作者：范怨武

        該患者，男性，38歲，企業(yè)管理。

       于2016年7月8號(hào)第一次來(lái)尋我就診，說(shuō)是某某某介紹，慕名而來(lái)。我總是碰到這種類(lèi)型的患者，反正我一聽(tīng)到慕名，就頭大。只要是這種，就說(shuō)明看過(guò)不少醫(yī)生了，別的醫(yī)生都看不好的，我也不一定能看好啊！

他說(shuō)話(huà)急，短，總有不夠氣（像跑了一百米）的感覺(jué)，就是一個(gè)氣虛的樣子。給我講了，他以前看病的經(jīng)過(guò)，反正這兩年，是哪都看遍了。

這是聽(tīng)診——氣虛。

伸出手掌給我看，上面密密麻麻的濕疹，一個(gè)一個(gè)的小水皰擠得沒(méi)有空間了，現(xiàn)在回想起來(lái)都頭皮發(fā)麻，這是我治的第三例這種毛病，濕疹局限在手掌為主，手背沒(méi)有一點(diǎn)事。

定位——手掌——脾主四肢

病機(jī)——水皰——濕

由于匆忙，第一診和第二診，都沒(méi)有拍照，就無(wú)法發(fā)出來(lái)給大家欣賞了。

這位患者的其他部位也有濕疹，是更大粒的水皰，但是比起手掌來(lái)，就顯得很稀稀落落了。

問(wèn)了一下，這個(gè)手掌怎么起的？

說(shuō)是前年，吃了一次大匣蟹后，就爆發(fā)出來(lái)了。

可以推測(cè)——由于飲食——寒中太陰。

大匣蟹是陰寒之物啊，江蘇人吃這個(gè)，有用姜醋糖做的蘸醬，主要是姜祛寒。我們?nèi)コ哉羝ｕr的話(huà)，服務(wù)員也會(huì)給上姜杯。

他大便平素偏粘。

再看舌象

質(zhì)暗淡稍紫——這是血行不暢——寒則澀而不流

苔白厚膩——表面水潤(rùn)——這是水濕偏重

再看脈象

沉緩——陽(yáng)氣不足

這么分析下來(lái)

我用了《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》卷四里的

加減廿四味流氣飲

主治：散走流注發(fā)

但我沒(méi)有用全方，減了很多風(fēng)藥

白術(shù) 枳殼 蒼術(shù) 厚樸 陳皮 檳榔 大腹皮

通草 澤瀉 茯苓 豬苓

        蘇葉 丹皮

        七劑

2016年7月16號(hào)二診。

進(jìn)展不大，但是大便有所善，不那么粘膩了。

中途有進(jìn)食西瓜，好飲茶水，都是聚濕生痰之品。

上診，沒(méi)有針對(duì)陽(yáng)虛用藥，見(jiàn)痰休治痰。

此次要加些溫陽(yáng)之品，好利于化痰。

仍守流氣飲法。

        白術(shù) 枳殼 蒼術(shù) 厚樸 陳皮 檳榔 大腹皮（健脾化濕降氣）

        通草 澤瀉 茯苓 豬苓 生半夏（滲濕化痰）

        桑枝 仙靈脾 巴戟（引經(jīng)溫陽(yáng)）

        七劑

2016年7月22號(hào)三診。

自訴，表面上看，濕疹依久，但是，沒(méi)有再新發(fā)展增加了，且分泌減少。這次我長(zhǎng)記性了，趕緊把照片拍下來(lái)。

因?yàn)樗獛鹤踊乩霞疫^(guò)暑假，順便也放松一下他自己緊張的心情，這次讓我給多開(kāi)一點(diǎn)藥，我開(kāi)了十四劑。讓他定時(shí)復(fù)診。

我再三叮囑他各種忌口事宜，他完全照做，連茶都不喝了。

        白術(shù) 枳殼 蒼術(shù) 厚樸 陳皮 檳榔 大腹皮

        通草 澤瀉 茯苓 豬苓 生半夏

        桑枝 仙靈脾 巴戟

        七劑

    2016.08.06四診

    基本痊愈，如下圖

        這個(gè)病，說(shuō)難不難，說(shuō)易也不易，主要是飲食配合好，這個(gè)濕就好治了，這個(gè)痰也好化。繼續(xù)守方七劑鞏固