人體的心臟內(nèi)有一套受神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控的電氣傳導系統(tǒng)在控制心臟的跳動。正常成人的心跳在休息狀態(tài)下是規(guī)律的，次數(shù)介于每分鐘60至100次之間。但是一個人的心跳在一天之中是會波動的。在睡眠時，正常成人的心跳可能會變慢到介于每分鐘30至60次之間。在正常心跳范圍之外心跳小幅的波動并不一定有問題。正常老年人心跳介于介于每分鐘50至60次之間并不少見。有特殊心臟病的病人(如心肌梗塞)，醫(yī)生會使用藥物使心跳減慢，讓心臟可以適度休息。

在運動時心臟為了增加對肌肉組織提供血液與氧氣，心跳會自然變快。其他會造成心跳變快的原因很多，包括使用了某些藥物，咖啡，茶，酒精， 情緒緊張，發(fā)燒，貧血，甲狀腺機能亢進等。

何謂心悸

“心悸”是一種癥狀的描述，而”心律不齊”則是一種診斷。心悸可能是由心律不齊以外其他的病因所造成。而心律不齊除了可能造成心悸外，也可能以其他癥狀為主要表現(xiàn)。有些病人常常會因覺得心悸(如:胸口心臟撞擊很大力，心臟好要跳出來，心跳好像少跳一下，或是感覺心跳好像很快等癥狀)而擔心不已。

其實心悸在一般人中并不少見，有一部分的病人確實是有心臟病或心律不齊，但有一部分的人其實不是由于心臟病所造成，最常見的是因心理精神因素所造成。心悸的人其預后是否會較差，主要取決于本身是否已有心臟疾病和是否有嚴重的心律不齊。這還是需要進一步檢查才能早期發(fā)現(xiàn)早期治療，尤其是已知自己有心臟病病史(如心肌梗塞，心臟衰竭等)的病人要更加留意。

何謂心律不齊

心律不齊泛指心跳(心臟電氣生理)的模式出現(xiàn)異常，它包含各式各樣的變化。這些異常的成因，所造成的癥狀，危險性，并發(fā)癥與治療方式各有不同，在此無法一一詳述。

若依心電圖的表現(xiàn)將之簡單大致劃分，可分成1)心搏過快，2）心搏過慢 3)過早搏動三大類。

心搏過速

A. 心跳規(guī)律:如竇性心搏過速, 陣發(fā)性上心室頻脈, 心室頻脈

B. 心跳不規(guī)律:如心房顫動,心房撲動,多源性心房頻脈

心搏過緩

如竇性心搏過緩, 病態(tài)竇房結綜合癥, 竇性停搏, 房室傳導阻滯

過早搏動:如心房早搏, 心室早搏

心律不齊的癥狀包括心悸，呼吸困難，胸悶，頭暈，癲癇，甚至完全失去意識或猝死。但是有一些病人并不會有明顯的癥狀，因而不易早期發(fā)現(xiàn)。上述這些癥狀，除了心悸以外，大多是因嚴重的心律不齊會造成心臟打出去的血液量減少，因而使腦部， 心，肺等重要器官缺乏血液供應所產(chǎn)生的。某些嚴重的心律不齊(如心室頻脈，心室顫動)可能會造成突然的死亡或使病患未來死亡的機率增加。而另有一些心律不齊(如心房顫動，心房撲動)則會增加腦中風的機會。因此早期發(fā)現(xiàn)早期治療是很重要的。

如何診斷心律不齊

雖然病患的癥狀陳述以及醫(yī)師對病患所作的理學檢查可以提供一些線索，診斷心律不齊最重要的工具還是心電圖。醫(yī)師由心律不齊正在發(fā)作時的心電圖圖形大部分可以判斷是哪一種心律不齊。但有些人心律不齊只有間歇性的發(fā)作，因此在就診時可能無法紀錄到心律不齊正在發(fā)作時的心電圖。此時病患可以在癥狀發(fā)作時，盡速就近到能作心電圖的診所或醫(yī)院急診處作心電圖檢查。

