國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目拓展至14類

700余萬(wàn)名城鄉(xiāng)居民共享全生命周期健康服務(wù)

　　彭放 寧娟

　　健康是一種生活方式，也是一種生活理念，預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)、有效的健康策略。近年來(lái)，長(zhǎng)沙樹(shù)立大健康、大衛(wèi)生理念，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，著力為700余萬(wàn)名城鄉(xiāng)居民提供生命全周期衛(wèi)生與健康服務(wù)，推動(dòng)衛(wèi)生與健康工作由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變。

　　自2009年起，長(zhǎng)沙實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者等人群為重點(diǎn)，向廣大居民免費(fèi)提供服務(wù)。目前，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至50元，服務(wù)項(xiàng)目拓展至14大類55項(xiàng)，覆蓋城鄉(xiāng)居民生命全過(guò)程，市民在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就能免費(fèi)享受?！白鳛槭?huì)城市，長(zhǎng)沙要體現(xiàn)責(zé)任擔(dān)當(dāng)，要發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，讓市民更健康更幸福?！苯?，市衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)2018年推進(jìn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行部署，有關(guān)負(fù)責(zé)人就14類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了重點(diǎn)解讀。

　　大醫(yī)院專家送健康知識(shí)進(jìn)社區(qū)

　　【公衛(wèi)項(xiàng)目】

　　1.建立居民健康檔案

　　2.健康教育

　　【市民故事】

　　家住瀏陽(yáng)市集里街道的柳女士為了減肥，每天早餐、晚餐不吃主食，久而久之，不但體重沒(méi)下降，反而得了膽囊炎。近兩年，集里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)常邀請(qǐng)大醫(yī)院專家進(jìn)社區(qū)開(kāi)展健康知識(shí)講座，柳女士了解了很多合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)的知識(shí)，改變了不良生活習(xí)慣。當(dāng)?shù)鼐用窦娂姙榇筢t(yī)院專家送健康進(jìn)社區(qū)活動(dòng)點(diǎn)贊。

　　【專家解讀】

　　建立居民健康檔案和健康教育是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中最基礎(chǔ)的兩項(xiàng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作人員利用居民接受服務(wù)的時(shí)機(jī)或通過(guò)入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體檢等信息采集方式，為居民建立電子健康檔案，包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群的健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)電子檔案中的記錄情況，為已建檔居民提供連續(xù)性、個(gè)性化、規(guī)范化的健康管理服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還通過(guò)提供健康教育資料、設(shè)置健康教育宣傳欄、開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)、舉辦健康知識(shí)講座、開(kāi)展個(gè)體化健康教育等方式，為居民免費(fèi)提供健康教育服務(wù)。

　　孕婦兒童家門口享免費(fèi)健康管理

　　【公衛(wèi)項(xiàng)目】

　　3.預(yù)防接種

　　4.0至6歲兒童健康管理

　　5.孕產(chǎn)婦健康管理

　　【市民故事】

　　“我孕期全程都在社區(qū)做檢查，寶寶出生后也一直由社區(qū)醫(yī)生定期體檢，費(fèi)用還是全免的?！苯?，陳燕婷帶5個(gè)月的寶寶在西湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做健康檢查，醫(yī)生告訴她很多寶寶喂養(yǎng)和防病知識(shí)，讓初為人母的陳燕婷心里很踏實(shí)。

　　【專家解讀】

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員采取電話預(yù)約、通知單、手機(jī)短信等方式，向兒童監(jiān)護(hù)人告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和注意事項(xiàng)，及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的0至6歲兒童建立預(yù)防接種檔案，進(jìn)行常規(guī)接種；每半年查漏補(bǔ)缺，及時(shí)補(bǔ)種。醫(yī)生根據(jù)0至6歲兒童不同時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)開(kāi)展保健服務(wù)，保障和促進(jìn)兒童身心健康發(fā)育，并對(duì)出生缺陷做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　婦女懷孕后，可在居住地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)享受健康管理服務(wù)，包括孕早期、孕中期和孕晚期健康管理及產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查等健康管理服務(wù)。

