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概 述 04g老中醫(yī)在線 習(xí)慣性流產(chǎn)，中醫(yī)稱為“滑胎”或“數(shù)墜胎”?！盎ァ笔滓娪谖覈F(xiàn)存的第一部婦產(chǎn)科專著《經(jīng)效產(chǎn)寶》。古代醫(yī)家對(duì)此論述頗多，如《醫(yī)宗金鑒》曰：“懷胎三、五、七月，無故而自墜，至下次受孕亦復(fù)是，數(shù)數(shù)墜胎，則謂之滑胎。”《葉天士女科全書》曰：“有屢孕屢墜者，由于氣血不充，名曰滑胎?！边@表明古代醫(yī)家對(duì)本病的發(fā)生原因及臨床證象已有一定的認(rèn)識(shí)。04g老中醫(yī)在線 現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)本病的臨床報(bào)道較早，50年代就有人用泰山磐石散治療本病。60～70年代，有人用黃體酮注射足三里以預(yù)防本病的先兆流產(chǎn)。80年代以來，臨床研究日益增多，特別是近年來，通過大量的臨床實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)菟絲子具有雌激素樣活性，對(duì)妊娠起著重要作用；證實(shí)壽胎丸加味煎劑的安胎作用，主要是抑制子宮平滑肌收縮活動(dòng)，使其保持安靜，加強(qiáng)垂體——卵巢促黃體功能，并具有雌激素樣活性，促進(jìn)子富生長發(fā)育。 04g老中醫(yī)在線 中醫(yī)治療本病具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，不僅有明顯的療效，且無副作用，總有效率在90％左右。在今后的臨床實(shí)踐中，應(yīng)進(jìn)一步篩選有效方藥，深入研究治療機(jī)理。04g老中醫(yī)在線 病因病機(jī) 04g老中醫(yī)在線 腎氣不足 腎司生殖，為先天之本，與沖任二脈、胞富關(guān)系密切，沖為血海，任主胞胎，腎氣虧損則沖任不固，胎元不實(shí)，以致胚胎不能正常發(fā)育而致流產(chǎn)。 04g老中醫(yī)在線 氣血兩虛 平素氣血不足，孕后脾胃虛弱，無以化氣生血，氣血兩虛，以致氣不攝胎，血不養(yǎng)胎。 04g老中醫(yī)在線 陰虛血熱 由于素體陽盛，多次墜胎，孕后熱伏沖任，迫血妄行，損傷胎元所致。 04g老中醫(yī)在線 跌仆損傷 有多次流產(chǎn)病史，孕后因勞累、跌仆閃挫，直接損傷胎氣，引起流產(chǎn)。 04g老中醫(yī)在線 1.氣血虛弱 孕后胎動(dòng)下墜，腰部及少腹墜脹，陰道流血，伴氣短，神疲乏力，納食少，嘔吐，面色萎黃或咣白，肌膚不潤。舌淡，苔薄白，脈滑無力。 04g老中醫(yī)在線 2.腎氣不足 孕后胎動(dòng)不安，腰部瘊痛，少腹下墜或陰道少量流血，尿頻，伴頭暈耳鳴，兩膝痙軟。舌淡，苔薄白，尺脈沉弱。04g老中醫(yī)在線 3.血熱傷胎 孕后胎動(dòng)欲墜，小腹脹痛或陰道下血，伴五心煩熱，心煩不安，口干咽燥，失眠多夢(mèng)，小便短黃，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。04g老中醫(yī)在線 4.跌仆損傷 孕婦在跌仆閃挫或持重過度后，腰痰腹痛，陰道流血，量多色鮮紅；胎動(dòng)不安。舌質(zhì)、舌苔正常，脈滑無力。 04g老中醫(yī)在線 治法：益氣養(yǎng)血，固沖安胎。04g老中醫(yī)在線 處方：黨參15克，黃芪20克，白術(shù)、續(xù)斷、當(dāng)歸身各12克，茯苓、白芍、熟地各10克，川芎、炙甘草各6克。 