宮外孕是婦產(chǎn)科急腹癥之一，如不及早診斷與積極搶救，會(huì)有生命危險(xiǎn)。

宮外孕可分成輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠等。因子宮殘角妊娠的臨床表現(xiàn)和宮外孕類似，也將它納入這個(gè)范圍內(nèi)。輸卵管妊娠最常見，約占宮外孕的90%以上。在這里我們所介紹的宮外孕以輸卵管妊娠為代表。

輸卵管黏膜炎與輸卵管周圍炎都為輸卵管妊娠的常見原因。輸卵管發(fā)育不良或者功能異常、輸卵管手術(shù)或者有過輸卵管妊娠的女性發(fā)生的可能大。放置宮內(nèi)節(jié)育器后可能造成輸卵管炎，使其發(fā)生的可能增加。受精卵游走，即受精卵經(jīng)官腔或者腹腔進(jìn)入對(duì)側(cè)輸卵管引起輸卵管妊娠。

此外，輸卵管周圍或者自身腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥都可以增大其發(fā)生的可能。

輸卵管妊娠發(fā)展到一定時(shí)期，將發(fā)生這樣幾種惡劣的結(jié)果：輸卵管妊娠流產(chǎn)，常見于輸卵管壺腹部妊娠，多在妊娠8至12星期發(fā)生；輸卵管妊娠破裂，常見于輸卵管峽部妊娠，多在妊娠6星期左右發(fā)生；繼發(fā)性腹腔妊娠，不管輸卵管妊娠流產(chǎn)或者輸卵管妊娠破裂，囊胚絕大部分死亡，偶有存活者會(huì)引起繼發(fā)性腹腔妊娠或者闊韌帶妊娠。

輸卵管妊娠治療原則以手術(shù)為主，手術(shù)要在明確診斷后即進(jìn)行。手術(shù)方式有：切除患側(cè)輸卵管手術(shù)，與保留患側(cè)輸卵管即保守性手術(shù)。一般采用全輸卵管切除術(shù)，特別比較適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的病人。輸卵管間質(zhì)部妊娠，要爭(zhēng)取在破裂前手術(shù)，以避免可能威脅生命的出血。有絕育要求者可同時(shí)結(jié)扎對(duì)側(cè)輸卵管。對(duì)生育有要求者，尤其是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或者有明顯病變，可行保守性手術(shù)，具體做法是依據(jù)病變位置和程度選擇術(shù)式，如傘端行孕卵壓出術(shù)；壺腹部行切開拿出術(shù)；峽部行病灶切除和斷端吻合術(shù)；間質(zhì)部依據(jù)病況行患側(cè)子宮角切除或者全子宮切除術(shù)。

藥物治療輸卵管妊娠，可以采用中藥治療與化學(xué)藥物治療兩類方法。

a、中藥治療。是我國(guó)當(dāng)前治療輸卵管妊娠手段之一。優(yōu)點(diǎn)是免除了手術(shù)創(chuàng)傷，保留患側(cè)輸卵管并且恢復(fù)功能，治療以活血祛淤、消腫止血為原則。主方為紅根、赤芍、桃仁，再隨癥加減。中醫(yī)治療時(shí)要嚴(yán)格把握指征，凡間質(zhì)部妊娠、嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血、保守治療效果一般或者胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)者均不應(yīng)中醫(yī)治療，宜盡早手術(shù)。

b、化學(xué)藥物治療。主要比較適用于早期宮外孕，要求存儲(chǔ)生育能力的年輕病人。當(dāng)前有用甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶治療早期宮外孕。

最近幾年來國(guó)內(nèi)外開展腹腔鏡診斷與治療輸卵管妊娠，也取到了較好效果。