　　老年人和慢性病患者有了健康管家

　　【公衛(wèi)項(xiàng)目】

　　6.老年人健康管理

　　7.慢性病患者健康管理

　　【市民故事】

　　近日，65歲的彭宇來(lái)到芙蓉區(qū)火星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受免費(fèi)的健康體檢，結(jié)果顯示他多年的高血壓、糖尿病都控制得很好。2009年，該服務(wù)中心為彭宇建立了健康檔案，并免費(fèi)提供健康管理服務(wù)，通過(guò)定期監(jiān)測(cè)、上門隨訪對(duì)其進(jìn)行健康生活方式指導(dǎo)，讓老人擁有健康的晚年。

　　【專家解讀】

　　凡在轄區(qū)居住6個(gè)月以上的65歲及以上老年人，都能在居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）享受老年人健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估，每年一次較全面的免費(fèi)健康體檢和健康指導(dǎo)。

　　慢性病患者健康管理對(duì)象包括高血壓患者和2型糖尿病患者?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)患者，對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中原發(fā)性高血壓患者、2型糖尿病患者進(jìn)行健康管理服務(wù)，包括每年為這兩類患者提供至少4次面對(duì)面隨訪評(píng)估、分類干預(yù)以及每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢。確診的2型糖尿病患者可享受4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，當(dāng)出現(xiàn)危急癥狀時(shí)，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者緊急轉(zhuǎn)診。

　　社區(qū)醫(yī)生定期隨訪肺結(jié)核患者

　　【公衛(wèi)項(xiàng)目】

　　8.嚴(yán)重精神障礙患者管理

　　9.結(jié)核病患者健康管理

　　【市民故事】

　　家住瀏陽(yáng)市北盛鎮(zhèn)邊洲村的許先生于2017年初被診斷為肺結(jié)核，北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)生定期上門對(duì)其進(jìn)行結(jié)核病防治指導(dǎo)，督促他按時(shí)服藥、采集痰標(biāo)本送檢。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的規(guī)范治療，許先生已經(jīng)痊愈。

　　【專家解讀】

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)常住居民中診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行規(guī)范管理，包括患者信息管理、隨訪評(píng)估、分類干預(yù)以及在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與（或）患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，幫助患者進(jìn)行社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練、接受職業(yè)訓(xùn)練等。　　

　　對(duì)于轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核可疑癥狀者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩查及推介轉(zhuǎn)診。對(duì)于已確診的肺結(jié)核患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在接到上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)的通知單后，在72小時(shí)內(nèi)訪視患者，指導(dǎo)其用藥，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育；治療期間為患者提供督導(dǎo)服藥、隨訪評(píng)估和分類干預(yù)等服務(wù)。

　　老人幼兒享免費(fèi)中醫(yī)藥健康服務(wù)

　　【公衛(wèi)項(xiàng)目】

　　10.中醫(yī)藥健康管理

　　【市民故事】

　　楠楠自小腸胃不好，媽媽為此沒(méi)少費(fèi)心思。去年8月，媽媽帶楠楠到青竹湖街道衛(wèi)生服務(wù)中心打預(yù)防針時(shí)，醫(yī)生傳授了兩種簡(jiǎn)單易學(xué)的中醫(yī)按摩手法——摩腹、捏脊?！爸嗅t(yī)按摩手法不僅提高了寶寶的脾胃功能，還增加了親子交流，非常實(shí)用?！遍獘寢岄_(kāi)心地說(shuō)。

　　【專家解讀】

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合老年人健康體檢和慢性病患者管理及日常診療時(shí)間，每年為轄區(qū)65歲及以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，包括開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，并根據(jù)不同體質(zhì)從情志和飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間，對(duì)轄區(qū)內(nèi)常住的0至36個(gè)月兒童提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，包括向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)；在兒童6月齡、12月齡時(shí)，給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法；在兒童18月齡、24月齡時(shí)，給家長(zhǎng)傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在兒童30月齡、36月齡時(shí)，給家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴的方法。

　　傳染病和公衛(wèi)事件報(bào)告處置及時(shí)