04g老中醫(yī)在線 加減：虛而兼寒者加炮姜；虛而兼熱者加黃芩；小腹墜脹明顯者加升麻、柴胡；嘔吐者加砂仁2克。04g老中醫(yī)在線 用法：每日1劑，水煎，分2次服。04g老中醫(yī)在線 常用成方：選用泰山磐石散或保胎湯加減： 04g老中醫(yī)在線 （2）腎氣不足 04g老中醫(yī)在線 治法：補(bǔ)腎安胎。04g老中醫(yī)在線 處方：菟絲子、桑寄生各15克，續(xù)斷、阿膠（烊沖）、杜仲、狗脊、艾葉各10克。 04g老中醫(yī)在線 加減：腎陽虛加巴戟天、淫羊藿、仙茅；腎陰虛加女貞子、旱蓮草、枸杞子、桑椹子。 04g老中醫(yī)在線 用法：每日1劑，水煎，分2次服。04g老中醫(yī)在線 常用成方：選用補(bǔ)腎安胎飲或加味壽胎丸。04g老中醫(yī)在線 （3）血熱傷胎 04g老中醫(yī)在線 治法：清熱養(yǎng)陰，涼血安胎。04g老中醫(yī)在線 處方：生地24克，白芍、白術(shù)、山藥、續(xù)斷、黃芩各12克，黃柏、甘草各6克，三七粉（沖）3克。 04g老中醫(yī)在線 加減：口干甚加石斛。 04g老中醫(yī)在線 用法：每日1劑，水煎，分2次服。 04g老中醫(yī)在線 常用成方：選用保陰煎或涼胎飲加減。 04g老中醫(yī)在線 （4）跌仆損傷 04g老中醫(yī)在線 治法：固腎止血安胎。04g老中醫(yī)在線 處方：菟絲子、杜仲各30克，海螵蛸、川斷、案寄生各12克，茜草、補(bǔ)骨脂、女貞子、旱蓮草、棕櫚炭各10克。 04g老中醫(yī)在線 加減：出血量多加地榆炭、仙鶴草、艾葉炭。 04g老中醫(yī)在線 用法：每日1劑，水煎，分2次服。 04g老中醫(yī)在線 常用成方：選用固腎止血湯。 04g老中醫(yī)在線 療效：以上四型共治療142例，治愈134例（正常分娩），無效8例，總治愈率94.37％。 04g老中醫(yī)在線 由于本病多屬腎氣不足，沖任不固所致，因此在治療上，對(duì)已有流產(chǎn)史的育齡婦女宜在未孕之前先行補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血進(jìn)行調(diào)治，孕后再加強(qiáng)保胎治療，其保胎方法除上述分型治療外，還可根據(jù)臨床具體情況辨證施治，不必過于拘泥。再則在本病防治過程中夫婦雙方還須積極配合，勿急于求子，應(yīng)堅(jiān)持避孕1～2年，恢復(fù)元?dú)夂笤僭袨橐恕?span>04g老中醫(yī)在線 組成：黨參、枸杞子各15克，熟地、鹿角霜、菟絲子、巴戟天各20克，續(xù)斷、杜仲各10克。04g老中醫(yī)在線 加減：脾氣虛加升麻、柴胡、黃芪、砂仁、蘇梗、陳皮；胃陰不足加生地、石斛、黃芩、竹茹、沙參、黃連；陰道流血加阿膠、血余炭、棕炭、陳艾葉炭。 04g老中醫(yī)在線 用法：水煎，受孕后即服。服至前幾次流產(chǎn)的月份，爾后遞減。04g老中醫(yī)在線 療效：共治療103例，正常分娩102例，無效1例，治愈率99％。04g老中醫(yī)在線 （2）補(bǔ)腎固胎湯 04g老中醫(yī)在線 組成：菟絲子、覆盆子、杜仲、川斷、桑寄生、熟地、白芍、黨參各15克，阿膠（烊化）、陳皮各12克，甘草6克。 04g老中醫(yī)在線 加減：陽虛小腹發(fā)涼加艾葉、鹿角霜；陰虛、煩熱、尿黃加黃芩、麥冬；便秘加制首烏、肉蓯蓉；腹痛或小腹下垂，陰道流血加升麻炭、陳棕炭；口區(qū)吐較重加半夏、竹茹；納差加砂仁；心煩急躁，眠差夢(mèng)多加龍骨、棗仁。04g老中醫(yī)在線 用法：每日1劑，水煎，分2次服。04g老中醫(yī)在線 療效：共治療55例，痊愈50例，有效3例，無效2例（流產(chǎn)1例，小產(chǎn)1例），總有效率96.4％。 