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劉師獨(dú)創(chuàng)炁針療法，臨床常以炁針結(jié)合經(jīng)方治療各種疾病。 對(duì)于耳鳴耳聾的治療，研習(xí)了歷代醫(yī)家學(xué)術(shù)思想，更參以現(xiàn)代解剖學(xué)，大道至簡(jiǎn)地選取了翳風(fēng)穴、上關(guān)穴（蝶骨穴）、下關(guān)穴為主穴，在臨床上辨證審因?qū)ψC施治，配合經(jīng)方針?biāo)幉⒂茫〉昧朔浅：玫男Ч?/font> 話不多說，下面就讓我們一睹為快吧！ 各位老師晚上好，今天我給大家講中醫(yī)炁針結(jié)合經(jīng)方治療耳聾耳鳴。 知是行之時(shí)，行是知之成，聽到了不等于知道，知道不等于理解，理解不等于會(huì)用，會(huì)用不等于愿意用，愿意用不等于常用。 就耳聾耳鳴來說，它是感覺性疾病、功能性疾病。那炁針又如何治療呢？療效又如何呢？ 耳聾耳鳴，因病情較為復(fù)雜，臨床醫(yī)師常常因此而棘手，諸多醫(yī)生認(rèn)為人之所以耳鳴、耳聾，皆以為腎虛或神經(jīng)病變所致，其實(shí)不然。然亦有因氣閉、氣虛而患者；有因心衰、心陽不足而患者；有因風(fēng)疾而患，有因火郁而患；有因痰疾而患等不可一概論也。若欲無此患，蓋亦不使腎至于虛，且不使氣、不用心可也?；诖?，我深入研究學(xué)習(xí)歷代醫(yī)家對(duì)耳聾耳鳴的學(xué)術(shù)思想，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)結(jié)合起來，掌握了更多的醫(yī)學(xué)理論依據(jù)，便于炁針結(jié)合經(jīng)方的臨床診斷和治療。 一、歷代醫(yī)家對(duì)耳聾耳鳴的學(xué)術(shù)思想 凡耳聾、耳鳴、耳聹、耳痛，皆因“太陽入耳聽損聰，氣滯多時(shí)耳必聾，鳴是風(fēng)與氣相擊，痛應(yīng)腦戶有邪風(fēng)，腎熱郁蒸停耳患，日深疼痛出稠膿，不有稠膿非此患，只緣滴水入耳中。” 《素問玄機(jī)原病式·六氣主病·火類》中論述： “耳鳴有聲，非妄聞也。耳為腎之竅，交會(huì)手太陽、少陽、足厥陰、少陰、少陽之經(jīng)。若水虛火實(shí)，而熱氣上甚，客其經(jīng)絡(luò)，沖于耳中，則鼓其聽?wèi)?，隨其脈氣微甚而作諸音聲也?！督?jīng)》言：陽氣上甚而躍，故耳鳴也。 聾之為病，俗醫(yī)率以慓悍燥烈之藥制之，往往謂腎水虛冷故也。夫豈知水火之陰陽，心腎之寒熱，榮衛(wèi)之盛衰，猶權(quán)衡也，一上則必一下。是故高者抑之，下者舉之，此平治之道也。夫心火本熱，虛則寒矣；腎水本寒，虛則熱矣；腎水既少，豈能反為寒病耶。 耳鳴為病，是感覺有其他聲音的存在，如蟋蟀叫聲、蟬叫聲、流水聲等聲音干擾。耳為腎之竅，交會(huì)于手太陽、少陽、足厥陰、少陰、少陽。如果水虛火實(shí)，熱氣上沖，客其經(jīng)絡(luò)，沖于耳中，就會(huì)鼓其聽?wèi)?，隨其脈氣微甚，陽氣上甚而躍，故發(fā)為耳鳴。 耳聾為病，庸俗的醫(yī)生往往診斷為腎水虛冷所致，一貫以慓悍燥烈（補(bǔ)腎壯陽）藥物來治療；哪里知道水火陰陽之分，心腎之寒熱之別，榮衛(wèi)之氣盛衰之辯，一上一下，一升一降都需要去慎重考慮；治療的時(shí)候氣上沖就要抑制下行，下陷必須升之，這才是平衡陰陽之道。 