　　【公衛(wèi)項(xiàng)目】

　　11.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理

　　12.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管

　　【市民故事】

　　“洪水來(lái)臨時(shí)，東山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及時(shí)上報(bào)，組織抗洪救災(zāi)消毒小組乘坐沖鋒舟為我們應(yīng)急消毒。”家住雨花區(qū)潭陽(yáng)洲的居民不會(huì)忘記2017年7月洪澇災(zāi)害期間那群可愛(ài)的“白衣天使”。當(dāng)時(shí)，雨花區(qū)20支衛(wèi)生應(yīng)急小分隊(duì)深入全區(qū)各街（鎮(zhèn)）受災(zāi)地區(qū)，上門入戶消毒防疫，做到水退到哪里、環(huán)境清理到哪里、消毒殺蟲(chóng)到哪里。

　　【專家解讀】

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照相關(guān)法律法規(guī)要求，建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度，協(xié)助開(kāi)展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處置；協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)對(duì)食源性疾病、農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學(xué)校供水進(jìn)行巡查，協(xié)助開(kāi)展飲用水水質(zhì)抽檢服務(wù)；定期對(duì)學(xué)校傳染病防控開(kāi)展巡防，協(xié)助開(kāi)展學(xué)生健康教育；協(xié)助定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血、計(jì)劃生育相關(guān)活動(dòng)等開(kāi)展巡訪。

　　7家市級(jí)醫(yī)院可免費(fèi)領(lǐng)取避孕套

　　【公衛(wèi)項(xiàng)目】

　　13.免費(fèi)提供避孕藥具

　　【市民故事】

　　近日，市民姜先生在長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)門診大廳配備了藥具自助發(fā)放機(jī)，他通過(guò)刷第二代居民身份證很方便地免費(fèi)領(lǐng)取了一盒避孕套?！八幘咦灾l(fā)放機(jī)24小時(shí)不打烊，還可以查詢生殖健康知識(shí)，挺方便的?！焙芏囿w檢市民和患者家屬紛紛嘗試。

　　【專家解讀】

　　目前，全市構(gòu)建了以縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)為發(fā)放主渠道，以各類社會(huì)發(fā)放網(wǎng)點(diǎn)、開(kāi)放式發(fā)放網(wǎng)點(diǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放點(diǎn)以及自助發(fā)放機(jī)為補(bǔ)充的藥具發(fā)放網(wǎng)絡(luò)。2017年，13臺(tái)藥具自助發(fā)放機(jī)分別安放在7家市級(jí)醫(yī)院的門診大廳或住院部，動(dòng)漫宣傳片《科學(xué)避孕幸福你我》在市內(nèi)100多條線路的公交車上播放。

　　創(chuàng)建健康生活支持性環(huán)境449個(gè)

　　【公衛(wèi)項(xiàng)目】

　　14.健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)

　　【市民故事】

　　每天晚飯后，家住芙蓉區(qū)東屯渡街道的趙卓君都會(huì)到瀏陽(yáng)河風(fēng)光帶千米健康步道散步。前些年，趙卓君查出血糖偏高，幾年堅(jiān)持鍛煉，不用吃藥就把血糖控制在正常水平?！皬募依锍鲩T不到1公里就有健康步道、健康小屋，市民健身、健康監(jiān)測(cè)越來(lái)越方便?！壁w卓君說(shuō)。

　　【專家解讀】

　　健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)包括健康促進(jìn)縣（區(qū)）建設(shè)、健康科普、健康促進(jìn)醫(yī)院和戒煙門診建設(shè)、健康素養(yǎng)和煙草流行監(jiān)測(cè)、12320熱線咨詢服務(wù)以及重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)人群的健康教育。近年來(lái)，長(zhǎng)沙累計(jì)創(chuàng)建全民健康生活方式支持性環(huán)境449個(gè)，其中2017年新創(chuàng)建69個(gè)；施展了控?zé)熜麄鳌叭甯?，通過(guò)不同的渠道向不同人群進(jìn)行無(wú)縫普及。