但有些人心律不齊持續(xù)的時間太短，即使盡速就醫(yī)心律不齊往往早已消失。此時若癥狀發(fā)生頻率高，或者是癥狀明顯的在某些情況或環(huán)境下很容易引發(fā)，病患可以考慮接受二十四小時心電圖的檢查。二十四小時心電圖也是一項非侵入式的檢查，技術員會在病患胸前貼上心電圖貼片，病患只要在身上掛上一個大約隨身聽大小的紀錄器即可回去從事日?；顒樱ǖ遣荒軟_澡），在二十四小時后回來拆除機器即可。電腦會將紀錄器中紀錄的二十四小時心跳的狀況作出統(tǒng)計與分析，醫(yī)師可藉由錄下的異常的心電圖，配合癥狀，判斷是哪一種心律不齊。

此外，若有一些心律不齊很難從心電圖診斷時，需進一步住院作侵入性的心臟電生理檢查。若是常在運動時有疑似心律不齊的癥狀，則可以作運動心電圖的檢查，紀錄運動狀態(tài)下心電圖的變化。醫(yī)師在確診病人有心律不齊的同時，會進一步評估病人猝死或嚴重并發(fā)癥的可能性有多高，以及尋找造成心律不齊的可能原因，故有時需配合其他檢查，如抽血檢查，心臟超音波，心導管等。

心悸與心律不齊的治療

不同的心律不齊有其特殊的治療方式及不同的預后，因此診斷相當?shù)闹匾３丝剐穆刹积R藥物的治療以外，尚有一些需住院施行的較侵入性的治療方式。對于某些心律不齊(如上心室頻脈)可采用射頻消融術的方式加以治療，對于某些心律不齊的病人(如病態(tài)竇房結綜合癥或房室傳導完全阻滯所造成的心搏過慢)可能需在皮下植入人工心搏調(diào)節(jié)器，對于某些心律不齊可能造成高猝死機會的病人則可能需在皮下植入體內(nèi)心臟去顫器(ICD)。

而抗心律不齊藥物一般還是在有確定心律不齊的診斷時再使用較為恰當，醫(yī)生會逐漸調(diào)整藥物劑量到使用最低且可有效治療心律不齊的劑量。若造成心律不齊的原因是可以治療的，則需同時治療這些病因。有一些心律不齊具有家族遺傳性，因此其他親屬也需一并接受檢查。

若只是有心悸的癥狀，在檢查后并沒有發(fā)現(xiàn)心臟病變或是心律不齊，則治療上主要是以解除病人的癥狀及繼續(xù)追蹤為主，有一些人在減輕壓力，由醫(yī)師停用某些不必要的藥物，或減少使用咖啡，酒精等，即可減少癥狀的發(fā)生，另有一些病人則需藥物的輔助。

心悸時需注意的一些事項

心悸的病人若留意自己發(fā)作時的癥狀(如是突然發(fā)作還是逐漸發(fā)作，發(fā)作的時間有多長，多久發(fā)作一次，發(fā)作時伴隨哪些癥狀，是否常在特定狀況下發(fā)作等)及做一些簡單的自我檢測，如發(fā)作時的心跳一分鐘有幾下，感覺一下脈搏規(guī)不規(guī)則等，可以幫助醫(yī)師作臨床診斷。最好可以在癥狀發(fā)作時，盡快就近到能作心電圖的診所或醫(yī)院急診處作心電圖檢查。當然若有伴隨有明顯的呼吸困難，胸悶，頭暈，癲癇，休克，甚至完全失去意識等嚴重的癥狀，則最好馬上到醫(yī)院急診處就醫(yī)。

“心悸”并不等于”心律不齊”。有一些心律不齊確實較危險需積極及早治療，有一些則繼續(xù)追蹤即可。平時多留意自己的癥狀與心跳，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。