我們知道心屬于火，為本臟熱性，心虛就為寒之所患；腎臟本屬于水，其性屬寒，腎虛所患為熱矣（虛熱、虛火）；腎水虧虛，哪來的寒邪為病呢？所謂耳聾有因水衰火實(shí)，熱郁于上，使聽?wèi)粜杖?，神氣不得通泄?/font> 古人有一種檢查是否耳聾的方法，叫做鳴天鼓。怎么檢查呢？先人告訴我們，雙手掌心閉塞耳朵，雙手手指在后腦勺輪換敲打，耳如鼓音，是謂鳴天鼓也。如果脈氣流行，而閉之于耳，氣不得泄，沖鼓耳中，故能聞之。如有壅滯，則天鼓微微作聞；如若天鼓無聞，則聽?wèi)粜]絕，而耳聾無所聞也。 所以老人或久病之人，多為脈氣衰而多病，頭目昏眩，耳鳴或耳聾，上氣喘咳，涎唾粘稠，口苦舌干，咽嗌不利，肢體焦痿，筋脈拘倦，中外燥澀，便溺秘結(jié)，此皆陰虛陽實(shí)之熱證也，薯蕷丸主之。 凡是治聾，應(yīng)適其所宜，若熱證已退，耳聾未見好轉(zhuǎn)，當(dāng)以辛熱發(fā)之，三兩服不愈者，則不可久服，恐熱極而生其他疾病。若耳聾有熱證相兼者，宜以退風(fēng)散熱涼藥調(diào)之，熱退結(jié)散而愈。如若耳聾較甚閉絕，亦為難愈。要謹(jǐn)慎考慮，不可攻之過極，反傷正氣，若非其病，不可服其藥，飲食同法。 二、 炁針取穴 《黃帝針經(jīng)》云：上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之傾，目為之瞑。中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，則為痿厥心悗。補(bǔ)足外踝下留之。此三元真氣衰憊，皆由脾胃先虛，而氣不上行之所致也。加之喜怒悲憂恐，危亡速矣。 經(jīng)過幾十年的臨床總結(jié)，我將即簡(jiǎn)單而行之有效的治療耳聾耳鳴穴位歸納如下： 特定處方穴，下關(guān)穴、蝶骨穴、翳風(fēng)穴。臨床運(yùn)用的時(shí)候不要捻針，盡量做到凝神定炁，目無營(yíng)物，神、炁、力合二為一，炁與針相融，候?yàn)胚M(jìn)針，炁至病所，皆用炁針居炁法主之，有立竿見影之效，如若無果，可根據(jù)臨床診斷不同經(jīng)絡(luò)所患取不同的配穴，可參照以下方法取配穴： 1. 聾而不痛者，取足少陽經(jīng)穴的陽陵泉； 2. 聾而又痛者，取手陽明經(jīng)的合谷； 3. 耳聾無聞?wù)?，取耳中穴，小指次指爪上與肉交者，先取手，后取足。 4. 耳鳴不休者，取中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。 5. 耳中生風(fēng)者，中指爪甲上與肉交者，左刺右，右刺左； 6. 腎虧火上者，取足少陰經(jīng)的太溪穴、督脈命門穴； 7. 手陽明之患，令人耳聾，刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉各一痏，立聞； 8. 三焦阻絡(luò)者，取中渚穴； 9. 少陽受邪者，取丘墟穴； 10. 風(fēng)痰阻絡(luò)者，取豐隆穴； 11. 暴聾暴鳴者，取四瀆穴、天牖穴；
