《傷寒論》總結(jié)

   我們整體回憶一下《傷寒論》的主要內(nèi)容。
《傷寒論》以六經(jīng)分證為綱領(lǐng)，把錯綜復(fù)雜的外感病分了六大類。

   首先是太陽病，因為張仲景認(rèn)為輸布于體表的陽氣，那是有太陽所輸布的，所以體表的陽氣被寒邪所傷而發(fā)生的淺表的證候，把它叫做太陽病，太陽病涉及到了表證，涉及到了太陽經(jīng)脈的氣血不利的證候，涉及到膀胱腑的證候。

   從太陽表證來講，風(fēng)寒邪氣傷人體體表的陽氣，體表的陽氣被傷，它的溫煦肌表的功能，它的調(diào)節(jié)汗孔開合的功能，它的防御外邪的功能失調(diào)，因此在它的臨床征候上，就出現(xiàn)了兩大類：
* 一類是汗孔只開不能合，有汗的，我們把它叫做中風(fēng)證。
* 一類是汗孔只關(guān)不能開的，無汗的，我們把它叫做傷寒。

   由于中風(fēng)本身這個證候有汗出，汗出就要傷營，所以我們把它叫做“太陽中風(fēng)表虛證”。
   而傷寒這個證候呢，沒有汗出，不存在著營陰外泄的問題，所以我們把它叫做“太陽傷寒表實證”。
   這個表虛，這個表實是相對而言的，并不是說，太陽中風(fēng)表虛證，后世醫(yī)家把它叫做表虛證，并不是說它是一個虛證。在治療上我們不是補正為主，而是驅(qū)邪為主。

   * 治療太陽中風(fēng)表虛證的，我們用桂枝湯。
   * 治療傷寒表實證的，我們用麻黃湯。

   隨后，《傷寒論》中又談到了，桂枝湯的其他適應(yīng)證，桂枝湯的使用禁忌證，桂枝湯的加減應(yīng)用舉例。
?   談到了，麻黃湯的其他適應(yīng)證，麻黃湯的使用禁忌證，麻黃湯的加減應(yīng)用舉例。

   這一大部分內(nèi)容是太陽表證這部分的主要內(nèi)容。
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   太陽病有汗的應(yīng)當(dāng)用桂枝湯，而禁用麻黃湯。
   太陽病無汗的應(yīng)當(dāng)用麻黃湯，而禁用桂枝湯。
   可是我們在臨床上卻會遇到一種中間的狀態(tài)，病人是沒有汗，但是寒邪閉表，這個寒邪并不重，病程已經(jīng)長了，營衛(wèi)之氣已經(jīng)不足。
   你說，這個時候用桂枝湯，它不能夠發(fā)越在表的閉郁的寒邪，用麻黃湯呢又怕它發(fā)汗太過，更傷營衛(wèi)之氣。
   在這種情況下，張仲景就把兩個方子合起來，這就是我們在太陽表證最后談到的那三個小汗方：
* 桂麻各半湯、
* 桂二麻一湯、
* 桂二越一湯。
   別看這三個方子我們今天在臨床上用的機會并不多，但是這種合起來，* 合方治療疑難的這種思路，特別值得我們今天學(xué)習(xí)。

   所以我們今天在臨床上，常常不是單獨的用一個方子，經(jīng)方可以和后世的時方相結(jié)混合，兩個經(jīng)方或者三個以上的經(jīng)方相混用，這些思路都來自于《傷寒論》，它可以提高臨床療效。
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   當(dāng)太陽表邪不解，邪氣循經(jīng)入里的時候，就可以出現(xiàn)膀胱的腑證。
* 太陽腑證有氣化不利的，我們把它叫做太陽蓄水證。
* 太陽腑證有血熱互結(jié)的，我們把它叫做太陽蓄血證。

   太陽蓄水證我們大家都非常的清楚了。那是膀胱氣化不利，排出廢水的功能發(fā) 生了障礙，
&出現(xiàn)了小便不利，小便少。
?   膀胱氣化不利，津液不能輸布上承，
&出現(xiàn)了口渴、消渴、渴欲飲水。
   膀胱氣化不利，下焦氣機壅遏，
&出現(xiàn)了少腹苦里急，同時它可以兼有脈浮、脈浮數(shù)，身微熱，這樣的表證。這是典型的一組，太陽膀胱蓄水證。
   小便少，下竅不利，水邪上逆，可以阻滯中焦氣機，
&而兼見心下痞，
   水邪上逆使胃失和降，可以
&兼見渴欲飲水，水入則吐，仲景把它叫做“水逆”。

