圖釋 圖A :病灶位于右顳葉皮質(zhì),T1WI 顯示病灶低信號(hào); 圖B :T2WI 見(jiàn)稍高信號(hào);病灶呈倒三角形; 圖C :T2FLAIR 見(jiàn)病灶高信號(hào); 圖D :增強(qiáng)后病灶內(nèi)可見(jiàn)小結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。 簡(jiǎn)述 胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤(DNT)是一種相對(duì)少見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,2000年世界衛(wèi)生組織在中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類中將其歸入神經(jīng)元和神經(jīng)元-膠質(zhì)混合性腫瘤,為WHO分級(jí)Ⅰ級(jí)。病理上,DNT主要由比例不等的星形細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞及神經(jīng)元構(gòu)成,由于病灶周圍多伴有皮質(zhì)發(fā)育異常,推測(cè)該類腫瘤發(fā)生于胚胎期皮層形成的過(guò)程中,因此又稱發(fā)育性腫瘤。作為一種良性腫瘤,DNT好發(fā)于兒童,頑固性癲癇是其主要臨床表現(xiàn),外科切除可獲得良好的療效。DNT有時(shí)易與其他腦內(nèi)其他腫瘤混淆,磁共振成像(MRI)在其術(shù)前診斷和鑒別診斷中發(fā)揮重要作用。 影像特點(diǎn) (1)發(fā)病部位:腫瘤主要位于幕上皮質(zhì),以額、顳葉多見(jiàn),其次為頂葉、枕葉,其他罕見(jiàn)部位包括腦干、小腦、尾狀核等,甚至腦室內(nèi)也可發(fā)生。 (2)病灶形態(tài):多數(shù)文獻(xiàn)描述DNT呈扇形或倒三角形分布,即腫瘤以大腦凸面為基底,尖指向內(nèi)側(cè),并認(rèn)為這種形態(tài)特點(diǎn)可能與胚胎發(fā)育過(guò)程中的神經(jīng)膠質(zhì)纖維呈放射狀分布有關(guān)。 (3)MRI信號(hào)特點(diǎn):典型的DNT在T1WI表現(xiàn)為低信號(hào),在T2WI信號(hào)往往高于一般的腫瘤,類似囊性病灶。 (4)病灶周圍表現(xiàn):作為一種良性腫瘤,DNT一般生長(zhǎng)較為緩慢,病灶周圍水腫往往不明顯,顯示了良性腫瘤的生長(zhǎng)特征。此外,DNT病灶周圍也常常合并局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良。 (5)增強(qiáng)影特點(diǎn):大部分DNT增強(qiáng)掃描無(wú)明顯強(qiáng)化,少部分病灶內(nèi)可出現(xiàn)輕微斑片狀、結(jié)節(jié)樣或環(huán)形強(qiáng)化。DNT的結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化或小環(huán)形強(qiáng)化往往非常規(guī)則,這與其他腫瘤強(qiáng)化方式明顯不同。 (原作者:張知貴 劉穎,等;本網(wǎng)選編) |
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