補(bǔ)充一下翳風(fēng)穴的針刺方法，教科書上告訴我們直刺0.8~1.2寸，而我們?nèi)?寸毫針，直刺進(jìn)入天部后，調(diào)轉(zhuǎn)針尖，向下、向前與直角各成30的角度，徐徐進(jìn)針，刺入2寸半至3寸，不要捻針，炁至出針，針時(shí)炁至耳內(nèi)即可。 三、辨證論治，針?biāo)幗M合 耳聾耳鳴從中醫(yī)理論中大道至簡(jiǎn)來概括，耳為腎之竅，與手足少陽會(huì)于耳中，故耳病多于足少陰腎經(jīng)、足少陽膽經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)有關(guān)。 《醫(yī)林繩墨·耳》第七卷：氣虛耳聾，火聚耳鳴。此氣者，少陰腎經(jīng)不足之氣也；火者，少陽三焦有余之火也，氣當(dāng)宜補(bǔ)，火當(dāng)宜瀉。炁針治療取穴：氣虛者，關(guān)元穴、百會(huì)前一寸；氣閉者，四瀆穴；少陰經(jīng)氣不足太溪；少陽三焦有余之火液門穴。虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。 耳病所致之由有七，有實(shí)熱、有陰虛、有因痰、有因火、有氣閉、有肝風(fēng)、有胎原所發(fā)而為?。蛔C有五，為鳴、痛、腫、聾、聤是也。大概新病多實(shí)，偏屬于經(jīng)，久病多虛，則偏于臟。但個(gè)別癥候與心、肺、頸椎病變有關(guān)，我們應(yīng)該從整體出發(fā)，不可拘泥。 耳聾大部分都是因耳鳴誘發(fā)而來，除了氣閉暴聾沒有耳鳴以外，其他都是先耳鳴而后逐漸失去聽覺，因此，中醫(yī)先輩有因風(fēng)而聾、因濕而聾、因虛而聾、因厥而聾、因猝而聾之分，但臨床多從耳鳴治療。 1、少陽經(jīng)病變引起的耳鳴耳聾 耳鳴或如蟬嘈，或如水激，或如鐘鼓之聲，均系自覺癥狀。臨床多分為虛實(shí)兩大類，實(shí)證多由肝膽火氣上逆所致，《內(nèi)經(jīng)》所謂“一陽獨(dú)嘯，少陽厥也。”多不伴有頭痛腦漲，心煩易怒，脈象弦滑之象，三陽之病獨(dú)取少陽，可用柴胡疏肝散、小柴胡湯或龍膽瀉肝湯主之，大便干結(jié)可加蘆薈以下降。 柴胡24g 生地30g 赤芍15g 大力子10g 當(dāng)歸12g 川芎10g連翹25g 黃芩12g 山梔子10g 天花粉12g 防風(fēng)10g 炙甘草10g 2、少陰經(jīng)病變引起的耳聾耳鳴 虛證多由腎虧陰火上炎，腦為髓之海，髓屬于腎，如用腦過度，正所謂《內(nèi)經(jīng)》所云：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)鳴?！倍喟橛蓄^暈?zāi)垦?，心悸腰酸?三陰之病獨(dú)取少陰，治宜滋補(bǔ)少陰，可用補(bǔ)腎丸加靈磁石主之。 熟地30g 當(dāng)歸15g 菟絲子15g 肉蓯蓉15g 山茱萸10g 黃柏12g 知母12g 破故紙10g 靈磁石15g 石菖蒲15g 此外，怔忡患者亦有患耳內(nèi)轟轟作聲，其聲與心臟跳動(dòng)相應(yīng)，入夜更為清晰，妨礙睡眠，多與心臟疾病有關(guān)，治宜養(yǎng)血安神方劑中加入遠(yuǎn)志、石菖蒲以通心氣。 當(dāng)歸身15克 川芎15克 炒白芍15克 生地黃30克 黃連3克 陳皮15克 白術(shù)21克 茯神30克 炒酸棗仁21克 炒柏子仁15克 炙甘草10克 石菖蒲15克 遠(yuǎn)志10克 3、風(fēng)與氣相博引起的耳聾耳鳴 耳聾和肺氣有著密切關(guān)系，特別是因風(fēng)耳聾、猝聾（暴聾）皆由外感風(fēng)寒，不可誤作腎或者是肝膽疾病所致，治療的時(shí)候應(yīng)著重考慮調(diào)氣開郁、祛風(fēng)化痰、溫陽化氣，溫通經(jīng)絡(luò)之法。 