   * 這在治療上都用五苓散，外疏內(nèi)利，表里兩解。

   太陽腑證的血分證，那是血熱互結(jié)于下焦，這個時候，
* 如果是血熱初結(jié)，熱勢重而且急，瘀血剛剛形成的話，癥狀見到了少腹急結(jié)，其人如狂。我們就用桃核承氣湯，泄熱為主，兼以化瘀。

* 如果是血熱瘀結(jié)，瘀血重而瘀血病勢比較急，熱邪已經(jīng)收斂了，臨床癥狀見到了，其人如狂或者發(fā)狂，少腹硬滿，那我們就用低檔湯，來破血逐瘀。

* 如果瘀熱互結(jié)，熱雖有，但是熱勢非常輕微，瘀血雖然成形，但是瘀血的病勢非常的和緩，癥狀僅僅見到，有熱少腹?jié)M，那我們就用低檔丸，化瘀緩消，低檔丸這個方子在《傷寒論》里，可以看成是，消法的代表方。

   太陽本證就這么多內(nèi)容。
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   當(dāng)太陽病或者失治，或者誤治以后，使臨床癥狀發(fā)生了新的變化，這個新的癥狀有不能夠用六經(jīng)正名來命名的，我們通通的把它叫做 * 變證。

   而張仲景把變證中的，因為多次誤治以后所造成的病情復(fù)雜化的這種變證，又叫做 * 壞病。

   變證，壞病，或寒或熱，或虛或?qū)?，或在臟，或在腑，變化多端，錯綜復(fù)雜。

   張仲景提出了“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”這12字的治療原則。這12個字，也是《傷寒論》辯證論治精神在文字的表述上最集中的體現(xiàn)。
   所以我們特別強調(diào)大家能夠背會這12個字，能夠領(lǐng)會它的精神。

   太陽病篇，隨后列了或者是熱，或者是寒，或者是虛，或者是實，種種變證，這些變證的治療，為我們臨床對許多雜病的辯證論治，提供了思路，提供了方藥，所以太陽病篇的這個變證的內(nèi)容，有許多方子是我們在治療雜病中，經(jīng)常運用的。

   你比方說
* 桂枝甘草湯，我們就經(jīng)常用于治療心陽虛的心慌心跳。
* 至于桂枝龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯、桂枝加桂湯，我們常常用于治療神經(jīng)官能癥，而辯證屬于心陽不足的。

  治療脾虛的那幾個方子，象厚姜半甘參湯、象小建中湯，這在臨床上都非常常用。
* 厚姜半甘參湯治療腹脹滿，
* 小建中湯治療腹痛，或者是治療心中悸而煩，在臨床上都非常常用。
?* 治療水氣病的苓桂術(shù)甘湯、苓桂姜甘湯、苓桂棗甘湯，那在臨床上更常用。
* 治療腎陽虛的干姜附子湯，不怎么常用，但是
* 治療腎陽虛，而陽虛水泛的真武湯，確實非常非常常用的一張方子。
* 治療陰陽兩虛的那個炙甘草湯，它治療脈結(jié)代，心中悸，那更是中醫(yī)治療心律失常的一個最古老的方子，而且用起來很有效。

   所以太陽病篇的變證的這些內(nèi)容，也是我們臨床經(jīng)常用的到的內(nèi)容。我們應(yīng)當(dāng)很好的掌握它。
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   邪入陽明，從陽明病的角度來看，它也有兩大類：

* 一類是邪偏于淺表的，我們把它叫做陽明熱證，前世醫(yī)家也有熱把它叫做陽明經(jīng)證。我們這里的經(jīng)證也罷，熱證也罷，主要是指的那個胃熱彌漫的白虎湯證，和胃熱彌漫，氣津兩傷的白虎加人參湯證。

