血糖達到9 mmol/L,血糖是高了,但要看是哪個時點測的血糖,才能判斷是糖尿病前期或糖尿病。因為診斷糖尿病,血糖的數(shù)值在空腹和餐后2小時是不一樣的??崭寡恰?.0 mmol/L或糖負荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L,或隨機血糖≥11.1 mmol/L)即可診斷糖尿?。]有糖尿病典型臨床癥狀時必須重復檢測以確認診斷)。負荷后2h血糖7.8-11.1mmol/L為糖耐量異常(IGT);空腹血糖6.1-7.0 mmol/L為空腹血糖受損(IFG)。糖尿病前期,包括IFG、IGT或二者兼有(IFG/IGT)。提問者如是空腹血糖達到9 mmol/L,可診斷為糖尿??;如果是餐后2小時血糖9 mmol/L,那就是糖調節(jié)受損即糖尿病前期。任意點的血糖≥7.8 mmol/L,建議進行OGTT檢查? 積極開展糖尿病一級預防,預防2型糖尿病的發(fā)生 糖尿病前期是個中間過渡期,如不注意控制,很容易發(fā)展成真正的糖尿病。通過飲食控制和運動等健康生活方式干預,可以降低糖尿病的發(fā)生風險,以致可以達到健康的血糖水平,轉歸入健康人群。因此倡導合理膳食、控制體重、適量運動、限鹽、控煙、限酒、心理平衡的健康生活方式,提高糖尿病防治意識,糖尿病前期患者恢復健康。要長期堅持健康的生活方式,并貫徹至生活和治療的始終。定期檢測血糖,對吸煙、高血壓、血脂異常等心血管危險因素進行適當干預,定期隨訪。通過一級預防要求達到的具體目標為:(1)使超重或肥胖者BMI達到或接近24 kg/m2,或體重至少下降7%;(2)每日飲食總熱量至少減少400~500 kcal(1 kcal=4.184 kJ);(3)飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下;(4)中等強度體力活動至少保持在150 min/周。中醫(yī)藥應用,糖尿病前期氣陰兩虛患者,生活方式干預外,加用天芪降糖膠囊,可以益氣養(yǎng)陰、清熱生津。 積極開展糖尿病二級預防 糖尿病前期是2型糖尿病最重要的高危人群之一,宜及早開始進行糖尿病篩查。進行健康干預,指導其進行自我管理。首次篩查結果正常者,宜每3年至少重復篩查一次?,F(xiàn)提問者血糖達到9 mmol/L(空腹血糖≥6.1 mmol/L或任意點血糖≥7.8 mmol/L時),建議行OGTT檢查。 予健康生活方式干預,單純生活方式不能使血糖控制達標(HbA1 ≥7%)時,開始藥物治療,首選二甲雙胍??诜纂p胍是糖尿病基本用藥,若無禁忌癥,應保留在糖尿病治療方案中;單藥治療血糖仍不達標者,采用二聯(lián)治療,甚至三聯(lián)不同作用機制的藥物聯(lián)合治療。如血糖仍未達標,治療方案調整為多次胰島素治療。一般糖尿病合并高血壓患者的降壓目標,應低于130/80 mmHg;血壓≥140/90 mmHg者可考慮開始藥物降壓治療。糖尿病患者血壓≥160/100 mmHg或高于目標值20/10 mmHg時應立即開始降壓藥物治療,并可以采取聯(lián)合治療方案。 各項指標控制要求:空腹血糖4.4-7.0 mmol/L、非空腹血糖<10.0 mmol/L、HbA1 <><130 0=""><2.6><1.8><24.0> 中國2型糖尿病防治指南(2017年)建議,1.對于新診斷、年輕、無并發(fā)癥或合并癥的2型糖尿病患者,建議及早采用嚴格的血糖控制,以降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風險。 2. 對于沒有明顯糖尿病血管并發(fā)癥但具有心血管危險因素的2型糖尿病患者,應采取降糖、降壓、調脂(主要是降低LDL-C)及應用阿司匹林治療,以預防心血管疾病和糖尿病微血管病變的發(fā)生。 中醫(yī)藥應用,單獨應用二甲雙胍療效不佳的氣陰兩虛患者,加用津力達顆粒;早中期腸道濕熱證,建議口服葛根芩連湯;早中期肝胃郁熱證,建議口服大柴胡湯加減。 |
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