如桂香散加減：麻黃10g桂枝15g川芎10g白芷10g當(dāng)歸10g細(xì)辛6g附子9g石菖蒲15g木香6g南星10g木通6g白蒺藜10g風(fēng)車子30g炙甘草10g 若患者陽虛引起的耳聾耳鳴，可以選擇溫陽化氣，溫中健脾，祛風(fēng)通絡(luò)，通關(guān)開竅，降逆化痰之法。 如黑附子75g干姜75g桂枝30g炙甘草30g麻黃10g細(xì)辛10g生白術(shù)30g法半夏30g陳皮20g石菖蒲20g白芷15g靈磁石20g路路通15g蟬蛻30g生姜45g。 因處方有些獨(dú)特，所以煎煮中藥也有獨(dú)特的煎法。 煎煮方法： 1）附子先浸泡2小時(shí)，再煎1小時(shí)，之后與其它藥物共煎1小時(shí)。 2）其它藥物加入生姜45g浸泡1小時(shí)，之后與附子共煎1小時(shí)。 3）浸泡時(shí)加入足量的水，以免煎干，如若煎干，必須加入開水煎煮。 4）上藥共煎1次，分2~3服用，早晚或早中晚各服一次。 4、元?dú)馓澨撘鸬亩@耳鳴 耳聾有聲音閉隔，一無所聞，也有不至無聲，但聽不真切，我們稱之為重聽，此證多因下元衰弱，精氣不足，以年老者多見。這類患者通?？梢圆捎靡鏆怵B(yǎng)陰之法來處理。 《醫(yī)方集解》：“五臟皆稟氣于脾胃，以達(dá)于九竅；煩勞傷中，使沖和之氣不能上升，故目昏而耳聾也。”李東垣曰：“醫(yī)不理脾胃及養(yǎng)血安神，治標(biāo)不治本，是不明理也。 治療耳聾如河車大造丸：風(fēng)車子45g人參（或黨參）30g熟地30g紫河車15g天冬12g麥冬12g龜板15g黃柏10g茯苓10g杜仲10g牛膝10g郁金10g石菖蒲10g 《中醫(yī)藥學(xué)大辭典》中說：“此方又能烏須黑發(fā)，聰耳明目，有奪天造化之功?！蹦I主骨生髓其華在發(fā)，開竅于兩耳，該方能“烏須黑發(fā)，聰耳明目”說明有補(bǔ)腎強(qiáng)腎之功。古代醫(yī)家，注重醫(yī)德，多無虛言。能如此盛贊之，必有其理。 治療耳鳴如益氣聰明湯：益氣指本方有補(bǔ)益中氣作用；聰明為視聽靈敏，聰穎智慧之意。 炙黃芪30g 人參15-20g 炒白術(shù)20g 升麻6g 葛根20g 蔓荊子10g 石菖蒲10g 砂仁10g（后下） 炒白芍15g 紫丹參20g 炒黃柏10g 炙甘草6g 本方黃耆、人參、炙甘草補(bǔ)中益氣；升麻、葛根升發(fā)清陽；蔓荊子清利頭目；芍藥平肝斂陰、黃柏清熱瀉火。服之可使中氣得到補(bǔ)益，從而清陽上升，肝腎受益、耳聾目障諸癥獲愈，令人耳聰目明之意。 加減及服用方法：便稀溏加車前子20g（布包），炒山藥30g。每日1劑，用冷水（或溫水）浸泡半小時(shí)后煎3次，共取汁約450-600ml，混合后分3次，飯后2小時(shí)溫服。 5、痰厥郁熱引起的耳聾耳鳴 耳鳴證，痰火上攻，耳聾耳鳴?；蝤Q甚如蟬，或左或右，或時(shí)閉塞，世人多作腎虛治，不效。殊不知此是痰火上升，郁于耳中而為鳴，郁甚則壅閉矣。若遇此癥，但審其平昔飲酒厚味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。大抵此癥多先有痰火在上，又感惱怒而得，怒則氣上，少陽之火客于耳也。 若腎虛而鳴者，其鳴不甚，其人多欲，當(dāng)見勞怯等癥。痰火風(fēng)濕氣閉可通。痰火因膏梁胃熱上升，兩耳蟬鳴。