   但是在《傷寒論》的原文中，這個陽明的熱證是怎么來的呢？
   是陽明經(jīng)脈有熱，誤下以后所造成的。陽明經(jīng)脈有熱，誤下以后的那個221條，首先出現(xiàn)了
* 余熱留擾胸膈的梔子豉湯證，所以后世醫(yī)家把陽明經(jīng)熱，誤下余熱留擾胸膈出現(xiàn)心煩，心中懊憹，但頭汗出，饑而不欲食的這個證候，叫做陽明熱證的第一個證候，是熱在胸膈。
   盡管有的醫(yī)家說，這是陽明經(jīng)熱，誤治以后的變證。但是因為陽明經(jīng)脈行于頭面、胸腹，胸中也是陽明經(jīng)脈所過的部位，所以我們把熱在上焦的證候，說它是陽明熱證，也沒有什么大的錯誤。

   * 上焦有熱，用梔子豉湯清宣郁熱。

   中焦有熱，用白虎湯、白虎加人參湯辛寒折熱。而中焦有熱的證候的重點是白虎加人參湯證。所以我們在講白虎加人參湯證的時候，用了比較多的時間，來分析它身大熱的問題。汗大出的問題，特別是口大渴的問題，還有脈洪大的問題，除此之外，它還有熱盛耗氣，氣不固表，還有大汗出，腠理開泄，經(jīng)不起外來風(fēng)寒的吹襲，而兼見時時惡風(fēng)，或者背微惡寒這樣的虛象。

   * 中焦有熱，治療用白虎加人參湯，辛甘折熱，益氣生津。

   而白虎加人參湯從今天的角度來看，無論是外感熱病的病程中，還是治療雜病，有很多的使用的機會。

   陽明經(jīng)熱，誤下之后，傷了下焦陰液，而余熱和水結(jié)于下焦，這就形成了陰虛水熱互結(jié)證，這就是“陽明病篇”熱證，熱在下焦的一個證候。它的臨床表現(xiàn)有心煩不得眠，有小便不利，有渴欲飲水。

   * 熱在下焦，治療用茯苓湯，來清熱利尿，育陰。

   所以陽明熱證，
* 上焦的清宣法，
* 中焦的折熱法，
* 下焦的清利法，
   為后世醫(yī)家治療上中下三焦不同的熱證，提供了思路，提供了方法，提供了方藥，這是我們特別值得學(xué)習(xí)的。

   當(dāng)陽明之熱和陽明糟粕相結(jié)以后，就形成了陽明的實證。
   就陽明實證來說，陽明腑實證是主要的，構(gòu)成陽明腑實證的基本證候特點有兩類：
* 一類，是全身毒熱內(nèi)盛的證候。
* 一類，是腹部的實證的臨床表現(xiàn)。
?   這兩組證候同時具備，我們才可以把它診斷為陽明腑實證。

* 如果只有第一組證候，陽明毒熱內(nèi)盛的證候，那么我們只能用清法，只能把它看成是陽明熱證，而不能把它看成是陽明腑實證。
* 如果只有第二組證候，也就是說只有腹部的實證表現(xiàn)，沒有全身的熱盛的癥狀，那它不是外感病，它不是陽明病，它只是雜病，它是雜病中的腹?jié)M的實證。
   當(dāng)然雜病中腹?jié)M的實證，可以用大承氣湯、小承氣湯來治療，但是你不能把它叫做陽明病，只能把它叫成是承氣湯的適應(yīng)癥之一。

   既然陽明腑實證是由全身毒熱內(nèi)盛的證候和腹部的實證表現(xiàn)兩組證候疊加而形成的，這就便于使我們選擇在什么情況下用調(diào)胃承氣湯；在什么情況下用小承氣湯；在什么情況下用大承氣湯。
?
* 如果以毒熱內(nèi)盛為主的我們用調(diào)胃承氣湯，重在瀉熱。
* 如果以腹部的實證表現(xiàn)為主的，我們用小承氣湯，它以重在通腑，重在導(dǎo)滯。
* 如果毒熱內(nèi)盛的證候和腹部的實證表現(xiàn)兩者都重的，那自然是要用大承氣湯，既瀉熱又通腑。

   陽明實證還涉及到脾約證，那是由于胃陽亢盛，脾陰不足，脾不能夠把津液還入胃腸道，醫(yī)家把它叫做“脾不能為胃行其津液”這個時候出現(xiàn)了津液偏滲小便，小便數(shù)多，大腸失潤，大便干燥，這就叫脾約。

