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流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，82%的糖尿病患者表現(xiàn)為餐后血糖升高。而餐后血糖的控制目標(biāo)不能“一刀切”，具體而言，餐后血糖常規(guī)的目標(biāo)值是不超過(guò)10.0mmol/l。而針對(duì)新診斷、病程較短、年齡較輕的患者，則要嚴(yán)格控制在7.8mmol/l以下。 由于餐后血糖的升高會(huì)顯著增加糖尿病的大血管并發(fā)癥，如心肌梗死、心源性死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并與視網(wǎng)膜病變以及慢性腎臟病等并發(fā)癥密切相關(guān)。然而，與空腹血糖不同的是，餐后血糖的監(jiān)測(cè)需要在餐后2小時(shí)后進(jìn)行，由于在醫(yī)院中進(jìn)行會(huì)非常受限，多數(shù)患者主要在家中進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。此外，餐后血糖不僅和藥物相關(guān)，同時(shí)和患者的飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理密切相關(guān)。因此，對(duì)于2型糖尿病患者尤其是缺乏自我血糖管理經(jīng)驗(yàn)的新診斷糖尿病患者而言，餐后血糖的監(jiān)測(cè)和達(dá)標(biāo)具有更大的挑戰(zhàn)，更需要加強(qiáng)院外管理。 北京積水潭醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師陳海翎提醒，大量研究試驗(yàn)表明，餐后血糖對(duì)猝死的預(yù)測(cè)性超過(guò)任何空腹血糖水平，發(fā)生猝死的危險(xiǎn)性隨著餐后2小時(shí)血糖的升高而升高。原因就在于餐后的高血糖引起急性非特異性的炎癥是很多血管并發(fā)癥的發(fā)病基礎(chǔ)。因此，餐后血糖對(duì)心血管影響更大、與心血管并發(fā)癥呈正相關(guān)。 患者應(yīng)該如何管理好餐后血糖呢？其實(shí)，#!重要的幾點(diǎn)就是飲食定時(shí)定量、餐后適量運(yùn)動(dòng)和注意監(jiān)測(cè)?；颊呖梢愿鶕?jù)自身情況或在醫(yī)院咨詢(xún)、量身定制飲 食方案。每餐后堅(jiān)持十幾、二十幾分鐘的散步，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)了心腦血管、腎臟、眼底等并發(fā)癥的患者也是安全的。患者在剛剛調(diào)整治療方案后的幾天內(nèi)盡量多測(cè)血 糖。此后，則可在每周內(nèi)選擇飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥有代表性的一至兩天測(cè)血糖。 空腹和餐后血糖都是糖尿病患者血糖譜的重要組成部分，只有分別都控制好了，才是血糖真正控制好了。 |
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