熱郁甚，則氣閉漸聾，目中流火，宜二陳湯加黃柏、木通、扁蓄、瞿麥； 半夏15g 陳皮15g 白茯苓15g 炙甘草15g 扁蓄15g 木通10g 瞿麥15g黃柏12g 生姜15g 石菖蒲15g 郁金12g 6、頸椎病病變引起的耳聾耳鳴 除此之外，還有頸椎病變引起耳聾耳鳴，也叫神經(jīng)性耳聾耳鳴，臨床上往往容易忽視。據(jù)我臨床經(jīng)驗(yàn)得知C1~C2椎周肌、枕肌感受風(fēng)寒或高燒、或者外傷后殘留瘀血，導(dǎo)致椎周肌、枕肌攣縮或無菌性炎癥發(fā)生水腫或者錯(cuò)位引起病變，對(duì)耳大神經(jīng)生理狀態(tài)改變會(huì)發(fā)生耳聾耳鳴。除此之外，多般還會(huì)發(fā)生下癥狀： 第C1會(huì)有頭痛、偏頭痛、高血壓、失眠、健忘、倦怠、焦躁、眼花、嘔吐、做夢(mèng)、發(fā)汗、發(fā)燒、發(fā)冷、心悸、喉啞、呼吸不暢癥狀。 局部痛及反射痛：急性或慢性在C0-C3之間，局部反射痛，有時(shí)向下反射到肩胛之，皮神經(jīng)節(jié)反射痛，在頭的頂部。 第C2會(huì)有眼疾、盲視、斜視、耳疾、襜語、鼻竇炎、鼻過敏、重聽、舌下腺炎、癲癇、聲音沙啞、耳痛、頭痛、頭暈、耳鳴癥狀。 局部痛及反射痛：急性或慢性，痛區(qū)在C1-C4之間；反射痛有時(shí)向上反射到耳后，有時(shí)向下反射到兩個(gè)肩胛骨之間；皮神經(jīng)節(jié)反射痛：在臉之中部（包括前額、眼、鼻、嘴）及后頸。且左右旋轉(zhuǎn)受限，并有痛端。 臨床診斷：在第一和第二頸椎的棘突（棘上韌帶、棘間韌帶）、橫突、以及枕肌和椎周肌處查找病變部位，如果這些部位的某一個(gè)或幾個(gè)部位有明顯的壓痛或酸痛點(diǎn)或結(jié)節(jié)點(diǎn)，均為此部位有病變。病變部位也是炁針治療耳聾耳鳴的治療點(diǎn)。 觸診檢查的時(shí)候依據(jù)指腹的感覺確定深淺，輕壓疼痛較淺，重壓就較深，炁針治療的時(shí)候就有個(gè)把握尺度概念，多般在患側(cè)取穴，因?yàn)榇祟惢颊咭话愣际且粋?cè)耳聾耳鳴（神經(jīng)性耳聾耳鳴），很少雙側(cè)并發(fā)。 炁針治療: 1. 依據(jù)診斷病變部位作為治療點(diǎn)； 2. 依據(jù)疼痛反映的深淺指定用針長(zhǎng)短； 3. 按照炁針的臨床心法進(jìn)行針刺，針尖到達(dá)病灶部位，炁至病所（有立竿見影之效），用神龍擺尾法，數(shù)秒出針； 4. 針后補(bǔ)充手法，放松肌肉，在做頸椎整脊手法。三至五天一次，一般1~3次而愈。 中藥治療： 治宜疏風(fēng)解肌，通關(guān)開竅，活血消腫，疏通血脈之法。處方如下；葛根60g 桂枝30g 赤芍藥30g 白芍藥15g 生甘草10g 升麻15g白芷15g 防風(fēng)15g 金蕎麥15g 石菖蒲15g 靈磁石15g 風(fēng)車子45g路路通15g 凡頸椎病所致的耳聾耳鳴，皆可以用之，一天一劑，水煎服，早晚各服一次。其效果在一二劑以內(nèi)即有效果，臨床療效不勝枚舉。 四、臨床舉隅 醫(yī)案一： 龐某，女，47歲，農(nóng)民。 1998年1月6日初診：兩個(gè)月前因情志不暢，出現(xiàn)右側(cè)耳鳴，耳后部疼痛，伴有頭暈，煩躁易怒，夜寐不安，胸悶，善太息。舌苔薄黃膩，脈弦。 辨證：患者因情志不暢，肝郁化火，火熱上逆則耳鳴，頭暈，耳后痛。肝熱擾及心神則煩躁易怒，夜寐不安。肝主疏泄，肝郁則胸悶善太息。舌苔薄黃，脈弦為肝火旺盛之象。 