   * 脾約證，治療用麻子仁丸潤下。

   因為麻子仁丸是為了通便，所以它以小承氣湯為底方，二仁一芍小承氣。它是潤腸通便的一張方子。

   在外感熱病的病程中，由于熱盛傷津，也由于治療的時候，或者用了發(fā)汗，或者用了利尿等等，傷了津液，津虧，這個時候大便干結(jié)，病人想解大便的時候，干燥的大便阻結(jié)在肛門那個地方排不出來，這就叫津虧便結(jié)證。張仲景采取了蜜煎方來導(dǎo)便、來通便?；蛘哂秘i膽汁來灌腸，導(dǎo)便法和灌腸法在世界上最早的運用，有文字記錄的應(yīng)當(dāng)屬于《傷寒論》了。

   * 津虧便結(jié)證，蜜煎方來導(dǎo)便、通便，豬膽汁來灌腸。

   陽明實證，上面我們談到的腑實證也罷，脾約證也罷，津虧便結(jié)證也罷，病都在氣分。

   陽明實證也有病在血分的。
   那是陽明之熱河陽明久有的瘀血相結(jié)，而形成的陽明蓄血證。
   由于瘀血久留，新血不生，精神失養(yǎng)，還有喜望，注意他的精神癥狀應(yīng)當(dāng)和太陽蓄血證的如狂、發(fā)狂這樣的精神癥狀相區(qū)別，由于血熱互結(jié)，大便雖然干燥，其色必黑，反易解。黑提示了由瘀血。反易解，畢竟是瘀熱互結(jié)，瘀血是陰性物質(zhì)，它又濡潤腸道的作用，所以它容易解出來。

   * 對于這種證候，《傷寒論》雖然提出了用抵檔湯來治療，那我們臨床上應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的全身情況來決定，不一定非得用抵擋湯。
   * 因為這象一個上消化道慢性出血的病人，沒準(zhǔn)有的時候你還需要用涼血止血潤便的方藥來治療，這是我們應(yīng)當(dāng)注意的。

    至于陽明的變證，主要是指陽明之熱和太陰之濕相合，濕熱互結(jié)，濕不得泄就出現(xiàn)了小便不利，熱不得越就出現(xiàn)了但頭汗出，身無汗， 齊頸而還。
   濕熱互結(jié)于體內(nèi)，阻遏了氣機，影響了肝膽疏泄，或者迫使脾之本色外露，而出現(xiàn)了發(fā)黃，這就是陽明濕熱發(fā)黃證。
   這種發(fā)黃證，熱是大于濕的，熱為陽邪，濕為陰邪，當(dāng)熱大于濕的這種發(fā)黃證，顯然應(yīng)當(dāng)歸屬于陽證的范疇，所以我們把它叫做陽明濕熱發(fā)黃。
   一般情況下，治療這種證候，用茵陳蒿湯，茵、梔、黃三個藥同時用，這個方子連續(xù)用。

   * 陽明濕熱發(fā)黃，用茵陳蒿湯。

& 可是當(dāng)濕熱未退，黃疸未退，而中氣已經(jīng)有不足的時候，這個時候就要改用梔子柏皮湯，清熱利濕退黃，又兼有保護中氣。
& 而濕熱發(fā)黃的病程中，他又感冒，而治療濕熱發(fā)黃有不能夠間斷，這個時候要改用麻黃連軺赤小豆湯，清熱利濕退黃，兼以解表。

