今年4月15日到21日是第24屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周。主題是“科學(xué)抗癌，關(guān)愛生命”。目前，全國(guó)惡性腫瘤年新發(fā)病例約為380.4萬(wàn)例，平均每分鐘就有7人被確診為癌癥，4人因癌癥死亡。

通過主動(dòng)積極的預(yù)防和干預(yù)，至少30%的癌癥是可以預(yù)防的。

那么，積極主動(dòng)的預(yù)防具體要怎么做？對(duì)于像肺癌這樣早期沒有癥狀的癌癥又該如何盡早發(fā)現(xiàn)呢？

天津市腫瘤醫(yī)院的相關(guān)專家，為您講解癌癥早篩的注意事項(xiàng)。

關(guān)于癌癥體檢

天津市腫瘤醫(yī)院預(yù)防體檢中心主任劉俊田

一、什么是癌癥體檢？

癌癥體檢和普通體檢有相同之處，都是通過一些檢查了解身體狀況，及早發(fā)現(xiàn)問題。但癌癥體檢會(huì)更有針對(duì)性地對(duì)一些特定的癌癥進(jìn)行早期檢查：比如說(shuō)像低劑量CT（關(guān)于低劑量CT稍后有詳細(xì)解釋）能夠發(fā)現(xiàn)一些特別早期的肺癌；檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物可以發(fā)現(xiàn)特定的癌癥。

二、什么人適合進(jìn)行癌癥體檢？

癌癥會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加發(fā)病率，到40、50歲達(dá)到一個(gè)比較高的水平。因此正常人正常情況下每年做一次普通體檢就可以，因?yàn)槠胀w檢里也有一些癌癥檢查項(xiàng)目；但如果你是一個(gè)癌癥高危個(gè)體，比如有家族史或者到了40、50歲之后，就需要更有針對(duì)性地檢查，最好在普通體檢的基礎(chǔ)上再做一些針對(duì)自身情況的癌癥體檢。

比如，男性肺癌發(fā)生率是最高的，還有前列腺癌，因此需要有針對(duì)性地做這方面的檢查。女性常發(fā)生的是肺癌、乳腺癌、宮頸癌和卵巢癌，可以做這方面的檢查。

三、癌癥體檢的準(zhǔn)備工作有哪些？從體檢前的多久開始做準(zhǔn)備？

按照癌癥體檢的要求，至少體檢前3天就應(yīng)該不吃油膩食物，高脂的食品、煙酒對(duì)理化檢查都是有影響的。在體檢前10小時(shí)不再吃喝東西。如果必須吃藥的話，可以按時(shí)用一小口水把藥送下去。要保證良好的睡眠，假如睡不好，測(cè)量血壓和一些生化指標(biāo)肯定不準(zhǔn)。

四、癌癥體檢多長(zhǎng)時(shí)間做一次？檢查項(xiàng)目是越多越好嗎？

一般一年一次就可以。當(dāng)然有高危因素或癌癥家族史的檢查人員應(yīng)按照醫(yī)生要求，可以加密到半年一次、三個(gè)月一次。癌癥檢查項(xiàng)目并不是越多越好，多了一個(gè)是造成個(gè)人經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)，另外對(duì)醫(yī)療資源也造成浪費(fèi)。所以，最好根據(jù)自己的身體狀況、家庭的發(fā)病情況，請(qǐng)?bào)w檢中心的工作人員幫助設(shè)計(jì)適合自己的個(gè)性化體檢清單。

低劑量CT對(duì)于肺癌早診早治十分重要

天津市腫瘤醫(yī)院肺部腫瘤科主任醫(yī)師王長(zhǎng)利

一、對(duì)于早期沒有癥狀的肺癌我們應(yīng)該怎么辦？

肺癌有非常好的早期診斷方法就是低劑量CT，我特別建議大家做低劑量CT去早期發(fā)現(xiàn)肺癌。因?yàn)椋[瘤直徑、以下同）1厘米以下的肺癌90%以上可以治愈；2厘米以下的85%以上可以治愈；3厘米以下的80%以上可以治愈。而低劑量CT可以發(fā)現(xiàn)1厘米以下的肺癌，在它的幫助下，我做過（腫瘤直徑）3毫米的肺癌患者，這樣的情況下就是治愈了。

二、低劑量CT輻射大么？

低劑量CT把輻射量降低到普通CT的一半左右，因此這個(gè)輻射真的不算大了。做一次低劑量CT，相當(dāng)于曬半年太陽(yáng)的輻射量或者坐飛機(jī)飛行三個(gè)小時(shí)，飛三、四次的量，這樣的輻射量是不會(huì)對(duì)人體健康帶來(lái)影響的。