治則：疏肝解郁，清熱養(yǎng)陰。 龍膽瀉肝湯加減：龍膽草12克，炒山梔10克，柴胡12g克，羌活10克，防風(fēng)10克，川芎10克，當(dāng)歸12克，菊花12克，半夏12克，厚樸10克，茯苓15克，紫蘇梗6克。7劑，水煎服。 取穴：下關(guān)，蝶骨穴，翳風(fēng)穴。 手法：先取下關(guān)刺之，炁針居炁法，無果次刺蝶骨穴，無須捻針，直接用居炁法，無應(yīng)再刺翳風(fēng)穴，無須捻針，直接用居炁法，不留針，針后立效。 1998年1月15日復(fù)診：上法治療兩次后，耳后疼痛消失，頭暈、耳鳴明顯減輕，眠差好轉(zhuǎn)。 取穴：下關(guān)，蝶骨穴，翳風(fēng)穴。 手法：原方法不變。 1992年1月23日復(fù)診：已針兩次，耳鳴聲減小，間隔時(shí)間延長(zhǎng)，但勞累后易復(fù)發(fā)，舌苔薄白，脈沉弦。 更方如下；風(fēng)車子45g 柴胡24g 黃芩12g 黨參12g 半夏12g 炙甘草10g 生姜15g大棗5枚 牡蠣30g 竹茹15g 石菖蒲15g 靈磁石15g 取穴：下關(guān)，蝶骨穴，翳風(fēng)穴,加太溪、太沖。 手法：同前。 本病案應(yīng)用炁針結(jié)合經(jīng)方治療，服用中藥21劑，炁針3次，諸癥悉除。 醫(yī)案二： 杜某某 患者，男，53歲，國(guó)企干部。 2001年10月5日初診：一個(gè)月前因外出勞累，突發(fā)兩耳耳鳴，如鐘鼓聲，按壓耳前則鳴聲減小，勞累后加重，平素腰酸痛，下午為甚，頭沉、眠差，口干，煩躁，在外院檢查診斷為神經(jīng)性耳鳴，服中西藥無效，舌苔薄白，脈沉緩，左關(guān)弦。 辨證：“腰為腎之府”，患者平素腰部酸痛，為腎陰虧之證，腎陰不足，不能滋養(yǎng)肝本，肝火從上，經(jīng)氣閉阻，故見耳鳴、頭沉、口干、煩躁、眠差等癥。 治則：補(bǔ)益肝腎，開竅聰耳。 取穴：下關(guān)，蝶骨穴，翳風(fēng)穴，四瀆穴、太溪。 手法：先取下關(guān)刺之，炁針居炁法，無果次刺蝶骨穴，無須捻針，直接用居炁法，無應(yīng)再刺翳風(fēng)穴，無須捻針，直接用居炁法，不留針，針后立效。 共針6次，雙側(cè)耳鳴完全消失，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。 醫(yī)案三： 袁某，男，48歲，公務(wù)員。 2010年3月7日初診：患者7年前突感雙耳鳴響，隨之出現(xiàn)聽力減退，眠不實(shí)，多夢(mèng)。經(jīng)檢查診斷為“神經(jīng)性耳聾”。曾采用高壓氧及針灸中藥等多種治療效不著。耳鳴為低音調(diào)，左耳為甚。 檢查：雙耳聽力下降，舌苔薄白中心膩，有齒痕，脈沉緩尺弱。 辨證：患者年近五十，肝腎陰虛，肝陽浮越于上故面頰潮紅。腎開竅于耳，腎精不足，不能上榮于耳，則雙耳閉塞不聰。 治則：益肝腎，兼以潛陽。 取穴：下關(guān)，蝶骨穴，翳風(fēng)穴，四瀆穴、太溪。 手法：與前方法等同，3天針一次。 二診：上法治療后，耳鳴、聽力明顯減輕。舌苔薄白，脈沉細(xì)左關(guān)弦，為加強(qiáng)滋腎養(yǎng)陰之效，兼用六味地黃湯加減。 方藥：山茱萸12g 淮山藥12g 白芍10g 生地10g 甘草10g 菊花12g澤瀉10g 茯苓15g 當(dāng)歸12g 細(xì)辛3g7劑，水煎服。 取穴及手法：同前。 三診：針2次后，兼服中藥，聽力略有增加，耳鳴明顯減輕，舌脈同前。 