   陽明病的主要內(nèi)容就是這么多。
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   少陽病，從病位上來說，他涉及到足少陽膽經(jīng)、足少陽膽腑，和手少陽三焦腑。少陽的陽氣，雖然比較弱小，不亢不烈，但是它對全身五臟六腑的新陳代謝有促進和調(diào)節(jié)作用，少陽膽腑主疏泄，藏精汁，寄相火，主決斷，它對人的情緒的調(diào)、心情的調(diào)節(jié)，它的膽汁的排泄和貯藏的正常功能，對于胃氣的降濁，脾氣的升清都有著重要的作用。
   而手少陽三焦腑，作為一個水火氣機的通道，作為一個氣化的場所，作為一個能量代謝的場所，它對太陽陽氣的疏布有著調(diào)節(jié)作用。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》曾經(jīng)說過“三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)”，足少陽膽經(jīng)雖然在人體的一側(cè)，足少陽膽腑，雖然在人體的一側(cè)，但是膽、三焦，它的功能卻是作用于全身的。
   如果說太陽主表，陽明主里的話，那么少陽它既不主表也不主里，但是和主表也有關(guān)系，和主里也有關(guān)系，后世醫(yī)家就把這種特殊的功能叫做“少陽主半表半里”，所謂半表半里，就是不表不里，非表非里，但是它絕不是一半表一半里，更不是表里之間的夾層，表里之間的夾界。所以我們說如果理解不好“半表半里這個詞”的話，不如你就干脆理解為少陽主樞，少陽樞機的暢達(dá)，能使人體的五臟六腑的氣機暢達(dá)，表里內(nèi)外的氣機暢達(dá)。

   還有足少陽膽經(jīng)的經(jīng)別和心膽相連，這就溝通了心膽相關(guān)的聯(lián)系，正因為如此，少陽病常常見有太陽不和，兼有陽明不和，兼有太陰不和，兼有精神神志不寧。
?
??    在一般情況下如果只是
& 一個輕微兼證的話，用小柴胡湯這一個方子就可以了。
   如果它的兼癥特別明顯的話，那就需要加減了，所以在
& 小柴胡湯的基礎(chǔ)上，配合桂枝湯，那就是和解少陽，兼以解表。
& 配合半個承氣湯，那就是大柴胡湯，和解少陽，兼以清里。
& 配合甘草、干姜湯，那就是柴胡桂枝干姜湯，和解少陽，兼以溫補太陰，當(dāng)然這個方子里還有生津止渴的天花粉。
& 而那個柴胡加龍骨牡蠣湯，那就是針對少陽不和，心膽不寧，出現(xiàn)胸悶煩驚的證候的。
   你看這幾個加減方，
或者涉及到太陽，
或者涉及到陽明，
或者涉及到太陰，
或者涉及到心主神志功能的失調(diào)。
   這正體現(xiàn)了少陽病，它作為一個樞機，對表里內(nèi)外的影響范圍是非常廣泛的。

   所以我們說少陽病四大特點：
& 經(jīng)腑同病的特點，
& 容易氣郁容易化火的特點，
& 容易兼夾太陽、陽明、太陰不和的特點，
& 容易化痰、生飲、生水的特點。
   這是我們在治療少陽病的過程中，都應(yīng)當(dāng)特別注意的。

   在少陽病篇的后面，附了一個熱入血室證，其實熱入血室證不是少陽病，而是婦女在月經(jīng)期患外感，或者月經(jīng)剛剛斷患外感，那么這個外感可以是太陽病，可以是陽明病，然后血室空虛，邪氣乘虛內(nèi)入血室化熱，和血相結(jié)，由于胞宮的正常生理功能和肝膽的正常疏泄功能有著密切的關(guān)系，一旦瘀熱結(jié)于胞宮，它就反饋性的影響了肝膽疏泄失調(diào)，影響肝經(jīng)疏泄失調(diào)的，可以見到胸脅下滿痛，如結(jié)胸狀，并且出現(xiàn)瘀熱上擾，肝不藏魂的暮則譫語，仲景用刺期門穴的方法，來泄肝經(jīng)之瘀熱。

   如果血熱結(jié)于胞宮，影響少陽經(jīng)氣不利的，那可能就出現(xiàn)了寒熱交作，如瘧狀的臨床表現(xiàn)，仲景用小柴胡湯。
?   * 小柴胡湯治療發(fā)熱，又可以治療熱入血室的寒熱交作如瘧狀。

   我們再總結(jié)一下小柴胡湯治療發(fā)熱：
& 往來發(fā)熱，
& 頭痛發(fā)熱，
& 嘔吐而發(fā)熱，
& 發(fā)潮熱，
& 差后復(fù)發(fā)熱，
& 還有熱入血室的寒熱交作如瘧狀。
   但是治療熱入血室的寒熱交作如瘧狀，我們必須在小柴胡湯的基礎(chǔ)上加活血化瘀的藥，丹皮、赤芍、茜草等等，這樣才能夠有比較好的療效，因為小柴胡湯畢竟是一個治療氣分病的一個方子，既然病入血分，所以一定要加血分藥。

