(guī)定。舉例來說，以下兩個(gè)一“5”一“10”就建議牢記：

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)接收由精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告卡或出院信息單，10個(gè)工作日內(nèi)將其個(gè)人健康檔案（錄入信息系統(tǒng)）

住址不明確或有誤的患者，5個(gè)工作日內(nèi)聯(lián)系轄區(qū)派出所民警協(xié)助查找；對(duì)于轄區(qū)篩查確診患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)建立或補(bǔ)充居民個(gè)人健康檔案，10個(gè)工作日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)。

類似的工作指標(biāo)還有很多，這里不再贅述。

嚴(yán)重精神障礙患者是特殊患病人群，要服務(wù)好需要付出極大的精力，相關(guān)部門在這塊也是給予了重點(diǎn)傾斜和扶植，在新版工作規(guī)范中有具體體現(xiàn)。嚴(yán)重精神障礙患者管理逐漸受到重視意味著今后也將成為公衛(wèi)、家醫(yī)年底督查的重要內(nèi)容，希望大家引起重視。