到心臟科門診求診的病友中，主述心悸者非常常見。雖然大部份病友的心悸是良性的且不一定會(huì)造成危害，但常常引起病人的恐慌及憂慮。況且，心悸也可能是嚴(yán)重心臟病的警訊，尤其是心室性心律不齊所引起的心悸，更可能致命。本文將過去臨床診療中病友常有的疑惑稍做整理，期能對(duì)病友們有所幫助。

心臟為什么會(huì)跳動(dòng)？

心臟在人體循環(huán)系統(tǒng)中扮演火車頭的角色，靠著它規(guī)律且有效的收縮，才能將血液輸送至身體各器官組織。在心臟右心房的后上方有一群具有發(fā)電功能的細(xì)胞聚集稱之為竇房節(jié)，扮演著發(fā)電機(jī)的角色，所產(chǎn)生的電再經(jīng)由心臟內(nèi)的傳導(dǎo)系統(tǒng)傳至心房及心室，造成心房及心室的收縮而造成心跳。

正常人會(huì)感覺到自己心臟在跳嗎？

一般人的心跳在正常休息時(shí)為每分鐘六十至一百下之間，而且跳動(dòng)規(guī)律。在運(yùn)動(dòng)時(shí)心跳會(huì)加快，晚上睡覺時(shí)則會(huì)減緩。吸氣吐氣時(shí)心跳速度也有不同，吸氣時(shí)稍快一些，吐氣時(shí)則慢一點(diǎn)。正常人在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)通常是不會(huì)感覺到自己的心跳。

什么是心悸？

心悸是我們自覺心臟跳動(dòng)異常的一種不適的感覺，通常是心臟收縮太強(qiáng)、太快或心跳不規(guī)則所引起。多數(shù)是陣發(fā)性的，也可能是持續(xù)的。心跳速率可能是真的很快，也可能是心跳速率正常但跳動(dòng)不規(guī)律，甚至于心跳是完全正常的。有些病友可能會(huì)有胸悶、呼吸困難、頭暈、盜汗等癥狀。

引起心悸的原因有那些？大約可歸因于以下幾類：

一、心律不齊

心律不齊是心跳異常的一個(gè)總稱，它包含了多種異常的心跳模式，心律可以是很快的，也可以是很慢的；可以是偶而跳一下不規(guī)則的，也可以是完全都不規(guī)則的亂跳；可以是經(jīng)年累月都跳不規(guī)則，也可以是許久才發(fā)生一次。心律不整的病灶可以發(fā)生在心房也可以發(fā)生在心室。有些心律不整是原發(fā)性的，也就是心臟本身沒有構(gòu)造上或功能上的障礙，單純是心律的問題。有些心律不整是因其他心臟疾病而引起，如冠狀動(dòng)脈疾病、風(fēng)濕性心臟病等。

二、心臟神經(jīng)官能癥

發(fā)生于焦慮癥、恐慌癥，壓力大或神經(jīng)緊張的病人，其心臟本身是正常的，心跳速率通常正?；蛏晕⒖煲稽c(diǎn)。此類患者除了心悸之外，常會(huì)失眠及自覺全身多處不適。

三、新陳代謝異常

一些新陳代謝異常的狀況可能使心跳加快而造成心悸，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、貧血、發(fā)燒、低血糖癥等。

四、飲食、藥物所引起

飲酒、喝茶或咖啡等可能讓心跳加快，或造成心房顫動(dòng)而引起心悸。醫(yī)療上用于治療氣喘、鼻塞流鼻水之藥物也可能造成心悸。

有心悸的癥狀發(fā)生時(shí)該注意些什麼？

詳細(xì)的病史及癥狀的描述有助于醫(yī)生做正確的診斷，因此有心悸的癥狀發(fā)生時(shí)，應(yīng)留意下列幾點(diǎn)：

(一)是否感覺心臟跳動(dòng)速度非常快且伴隨有胸痛、氣喘、頭暈、盜汗、血壓降低，甚至昏倒的情況，這通常意味著嚴(yán)重的心律不齊。

(二)心悸的感覺是心臟連續(xù)快速的跳動(dòng)或是突然、短暫的心臟強(qiáng)力收縮，間歇性的頓一下的感覺。前者可能是心搏過速，而后者通常是心臟早期收縮所引起。

(三)心悸發(fā)生時(shí)嘗試摸自己的脈膊，看一分鐘跳幾下、規(guī)律否、是否會(huì)停頓等。

(四)心悸發(fā)作的頻率、持續(xù)的時(shí)間；是否有誘發(fā)因素。

醫(yī)生通常會(huì)如何處理？

一般而言，醫(yī)師在詢問病人的病史與癥狀后加上基本的理學(xué)檢查及心電圖檢查，對(duì)心悸的原因可以有初步的了解。由于多數(shù)的情況下病人來看診時(shí)并沒有正在發(fā)作，因此心電圖檢查結(jié)果常是正常的。如果醫(yī)師懷疑是心律不齊所引起的心悸，便可能安排特殊的心電圖檢查如廿四小時(shí)攜帶式心電圖或手腕式心電圖做較長時(shí)間的記錄，以期了解是那一種心律不齊。因?yàn)樾募轮皇且环N癥狀，引起的原因相當(dāng)多，所以在治療上就須依檢查診斷出的病因來治療。

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