取穴：下關(guān)，蝶骨穴，翳風(fēng)穴，四瀆穴、太溪。 手法：同前。 四診：前法治療3次，耳聾明顯減輕，聽力增加，耳鳴時(shí)輕時(shí)重。苔凈，脈沉細(xì)。陽亢情況已逐漸消退，在補(bǔ)陰藥中可加溫陽藥物。 方藥：山茱萸12g 淮山藥12g 當(dāng)歸12g 赤芍12g 川芎10g 靈磁石15g（先煎） 菊花12g 仙靈脾10g 肉桂10g 附子10g 懷牛膝10g7劑，水煎服。 取穴：同前。 五診：已針4次，耳鳴明顯減輕，耳聾亦逐漸恢復(fù)，右耳原已喪失聽力，現(xiàn)亦能聽到鐘表聲，左耳聽力恢復(fù)，一般講話基本能聽清。眠好，二便調(diào)，苔薄黃，脈沉細(xì)。按上法治療一次，停針休息10天。 六診：已針5次，病情穩(wěn)定，耳鳴輕，鳴聲小，聽力恢復(fù)與正常比較稍差。舌苔薄白，脈沉緩。 此療程以清肝益腎、鞏固療效為主。中藥以六味地黃湯加柴胡、龍膽草、石菖蒲、靈磁石等藥，平肝清熱通竅為主。共針6次，患者耳鳴大減，左耳聽力恢復(fù)正常，右耳聽力略差，余癥悉除，服藥?kù)柟摊熜А?/font> 方藥：風(fēng)車子45g 山茱萸30g 淮山藥30g 澤瀉30g 茯苓45g 靈磁石45g 石菖蒲25g 赤芍30g 菊花30g 生地45g 龍膽草6g 按語： 《靈樞·經(jīng)脈》篇指出：“手少陽之脈……從耳后入耳中，出走耳前”，“手太陽之脈……卻入耳中”，“足太陽之脈……從巔至耳上角”，“足陽明之脈……上耳前”，完全說明了在十二經(jīng)脈中有五條經(jīng)脈聯(lián)絡(luò)于耳，其中手、足少陽經(jīng)與手太陽經(jīng)脈均入耳中，故耳鳴、耳聾與此三經(jīng)有著密切的關(guān)系。 故炁針療法治療耳聾耳鳴依據(jù)中醫(yī)整體觀、經(jīng)絡(luò)學(xué)、解剖學(xué)的理論體系，大道至簡(jiǎn)地取了翳風(fēng)穴、上關(guān)穴（蝶骨穴）、下關(guān)穴為主穴，調(diào)節(jié)氣血陰陽平衡，激活耳神經(jīng)感覺功能，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，開竅聰耳的治療目的。 《內(nèi)經(jīng)》中又曰：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”，“厥陰之勝，耳鳴頭?！薄９试谂R床上要辨證審因，對(duì)證施治，才能提高療效。 案一為肝郁化火，火熱之邪上逆而致耳鳴，頭暈。故而瀉肝俞、期門（俞募相配），以疏肝解郁，太沖為肝經(jīng)之原穴，用瀉法以清其源，即“病在上，取之下”之意，內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)之絡(luò)穴，刺之可鎮(zhèn)靜安神。用中藥龍膽瀉肝湯加減，加強(qiáng)了清肝瀉火的作用，病癥明顯減輕。補(bǔ)腎俞，以滋水涵木，故病愈。 案二、案三均因肝腎陰虛，虛火上擾所致。補(bǔ)腎俞和配腎經(jīng)原穴太溪，以滋腎培源，“壯水之源，以制陽光”，中藥六味地黃湯加減，加強(qiáng)了滋腎培元的作用，針?biāo)幭嗪隙招А?/font> 校對(duì)：蘇雪貞 蔡果宏 陳劍城 編輯：朱麗
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