04g老中醫(yī)在線 （3）鹿巴仙湯 04g老中醫(yī)在線 組成：鹿角片、巴戟天、仙靈脾、山萸肉、杜仲各10克，黨參、熟地各12克，炙黃芪、山藥各15克。 04g老中醫(yī)在線 用法：流產(chǎn)后未見成孕或孕后未見陰道流血者均服此方。每月服15劑左有，服至前幾次流產(chǎn)的月份，爾后遞減。 04g老中醫(yī)在線 療效：共治療54例，痊愈48例，無效6例，治愈率88.9％。 04g老中醫(yī)在線 谷××，38歲，已婚。初診：1962年1月10日?；颊呋楹笤?胎，自第3胎起，妊娠數(shù)月，即行小產(chǎn)，以后接連數(shù)次如此，先后小產(chǎn)7次?？滔峦＝?jīng)2月半，化驗(yàn)小便妊娠試驗(yàn)陽性。頭眩胸悶，納呆神疲，泛泛欲惡，兼有腰痰。脈象浮滑，舌苔黃膩。癥系腎虛而胎氣上逆。治宜寬中和胃，固腎安胎。 04g老中醫(yī)在線 處方：生地12克，焦白術(shù)、淡子芩、姜半夏、蘇梗各6克，川斷、杜仲、桑寄生、姜竹茹各9克，陳皮6克。囑其注意休息，防止腰痙加劇。 04g老中醫(yī)在線 二診（3月9日）：懷孕4個(gè)半月，工作時(shí)突感腰廢頻作，兼有咽喉干燥，音啞不暢。脈象滑而無力，舌質(zhì)絳而少苔。 04g老中醫(yī)在線 處方：炒歸身4.5克，大熟地、炒白芍、川斷、菟絲子、覆盆子、金櫻子、桑寄生、芋麻根各9克，焦白術(shù)6克，鳳凰衣2.4克。服4劑后而腰瘥止。 04g老中醫(yī)在線 三診（4月18日）：懷孕5個(gè)半月，由疲勞遂感精神倦怠，腰廢明顯，小腹且有下垂感。經(jīng)辨證為中氣不足，腎氣亦虧，胎元雖受損，但脈虛中帶滑，能及時(shí)預(yù)防，尚可無虞。 04g老中醫(yī)在線 處方：孩兒參、黃芪、熟地、茯苓、桑寄生、杜仲、芋麻根各9克，白術(shù)、陳皮各6克，南瓜蒂3枚。經(jīng)過1個(gè)月的臥床休養(yǎng)，各種癥狀消失。 04g老中醫(yī)在線 四診（7月13日）：懷孕8個(gè)月，因跌撲受傷，踝關(guān)節(jié)疼痛，腰廢復(fù)作，復(fù)因暑日飲食不慎，大便溏泄，小腹隱隱作痛，有垂墜感，幸而胎兒尚動(dòng)。脈象虛弱帶滑。治用固腎整腸、壯筋安胎法。 04g老中醫(yī)在線 處方：潞黨參4.5克，焦白術(shù)、廣陳皮各6克，焦扁豆、馬齒莧各12克，杜仲、續(xù)斷、狗脊、桑枝、雞內(nèi)金備9克，香連丸4.5克（入煎）。 04g老中醫(yī)在線 上方服4劑后，證象已轉(zhuǎn)危為安，便溏止，腰痙腹墜亦減，乃于8月中旬，足月而平安生產(chǎn)。 04g老中醫(yī)在線 按： 本例滑胎，接連小產(chǎn)7次，沖任損傷。初以惡阻礙胎，泛惡兼有腰瘥，治以寬中和胃與固腎安胎并重。次因練唱傷喉，中氣不足，從而有礙胎氣，音啞兼有腰痙，用潤喉安胎法，得以安度。再次因操勞過度，腰廢兼見小腹墜脹，癥又演進(jìn)一步，乃以補(bǔ)氣養(yǎng)血固腎安胎法為治，使腎氣足，系胞有力，不致下墜。最后跌仆受傷兼有小腹痛墜而便溏，兩者都能傷胎，幸而未流紅，復(fù)及時(shí)調(diào)治，固腎以托胎，整腸以治瀉，終于足月生產(chǎn)。 04g老中醫(yī)在線 取穴：主穴：分9組。①太沖、曲泉；②陽陵泉、帶脈；③神門、少海；④陽池、支溝；⑤陰陵泉、地機(jī)；⑥足三里、天樞；⑦尺澤、太淵；⑧曲池、臂懦；⑨太溪、石關(guān)。 04g老中醫(yī)在線 操作：上述9組穴位，指妊娠或流產(chǎn)好發(fā)的不同月份選用不同組的穴位，如妊娠或流產(chǎn)好發(fā)于1月，取第1組，好發(fā)于2月，取第2組，依次類推。