   少陽病就這么多內(nèi)容。
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   至于太陰病非常清楚，它是一組脾陽虛、脾氣虛運化失司，寒濕下注，升降紊亂的證候。它的主要證候是臟虛寒證。
   治療呢，用四逆輩，包括了，理中湯、附子理中湯、四逆湯等等。來溫中散寒，止瀉。

   太陰病下利的主要特征是，自利不渴，大便稀溏，這一點我們必須掌握。

& 太陰經(jīng)脈受邪出現(xiàn)腹?jié)M時痛或者大實痛，治療用桂枝加芍藥湯，疏通經(jīng)脈，和里緩急。
& 如果太陰經(jīng)氣血失和，進一步發(fā)展成氣滯血瘀，那我們就用桂枝加大黃湯，疏通經(jīng)脈，和里緩急，兼以化瘀止痛。
& 如果是氣血兩虛，腹部經(jīng)脈失養(yǎng)出現(xiàn)了腹中拘急疼痛，那就用小建中湯，溫中補虛，和里緩急。

   而小建中湯、桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯這三個方子都是以桂枝加芍藥湯為基礎(chǔ)，虛的加飴糖，實的加大黃，所以我們要學(xué)會這三張方子治療腹?jié)M、腹痛的臨床使用，這三個方子治療的證候，不在脾臟，而在脾經(jīng)，這要區(qū)別清楚了。

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   關(guān)于少陰病，病變的部位涉及到心腎，從總體的情況來看，它是以心腎陰陽俱衰，而又以腎陽虛衰為主的具有全身性正氣衰弱的證候。

   心為五臟六腑之大主，腎為元陰元陽之根本，所以病變涉及到心、腎那就出現(xiàn)了人體根本之氣的動搖，所以少陰病應(yīng)當(dāng)說是比較重的，因為心是主火的，腎是主水的，而腎中又內(nèi)藏元陰、元陽，所以就少陰本證少陰臟證來說，它就可能出現(xiàn)寒化和熱化兩大類：

* 當(dāng)素體少陰陽虛而陰盛的時候，外邪從陰化寒，就出現(xiàn)了少陰的寒化證。
   少陰寒化證，我們主要講了
& 陽衰陰盛的四逆湯證，
& 陰盛格陽的通脈四逆湯證，
& 陰盛戴陽的白通湯證，
& 陽虛水泛的真武湯證，和
& 陽虛身痛的附子湯證。
  
   當(dāng)然在我們的講義上，把
& 胃寒劇吐的吳茱萸湯證，把
& 腎氣虛，關(guān)門不固，脾氣虛不能攝血而出現(xiàn)的下利滑脫，大便膿血的桃花湯證。都?xì)w屬于少陰寒化證中，但是我說，這兩個方證，不是典型的少陰寒化證，象吳茱萸湯證，可以把它看成是少陰病的類證。而桃花湯證呢，可以說，那是個腎氣虛，脾陽虛的一個證候，勉強可以說它是一個少陰的寒化證。

   當(dāng)然桃花湯證有大便膿血，在厥陰病篇的白頭翁湯的適應(yīng)證，有大便膿血，我們應(yīng)當(dāng)注意這兩個方證的鑒別。

* 當(dāng)素體陰虛而陽亢的時候，外邪就容易從陽化熱，而出現(xiàn)少陰的熱化證。
   少陰熱化證的一個證候是，因腎水虛于下，心火亢于上，出現(xiàn)的心中煩，不得臥。治療用黃連阿膠湯。黃連阿膠湯也是溫病后期常用到的一個方子，它有滋陰清熱，瀉南補北的作用。

* 當(dāng)少陰陰虛陽亢，外邪從陽化熱，熱與水結(jié)，這就形成了陰虛水熱互結(jié)的豬苓湯證。
   所以豬苓湯的適應(yīng)證，可以是由陽明經(jīng)熱誤下而來，也可以是由少陰熱化證而來。形成陰虛水熱互結(jié)證以后，它的臨床表現(xiàn)：
一是小便不利，
一是渴欲飲水，
?一是心煩不得眠，這是它的三大主證。

