宮頸癌是嚴(yán)重威脅婦女健康的一種最常見的惡性腫瘤,居我國婦女惡性腫瘤的首位。 宮頸癌早期患者可以選擇手術(shù)或放療得到根治,而中晚期患者可以同步放化療,即傳統(tǒng)的全盆腔外照射+腔內(nèi)后裝照射+同期化療,預(yù)后較好。但是一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)時,一般不能再行手術(shù),單純化療療效亦不佳,若接受常規(guī)放療,為了避免盆腔前后野照射周圍組織的嚴(yán)重放射副反應(yīng)的出現(xiàn),就不得不降低腫瘤的治療劑量,以致劑量難以達(dá)到有效的致死量。特別是曾經(jīng)放療過的病人由于初次放療后盆腔組織纖維化,血供不豐富,腫瘤中心乏氧細(xì)胞對放療不敏感,導(dǎo)致再放療時放射敏感性降低。 腫瘤局部控制率主要與腫瘤的放射劑量有關(guān),加大放射劑量是控制腫瘤的最好方法。鄰近組織器官耐受劑量的限制,制約著對病灶放射治療的劑量,影響治療效果。三維立體適形放療(3D-CRT)和調(diào)強放射治療(IMRT)是一種全新的治療手段,具有增加腫瘤局部劑量,減少腫瘤周圍正常組織損傷的特點,其通過精確的體位固定、精確的放療計劃設(shè)計能達(dá)到較為理想的劑量分布,其臨床應(yīng)用受到廣泛關(guān)注。3D-CRT和IMRT計劃中最主要的是靶區(qū)的確定及勾畫,需明確腫瘤靶區(qū)(the Gross Tumor Volume,GTV),臨床靶區(qū)(the Clinical Target Volume,CTV),計劃靶區(qū)(the Planning Target Volume,PTV)的概念。 我科近年來采用3D-CRT和IMRT技術(shù)聯(lián)合化療治療復(fù)發(fā)性宮頸癌,取得較好療效。由婦瘤科醫(yī)師在給患者CT模擬定位后結(jié)合臨床婦科三合診檢查,協(xié)同物理師來勾畫靶區(qū)。使復(fù)發(fā)性宮頸癌放療治療劑量分布更趨合理,最大限度地減少鄰近正常組如直腸、小腸、膀胱、脊髓的織的受量和照射體積,提高腫瘤的治療劑量同時降低放射治療的副反應(yīng)。明顯緩解病人的癥狀,減輕病人的痛苦,減少病人的副作用,提高了病人的生存率。給復(fù)發(fā)性宮頸癌患者帶來了新的希望。
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