在防治時(shí)，具體取法為：預(yù)防性針灸，據(jù)其流產(chǎn)好發(fā)的月份選取，隔日1次，10次為一療程，治療三個(gè)療程。治療性針灸，在妊娠出現(xiàn)流產(chǎn)的先兆癥狀時(shí)，選與妊娠月份相應(yīng)組的經(jīng)穴針刺，隔日1次，不計(jì)療程，當(dāng)癥狀緩解后停止治療，繼續(xù)觀察。均用補(bǔ)法，留針30分鐘。 04g老中醫(yī)在線 療效：共治療558例，有效率為86％～93.4％之間。 04g老中醫(yī)在線 （2）單方驗(yàn)方 04g老中醫(yī)在線 ①陳艾煮雞蛋 04g老中醫(yī)在線 組成：陳艾葉30克，雞蛋2個(gè)。 04g老中醫(yī)在線 用法：陳艾葉煎湯去渣，剩湯煮荷包雞蛋，雞蛋煮熟后連蛋帶湯1次服，每月連服7劑。流產(chǎn)前開始服，輕者連續(xù)服2～3個(gè)月；重者連續(xù)服3～5個(gè)月。 04g老中醫(yī)在線 療效：共治療31例，均取得較好療效。 04g老中醫(yī)在線 ②鳳凰衣粉劑 04g老中醫(yī)在線 組成：鳳凰衣適量（系雛雞孵化出殼后的卵殼內(nèi)膜）04g老中醫(yī)在線 用法：將鳳凰衣置于瓦上，文火焙黃，按前次流產(chǎn)月份，提前連服5天，每日2次，每次10克，米湯沖服（多服無妨）。04g老中醫(yī)在線 療效：共治療20例，療效均滿意。 04g老中醫(yī)在線 （3）推拿04g老中醫(yī)在線 取穴：主穴：上脘、中脘、下脘、氣海、中極。04g老中醫(yī)在線 操作：取仰臥位：①按法：醫(yī)者雙手掌分別平放于患者上、中、下脘及氣海、關(guān)元、中極等穴。逐漸用力深壓，按而留之（不捻動(dòng)），以局部產(chǎn)生熱感為度，約5～10分鐘；②按壓氣燒法：醫(yī)者雙手掌按壓患者左右天樞穴，按而留之（不捻動(dòng)），同時(shí)醫(yī)者摒除雜念，調(diào)勻呼吸，深吸徐呼，集中意念，運(yùn)氣血于雙手掌，以患者感覺有一股熱流下行至下肢或足底部為度，5～10分鐘；③點(diǎn)壓法：以醫(yī)者右手拇指指端點(diǎn)壓三陰交穴，逐漸用力，深壓捻動(dòng)，局部產(chǎn)生痙、麻、脹、痛感為度，即按而留之1分鐘，然后再點(diǎn)壓雙側(cè)穴位。45天為一療程，每天按摩1次。04g老中醫(yī)在線 療效：共治療3例，均經(jīng)治療一個(gè)療程后，未再用保胎藥物，足月順產(chǎn)。04g老中醫(yī)在線 （4）食療04g老中醫(yī)在線 ①玉米嫩衣煎 04g老中醫(yī)在線 用法：孕后每天以1個(gè)玉米嫩衣煎湯代飲，到前次流產(chǎn)月份時(shí)，加倍用量，一直服至足月分娩。04g老中醫(yī)在線 ②母雞湯糯米粥04g老中醫(yī)在線 用法：母雞1只，宰后洗凈，連內(nèi)臟一起人藥，加烏賊魚干（帶骨大的）1條，適當(dāng)加水燉爛，取濃汁，加糙糯米90～150克，煮米熟為度，加鹽適量調(diào)味即可服。雞肉、烏賊魚隨意吃。受孕后每月1劑，過流產(chǎn)期停服。 04g老中醫(yī)在線 懷孕后必須節(jié)制房事，避免重體力勞動(dòng)，避免七情過度，調(diào)攝飲食，不食生冷刺激性食物，一旦出現(xiàn)小腹墜脹，陰道流血等癥狀，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁止活動(dòng)，注意營養(yǎng)，再以藥物治療。04g老中醫(yī)在線 04g老中醫(yī)在線 |
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