   那么既然有水邪，水邪是逆流橫溢的，無處不到的，變動不居的，所以
水邪犯肺可以有咳嗽，
水邪犯胃可以有嘔吐，
水邪浸漬腸道可以有下利，
   當(dāng)然對于豬苓湯適應(yīng)證來說，特別是它由陽明來的，它還有熱，象脈浮、身熱。

   * 那么治療用豬苓湯，育陰，清熱利水。

   我們應(yīng)當(dāng)特別注意的是真武湯、豬苓湯、五苓散，都有利尿的作用，又都是特別常用的三張方子，應(yīng)當(dāng)注意區(qū)別這三張方子的適應(yīng)證。

   對于少陰病來說，還涉及到太少兩感證，涉及到少陰兼陽明里實的證候，也涉及到少陰咽痛證，這些證候我們在臨床上都可能遇得到，大家在復(fù)習(xí)的時候，注意區(qū)別清楚。
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   六經(jīng)病的最后一經(jīng)病是厥陰病，關(guān)于厥陰病我們剛剛講完。厥者，盡也，極也。就單從厥陰這個詞來說，是陽氣衰竭到極點，或者說是陰寒邪氣盛到極點，物極必反，窮則思變，所以病倒厥陰，當(dāng)陽氣衰到極點的時候，那也許就死亡，也許厥陰相火被陰寒邪氣郁遏到極點的時候，那相火可能就要爆發(fā)，爆發(fā)陽氣就來復(fù)，這就可能有陰轉(zhuǎn)陽。

   所以厥陰病篇，它的證候常常是，或寒或熱，或虛或?qū)?，或寒熱錯雜，或厥熱進退，或死，或自愈，變化多端，錯綜復(fù)雜，具有兩極轉(zhuǎn)化的特點。

   由于厥陰病篇我們剛剛講完，這部分內(nèi)容我們就不再重復(fù)了。但是厥陰病兩極轉(zhuǎn)化的這種特點，我們應(yīng)當(dāng)能夠掌握。

   在厥陰病篇提到 一些方子，在臨床上也是特別好用的，
& 象治療濕熱下注下利的白頭翁湯，
& 象治療血虛寒厥的當(dāng)歸四逆湯，和
& 當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，
& 象治療肝胃兩寒，濁陰上逆的吳茱萸湯，
& 象治療蛔厥，治療久利的烏梅丸，
& 還有“嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。”
   這些條文，這些方劑，都是我們應(yīng)當(dāng)重點掌握的。
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   應(yīng)當(dāng)說學(xué)習(xí)《傷寒論》，講解《傷寒論》真是仁者見仁，智者見智，眾說紛紜。這是因為學(xué)習(xí)《傷寒論》的人，他是根據(jù)自己的學(xué)識，根據(jù)自己的經(jīng)歷，站在自己的觀點上來看待問題的。

   有一個著名的攝影師，那一張照片給大家看，說你們看我拍的是什么呀？
一個小姑娘說，這是我的花襯衫。
一個老太太說，這是我坐的屁股墊。
一個大廚師說，這是我烤糊的餅干上的花紋。
一個建筑師說這是我拼裝的新的地板的花紋。
   最后攝影師公布了答案，這是我拍的放大了一千倍的一張少女的臉。為什么不同的人對同一個事物有著不同的結(jié)論，這主要是根據(jù)他個人的學(xué)識，個人的見解，個人的經(jīng)歷。

   我和大家一起學(xué)習(xí)《傷寒論》，算起來我們學(xué)了70個學(xué)時，我講的這些東西，是根據(jù)我自己的認(rèn)識，并不一定能夠被大家所公認(rèn)，但是，作為我們本科，作為我們一個《傷寒論》入門的一個教學(xué)，我覺得這就可以把大家引入門，所以今后大家在繼續(xù)學(xué)習(xí)和深造的時候，不要特別局限于我所說的觀點，你可以讀更多的書，了解更多的知識，或者你接觸更多的臨床，來重新好好的閱讀《傷寒論》，我只是把大家領(lǐng)進門，當(dāng)然這里頭肯定是有我的偏見，就像那個面包師把這么放大一千倍的一個少女的臉的照片當(dāng)成餅干一樣，我可能也有這種情況。

   好和大家一起學(xué)習(xí)了這么長的時間，非常感謝大家對我教學(xué)工作的支持，我們的課到這里就全部結(jié)束了，謝謝大家。
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