三、X光片能替代低劑量CT嗎？

不能代替。研究已經(jīng)驗(yàn)證，X光片上有很多看不清的盲區(qū)，因此比較容易出現(xiàn)漏診。而低劑量CT就要敏感有效得多了，剛才我們說(shuō)過，1厘米以下，甚至幾毫米的早期肺癌都是可以被發(fā)現(xiàn)的。

四、低劑量CT多長(zhǎng)時(shí)間做一次？

普通人每年做一次低劑量CT檢查。但是有高危因素，并且年齡超過45歲的人，建議每年做兩次。肺癌的高危因素首先是吸煙，有一個(gè)計(jì)算方法：每天吸一包煙20支連續(xù)吸20年，或者每天吸兩包煙40支連續(xù)吸10年，就構(gòu)成了高危因素，患病風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙的人高出十多倍；此外，慢性阻塞性肺病、肺纖維化、肺部有鈣斑的人也是肺癌高危人群。

五、預(yù)防肺癌有哪些建議？

1：遠(yuǎn)離煙草非常重要。

2：改善家庭環(huán)境，輕裝修，使用環(huán)保裝修材料。

3：改善情緒，因?yàn)橐钟簟⒔箲]等情緒會(huì)讓身體的免疫力下降，誘發(fā)癌癥及各種疾病。

關(guān)于腫瘤基因檢測(cè)

天津市腫瘤醫(yī)院腫瘤分子診斷中心主任于津浦

一、什么是腫瘤基因檢測(cè)？

原癌基因可以使腫瘤發(fā)生不可控制的惡性增殖，而且會(huì)有很強(qiáng)的轉(zhuǎn)移能力，所以這就是為什么得了腫瘤后很快就會(huì)累及周圍臟器，甚至能影響全身。

另一部分是抑癌基因，這種基因保證正常細(xì)胞不會(huì)發(fā)生過度增殖和惡性轉(zhuǎn)化，因此可以避免腫瘤的發(fā)生。

腫瘤發(fā)生的過程中，不只是驅(qū)動(dòng)基因的表達(dá)增加和功能增強(qiáng)，而且抑癌基因會(huì)出現(xiàn)表達(dá)缺失和功能障礙，所以我們會(huì)檢測(cè)這兩類基因，一旦發(fā)現(xiàn)異常，提示腫瘤可能正在發(fā)生或發(fā)展。

二、腫瘤基因檢測(cè)能更早發(fā)現(xiàn)腫瘤嗎？

基因檢測(cè)可以在疾病的早期發(fā)現(xiàn)變異的腫瘤基因，但是并不能診斷是否已經(jīng)發(fā)生了腫瘤。因?yàn)槟[瘤發(fā)生是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，除了基因發(fā)生了改變，還有細(xì)胞功能，細(xì)胞狀態(tài)都會(huì)改變，所以僅僅靠基因檢測(cè)是不能確定腫瘤已經(jīng)發(fā)生了，還是要做癌癥檢查。

三、基因檢測(cè)對(duì)預(yù)防腫瘤發(fā)生到底能起到什么樣的作用？

舉一個(gè)例子，安吉麗娜朱莉發(fā)現(xiàn)攜帶一個(gè)特殊的腫瘤抑癌基因的致病性突變，這個(gè)變異基因使得她患乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)87%，因此，她很快進(jìn)行了乳腺的預(yù)防性切除，這對(duì)于保障她后期的生活質(zhì)量、健康情況是很好的。

從這個(gè)例子中，我們也能看到基因檢測(cè)起到了比較好的預(yù)防作用。但目前對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，預(yù)防性切除的適應(yīng)癥選擇和臨床實(shí)施還需要更多的經(jīng)驗(yàn)積累，所以還是建議加強(qiáng)癌癥檢查的密度。

比如乳腺癌，對(duì)于家族直系親屬內(nèi)有罹患相關(guān)腫瘤的，建議從四十歲開始，每年做一次乳腺癌體檢，包括手診、B超和鉬靶檢測(cè)，目的是提高早診率，一旦發(fā)現(xiàn)可以早期干預(yù)，最大程度改善預(yù)后。

四、哪里可以進(jìn)行腫瘤基因檢測(cè)？

最好選擇具有腫瘤基因檢測(cè)資質(zhì)的的大型三甲醫(yī)院等機(jī)構(gòu)。2015年開始，國(guó)家對(duì)腫瘤基因檢測(cè)的臨床應(yīng)用啟動(dòng)了非常嚴(yán)格的規(guī)范管理，在全國(guó)設(shè)立了26家臨床試點(diǎn)單位，主要集中在大型三甲醫(yī)院和一些大規(guī)模、高級(jí)別的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所。此外，因?yàn)榕R床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)數(shù)據(jù)的分析能力不夠，小的檢測(cè)機(jī)構(gòu)給出的檢測(cè)結(jié)果解讀往往不準(zhǔn)確，會(huì)給大家?guī)?lái)不必要的焦慮和困惑。